Hypercapnia

Hypercapnia ontstaat door aanzuring van het bloed met kooldioxide. Het zorgt ervoor dat de bovenste luchtwegen niet meer goed functioneren. Als de patiënt niet zo snel mogelijk wordt behandeld, kan in het ergste geval koolstofdioxide-anesthesie en overlijden door ademhalingsfalen optreden.

Wat is hypercapnie?

Onder Hypercapnia de geneeskunde begrijpt dat het CO2-gehalte in het (arteriële) bloed te hoog is. Bij gezonde mensen is de arteriële partiële druk maximaal 40 mmHg. Patiënten met hypercapnie hebben een waarde groter dan 45 mmHg. Bij hypercapnie wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm.

Als een persoon de kooldioxide die wordt geproduceerd of ingeademd als metabolisch bijproduct om bepaalde redenen niet kan uitademen, wordt het in het bloed verzameld. Dan stijgt de partiële CO2-druk in de longblaasjes. Hoe groter de acidose (acidose) van het bloed met het gas, hoe meer de ademhalingsactiviteit van de longen wordt belemmerd.

Ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid) treedt op. Hypercapnie kan ook optreden als een symptoom van een andere aandoening, zoals het Pickwick-syndroom bij patiënten met ernstige obesitas. Als ademhalingsfalen niet op tijd wordt behandeld, treedt ernstige schade aan de hersenen en het hart op. In het ergste geval treedt CO2-anesthesie op met de daaropvolgende dood door ademhalingsfalen.

oorzaken

Hypercapnia kan verschillende oorzaken hebben.Ongunstige omstandigheden (ongevallen) leiden bijvoorbeeld tot het inademen van extreem CO2-houdende lucht. CO2-rebreathing zoals wiegendood (SID) kan ook hypercapnie veroorzaken. Een metabole alkalose, veroorzaakt door een acuut kaliumgebrek, kan ook leiden tot het optreden van overmatige CO2-accumulatie in het bloed.

Onvoldoende ademhalingsfunctie (respiratoire insufficiëntie) door beschadiging van de longblaasjes (beknelling van de borstkas als gevolg van een ongeval) of door een obstakel in de luchtwegen zijn ook de oorzaak van een te hoge zuurgraad in het bloed met CO2. Andere triggers zijn: schade aan het ademhalingscentrum in de hersenen als gevolg van een herseninfarct, verstoring van de zenuwbanen naar de borstspieren als gevolg van dwarslaesie, longembolie, longtumor, ernstige astma-aanvallen, kortademigheid door ernstige verkoudheid, ernstig emfyseem of longontsteking.

Septische shock, bepaalde neuromusculaire aandoeningen, gebruik van ongeschikte medicatie (steroïden, diuretica, sedativa, anesthetica) en de accidentele toediening van zuurstof bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) kunnen ook voorkomen.

Door de permanente overbelasting van hun luchtwegen hebben ze sowieso een hoge zuurgraad in hun bloed. Dit laatste vereist echter de activering van de ademreflex. Als dan per ongeluk zuurstof wordt toegevoerd, wordt de ademhalingsprikkel geremd en in het ergste geval stopt de ademhaling.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van milde hypercapnie zijn onder meer rood worden van de huid, hoofdpijn, duidelijk herkenbare bloedvaten, spiertrekkingen, verhoogde hartslag en lichte verwarring. Naarmate de partiële CO2-druk stijgt, is er sprake van tremor (tremor), versnelde ademhaling als een poging om de kortademigheid, een verhoging van de bloeddruk en duizeligheid te compenseren.

Als de betrokkene dan geen hulp krijgt en de partiële druk stijgt tot boven de 50 mmHg, treden toevallen, zweten, hartkloppingen, paniek en hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam) op. De hartslag vertraagt, de bloeddruk daalt sterk. Bewustzijnsstoornissen volgen met toenemende sufheid. De patiënt raakt in coma (CO2-anesthesie). Als in dit stadium van hypercapnie geen ventilatie wordt gegeven, worden zijn lippen blauw (cyanose) en zal de dood het gevolg zijn van ademhalingsfalen.

Diagnose en ziekteverloop

Hypercapnie kan worden bepaald met een arteriële bloedgasanalyse. Ook de pH-waarde en de zuurstofverzadiging van het bloed worden gemeten. Als de pH onder 7,35 daalt, is respiratoire acidose aanwezig. Oververzuring van het bloed leidt tot vernauwing van de bloedvaten in de longen, terwijl tegelijkertijd die van de hersenen en de rest van het lichaam uitzetten. Als gevolg hiervan neemt de kaliumconcentratie in het bloed toe, wat de functie van het hart schaadt en kan leiden tot hartritmestoornissen. Bij een partiële druk van meer dan 60 mmHg raakt de patiënt in coma.

Complicaties

Zonder behandeling kan hypercapnie in het ergste geval leiden tot de dood van de patiënt. In de regel sterft de getroffen persoon onder narcose veroorzaakt door kooldioxide, omdat het bloed extreem zuur is. Uiteindelijk stopt de ademhaling en dus ook een hartstilstand. Bij acute noodsituaties is een spoedeisende behandeling door een arts noodzakelijk.

Bovendien lijdt de getroffen persoon aan een hoge hartslag en aan een goede kennis. Hoofdpijn komt ook voor en de huid van de patiënt is meestal rood gekleurd. De spieren trillen onwillekeurig en er treedt een tremor op. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door de hypercapnie en de betrokkene lijdt ook aan duizeligheid en misselijkheid.

Niet zelden is er ook bewustzijnsverlies, waarbij de patiënt ook letsel kan oplopen door een val. De meeste mensen krijgen ook een paniekaanval wanneer symptomen van hypercapnie optreden. De behandeling van de ziekte is in ieder geval acuut en moet de getroffenen in leven houden.

De onderliggende ziekte moet ook worden behandeld. Of er bij deze behandeling nog meer complicaties optreden, hangt sterk af van de onderliggende ziekte en kan doorgaans niet universeel worden voorspeld. In de meeste gevallen neemt de levensverwachting echter af als gevolg van hypercapnie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals rood worden van de huid, hoofdpijn en spiertrekkingen worden opgemerkt, kan hypercapnie de oorzaak zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als deze symptomen zonder duidelijke reden optreden en langer dan drie tot vier dagen aanhouden. Als er andere symptomen zijn, zoals een verhoogde polsslag of verwarring, moet u dezelfde dag een arts raadplegen.

Als de hypercapnie onbehandeld blijft, treden toevallen, hartkloppingen en zweten op - dan is uiterlijk medisch advies vereist. Als er een toenemende bewustzijnsstoornis is, moet de reddingsdienst worden gewaarschuwd. Uiterlijke tekenen zoals blauwe lippen, die meestal gepaard gaan met instorting van de bloedsomloop, vereisen onmiddellijke eerstehulpmaatregelen. Dan moet de betrokkene spoedeisende medische zorg krijgen of naar een ziekenhuis worden gebracht. Hypercapnie wordt vaak geassocieerd met een kaliumtekort, ernstige verkoudheid of longontsteking.

Septische shock en het gebruik van bepaalde medicijnen kunnen ook de oorzaak zijn. Als de genoemde symptomen optreden in verband met deze ziekten en risicofactoren, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Naast de huisarts is een longarts of een specialist in interne geneeskunde het juiste aanspreekpunt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Therapie en behandeling

De eerste medische spoedbehandeling bestaat uit het verwijderen van de bewusteloze kleding van de bewusteloze patiënt en het optillen van zijn borst. De benen moeten lager worden geplaatst. Vervolgens wordt het zuurstofmasker opgezet. Vloeistof moet spaarzaam of helemaal niet worden toegediend. Op de intensive care kan dan naast verdere beademing ook de onderliggende ziekte van de patiënt worden behandeld. Hij wordt beademd met intubatie of met behulp van een zuurstofmasker.

Het is verbonden met de BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). De innovatieve ventilator stelt de ontwakende patiënt in staat om op het onderste en ook op het bovenste drukniveau te ademen. Dit stimuleert de activiteit van het diafragma, dat op zijn beurt de activering van de ademhalingspomp initieert. Als u sterker inademt, wordt het bovenste drukniveau verlaagd totdat beide drukniveaus met elkaar overeenkomen. Vervolgens wordt de hypercapnie-patiënt geëxtubeerd.

Bij chronische ademhalingsinsufficiëntie is het moeilijker om de zieke te beademen, omdat deze meestal slechts licht verdoofd is en de doktoren moeten wachten tot hun eigen ademhaling stopt. Hypercapnie-patiënten krijgen ook bèta-sympathicomimetica en theofylline. Als een overdosis sedativa of opiaten de oorzaak is van de bloedverzuring, wordt anexaat of naloxon toegediend.

Outlook en voorspelling

Hypercapnia heeft een ongunstige prognose. In ernstige gevallen en zonder behandeling leidt de ziekte tot ademstilstand en dus tot de dood van de patiënt. Bij een ongeval of wiegendood is er weinig uitzicht op tijdige medische zorg om het voortbestaan ​​van de betrokkene te verzekeren. Als lucht met een hoge concentratie CO² wordt ingeademd, wordt de betrokkene acuut levensbedreigend en zijn er nauwelijks behandelingsmogelijkheden of is de nodige hulp te laat ter plaatse.

Als de hypercapnie optreedt als gevolg van uitgesproken obesitas of intense longontsteking, is er ook weinig kans op genezing. In de meeste gevallen worden levensverlengende maatregelen genomen omdat de onderliggende ziekte zo geavanceerd is dat herstel slechts in zeer zeldzame gevallen kan worden gedocumenteerd. Naast de dood kan hypercapnie leiden tot bewustzijnsverlies. Dit verhoogt de kans op gevolgen of blijvende beperkingen aanzienlijk.

Alleen bij vroegtijdige behandeling van de bestaande onderliggende ziekte en voldoende medewerking van de patiënt om de gezondheid te verbeteren is er een reële kans om de symptomen te verlichten. Volledige symptoomvrijheid wordt zelden gegeven, maar is over het algemeen onder bepaalde voorwaarden mogelijk. Als er geen onherstelbare schade aan de ademhalingsfunctie is, kan dit optreden.

preventie

Om hypercapnie te voorkomen, is het raadzaam om nooit steroïden, laxeermiddelen, opiaten, sedativa en andere medicijnen te misbruiken. Dit geldt zowel voor de gebruiksduur als voor de dosering van de stoffen. Recreatieve duikers moeten niet gemakkelijk ademen. Iedereen die lijdt aan COPD of diuretica of steroïden gebruikt, moet beslist zijn bloedwaarden met korte tussenpozen laten controleren. Bovendien kan regelmatige ventilatie van besloten ruimtes gevaarlijke hypercapnie helpen voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen van hypercapnie zijn de mogelijkheden voor nazorg relatief beperkt. Ze staan ​​pas na een succesvolle behandeling ter beschikking van de betrokkene, zodat vooral de ziekte zelf in een vroeg stadium herkend en behandeld moet worden. Hoe eerder de hypercapnie wordt gedetecteerd, hoe beter het verloop gewoonlijk is.

Het is niet altijd volledig te genezen, zodat de levensverwachting van de patiënt in veel gevallen wordt beperkt door deze ziekte. Bij deze ziekte moet de getroffen persoon in ieder geval voor zijn longen zorgen. Roken moet worden vermeden. Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl met gezonde voeding ook een positief effect op het beloop van de ziekte.

Zware belasting van het lichaam of zware lichamelijke activiteit moet worden vermeden. Ook medicatie kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. De betrokkene dient bij regelmatig gebruik voor de juiste dosering te zorgen. Verder is de steun en zorg van de eigen familie en vrienden erg belangrijk om de patiënt te ontlasten.

U kunt dat zelf doen

In de regel is onmiddellijke behandeling door een spoedarts noodzakelijk voor hypercapnie. Dit kan het overlijden van de patiënt voorkomen. De klacht zelf is relatief eenvoudig te voorkomen door geen steroïden of laxeermiddelen te gebruiken. Andere medicijnen die tot deze ziekte kunnen leiden, mogen ook niet in grote hoeveelheden worden ingenomen. Hypercapnia kan ook worden voorkomen door gesloten ruimtes regelmatig te ventileren, omdat hierdoor frisse, koolstofarme lucht van buitenaf de ruimte in wordt gebracht.

Als hypercapnie optreedt, is het eerste dat u moet doen, de spoedarts bellen. Totdat de spoedarts arriveert, moet de kleding van de getroffen persoon worden losgemaakt als deze zijn lichaam beperkt. Bovendien moet de borstkas hoog worden gehouden en de benen laag om de symptomen te verlichten. Vloeistoffen mogen ook alleen in zeer kleine hoeveelheden worden toegediend. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door de spoedarts met behulp van een beademingsapparaat.

Getroffenen moeten tijdens de behandeling aandacht besteden aan het gebruik van medicatie. Regelmatige bloedonderzoeken kunnen ook mogelijke complicaties en symptomen voorkomen.