Hypogalactie

De Hypogalactie is onvoldoende melkproductie in de melkklier van een nieuwe moeder. Deze onderproductie is vaak de oorzaak van onjuiste borstvoedingsprocessen. De behandeling bestaat dan uit instructies om op de juiste manier borstvoeding te geven.

Wat is hypogalactie?

Aangaande met Hypogalactie, hypergalactie en agalactie beschrijven afwijkingen in de melkproductie na de zwangerschap. Melkproductie en melkafscheiding worden gestuurd door hormonen en zijn daarom afhankelijk van de hypofysehormonen prolactine en oxytocine. Zowel de vorming van melk als de afscheiding van melk uit de melkklieren wordt gestimuleerd door de interactie tussen moeder en kind.

Mechanoreceptoren bevinden zich in de moederborst. Deze receptoren registreren zuigbewegingen van de pasgeborene. De registratie van de zuigende aanraking stimuleert de hormonale afscheiding, die op zijn beurt de melkproductie en uiteindelijk de afscheiding van de melk veroorzaakt. Hypogalactie lijkt niet genoeg melk in de moederborst te produceren om het kind voldoende borstvoeding te geven. De absolute afwezigheid van melkproductie, aan de andere kant, staat bekend als agalactie. De hypergalactie wordt overmatig geproduceerd.

oorzaken

De oorzaak van hypogalactie is meestal niet organisch. In de meeste gevallen zijn fouten bij het geven van borstvoeding het echte probleem. Dergelijke fouten kunnen onder bepaalde omstandigheden bijvoorbeeld melkcongestie veroorzaken, wat de indruk wekt van hypogalactie. In slechts ongeveer vijf procent van alle gevallen is hypogalactie eigenlijk gebaseerd op een fysiologisch probleem.

In de meeste van deze gevallen komt de fysiologische oorzaak van hypogalactie overeen met een tekort aan de hormonen oxytocine en prolactine. Beide hormonen worden geproduceerd in de hypofyse. Een tekort aan deze hormonen treedt vooral op wanneer tumoren de hypofyse hebben aangevallen.

De meeste tumoren in deze context zijn goedaardige tumoren van de hypofyse, die voornamelijk de vorming van prolactine kunnen verstoren en zo resulteren in een verminderde melkproductie in de borst van de moeder. Een tweede fysieke oorzaak van hypogalactie kan het syndroom van Sheehan zijn.

Dit syndroom komt overeen met een complicatie na de bevalling, die zich manifesteert als gedeeltelijk of globaal hypopituïtarisme en, als gevolg van een hoog bloedverlies, hypovolemische shock veroorzaakt bij de bevalling. Door de shock is er een verminderde bloedtoevoer naar de hypofyse, wat kan resulteren in weefselnecrose.

Symptomen, kwalen en tekenen

De individuele symptomen van hypogalactie zijn voornamelijk afhankelijk van de oorzaak. Het gebrek aan melk is meestal merkbaar zodra de baby borstvoeding moet krijgen. Het symptoom van een tekort veroorzaakt door een geblokkeerde borst hoeft niet op beide borsten voor te komen, maar kan ook eenzijdig optreden. Als er een lichamelijke oorzaak is, zoals het syndroom van Sheehan of een gebrek aan hormoonproductie, is er meestal sprake van een bilateraal melktekort.

In de regel spreekt men alleen van hypogalactie als er ondanks borstvoedingsintervallen melkgebrek is.Als begeleidende symptomen ontwikkelen veel van de getroffen moeders vooral psychische problemen en voelen ze zich onvoldoende in staat hun rol als moeder te vervullen. Dergelijke psychische problemen kunnen een gebrek aan melkproductie nog erger maken. Er kan een vicieuze cirkel ontstaan. Hypogalactie gaat meestal niet gepaard met pijn.

Diagnose en ziekteverloop

Om hypogalactie te diagnosticeren en vooral om de oorzaak vast te stellen, gebruikt de arts voornamelijk de anamnese. Als er bijvoorbeeld geboortecomplicaties zoals het Sheehan-syndroom bekend zijn, kan de arts de oorzaak van de hypogalactie binnen zeer korte tijd bewijzen. Onder bepaalde omstandigheden wordt beeldvorming van de hypofyse uitgevoerd om een ​​oorzakelijke tumorziekte uit te sluiten.

Als noch necrose, noch enige andere vorm van verandering in de hypofyse kan worden vastgesteld en het laboratorium normale hormoonspiegels in het bloed van de moeder laat zien, zijn borstvoedingsfouten waarschijnlijk verantwoordelijk voor het kennelijke gebrek aan melk. De prognose van hypogalactie is meestal buitengewoon gunstig, aangezien het fenomeen meestal geen pathologisch fenomeen is.

Complicaties

In de regel leidt de hypogalactie tot duidelijke symptomen, zodat de behandeling snel en vroeg kan worden uitgevoerd. De moeder kan niet genoeg melk produceren voor het pasgeboren kind, dus er is een tekort aan moedermelk voor het kind. Voor het kind zijn er echter geen verdere complicaties, aangezien de voedingsstoffen ook anders kunnen worden opgenomen.

In veel gevallen ervaart de moeder echter psychische klachten of depressies en minderwaardigheidscomplexen. Dit beperkt de kwaliteit van leven en de negatieve psychologische toestand verhoogt soms de symptomen. De patiënten hebben echter geen pijn.

In het ergste geval kan de hypogalactie worden veroorzaakt door een tumor die moet worden verwijderd. Behandeling van hypogalactie vindt niet in alle gevallen plaats. Meestal kan de ziekte worden verholpen door goede borstvoeding te geven, zodat de symptomen snel verdwijnen en er geen verdere complicaties optreden.

Het kind krijgt dan borstvoeding uit de fles zodat er geen voedingstekorten zijn. Bij psychische klachten wordt de behandeling door een psycholoog voortgezet. De levensverwachting van moeder en kind wordt niet beïnvloed.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij hypogalactie moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Als het kind niet voldoende borstvoeding krijgt, kunnen er ernstige schade en beperkingen optreden bij de verdere ontwikkeling, wat ook een negatief effect kan hebben op de levensverwachting van het kind. Om deze reden moet hypogalactisch altijd worden behandeld. In de regel is de klacht voor de moeder heel gemakkelijk te herkennen omdat er onvoldoende moedermelk wordt geproduceerd.

Een ziekenhuis of een gynaecoloog moet worden bezocht om verdere complicaties en klachten te voorkomen. In de regel komt pijn niet voor bij hypogalactie. Bovendien kan hypogalactie ook leiden tot psychische klachten en stemmingen. Als deze klachten optreden, is een bezoek aan een psycholoog ook zeer aan te raden, omdat psychische klachten ook de hypogalactie kunnen verergeren. In de meeste gevallen kan de ziekte relatief goed worden behandeld en onder controle worden gehouden, zodat er geen bijzondere complicaties zijn. Het kind kan ook kunstmatig worden gevoed.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als er geen lichamelijke oorzaak is voor de hypogalactie, bestaat de therapie uitsluitend uit begeleiding bij het geven van passende borstvoeding. De moeder krijgt de instructie om haar kind niet te veel flesvoeding te geven tussen de maaltijden door. Doordat de zuigeling bij het zuigen op de fles een andere techniek gebruikt dan nodig is voor de borst, wordt de zuigcapaciteit bij het geven van borstvoeding verminderd.

Deze combinatie is de meest voorkomende oorzaak van congestie met schijnbare hypogalactie. Ook het af en toe geven van borstvoeding wordt afgeraden, omdat met name borstvoeding de melkproductie van de moeder stimuleert. Het wordt daarom aanbevolen dat moeders hun borstvoedingstijden aanpassen aan de behoeften van het kind. Bovendien moeten ze tijdens een groeifase aangepaste melk vermijden, zodat hun borsten kunnen wennen aan een hoger niveau van secretie.

Als psychologische stress de melkproductie remt, krijgen patiënten met hypogalactie aanvullende psychotherapeutische zorg. De juiste omgang met de stressfactoren kan worden beoordeeld als een causale behandeling van een op deze manier opgewekte hypogalactie. Andere therapeutische stappen zijn vereist in het geval van fysiologisch veroorzaakte hypogalactie. Hypofyse-tumoren worden operatief verwijderd.

Meestal leidt deze causale behandeling tot een normale hormoonproductie en neemt de hypogalactie af. Als de oorzaak necrose van de hypofyse is, moet een operatie worden uitgevoerd om het necrotische weefsel te verwijderen. Als de hypofyse nog steeds te weinig hormonen afgeeft, kan hormoonsubstitutie plaatsvinden.

preventie

Hypogalactie kan in meer dan 90 procent van alle gevallen worden voorkomen als de moeder van een pasgeborene de aanbevelingen voor borstvoeding volgt.

Nazorg

Hypogalactie zonder lichamelijke oorzaak kan met speciale instructies worden verholpen. Dit laat de moeders zien hoe ze hun kind op de juiste manier borstvoeding kunnen geven. In de nazorgfase houden zij zich intensief bezig met passende borstvoeding en onderbouwde adviezen van artsen en verloskundigen. Regelmatig wisselen tussen borstvoeding en flesmelk is eerder contraproductief.

Het zuigvermogen van het kind verslechtert door de afwisselende technieken, wat weer een negatief effect heeft op de melkproductie. Een bezoek aan de dokter is meestal niet nodig. Het is vaak voldoende om informatie te krijgen over hoe u op de juiste manier borstvoeding kunt geven. Het kind moet borstvoeding krijgen wanneer hij maar wil.

Er wordt zelfs meer melk geproduceerd als het kind erom vraagt. Daarom moeten moeders hun kinderen 's nachts borstvoeding geven of ze in ieder geval laten zogen om nauw lichamelijk contact tot stand te brengen. Het veranderen van de zijkanten van de borst heeft ook een positief effect op de melkproductie en het succes van de borstvoeding.

Om de zuigkracht van de baby te stimuleren, mag hij geen fopspeen in zijn mond hebben voordat hij borstvoeding geeft. Voor langere nazorg bij borstvoedingsproblemen zijn er speciale theesoorten die de melkproductie stimuleren. Natuurlijke medicijnen uit de drogisterij kunnen ook helpen. Andere stimulerende maatregelen zijn borstmassages met olie en vochtige, warme kompressen.

U kunt dat zelf doen

Een arts hoeft niet per se geraadpleegd te worden bij hypogalactie. De melkproductie kan doorgaans worden gestimuleerd door eenvoudige maatregelen. Allereerst is het belangrijk om de baby zo vaak en zo lang borstvoeding te geven als hij wil, want hoe meer melk het kind nodig heeft, hoe meer melk er wordt geproduceerd. Daarom moet u 's nachts borstvoeding geven, ook als de baby alleen maar wil zogen. Bovendien moeten altijd beide borsten worden aangeboden en moet de borstzijde meerdere keren worden gewisseld.

Om ervoor te zorgen dat het kind krachtig kan zogen, mag het geen fopspeen of fles krijgen voordat het borstvoeding geeft. Speciale voedingstheeën stimuleren ook de melkproductie. Ook moutbier en natuurbereidingen uit de drogisterij. Gewoonlijk is het voldoende dat de moeder voor elke borstvoeding een groot glas water drinkt. Massages helpen ook. Het meest effectief zijn zachte, ronde borstmassages met borstvoedingsolie van de apotheek. Warme, vochtige kompressen kunnen vóór de borstvoeding op de borsten worden gelegd.

Als deze maatregelen worden gecombineerd met voldoende rust en veel lichamelijk contact met de baby, zou de hypogalactie snel moeten verdwijnen. Anders moet een gynaecoloog de symptomen ophelderen en een passende behandeling voorschrijven.