De voorwaarde Hypovolemie verwijst naar een gebrek aan volume in de bloedsomloop. Dit betekent dat de hoeveelheid bloed die circuleert, wordt verminderd. Hypovolemie kan leiden tot levensbedreigende hypovolemische shock.
Wat is hypovolemie?
Bij a Hypovolemie de hoeveelheid bloed in de bloedbaan wordt verminderd. Hypovolemie is het tegenovergestelde van hypervolemie. De hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam komt normaal gesproken overeen met zeven tot acht procent van het lichaamsgewicht. Een persoon van 70 kilo heeft dus ongeveer vijf liter bloed. Het verlies van ongeveer 750 milliliter bloed ligt niet in het kritieke bereik. De eerste symptomen verschijnen bij een verlies van 1,5 liter. Verlies van meer dan twee liter bloed kan levensbedreigend zijn.
oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van hypovolemie is bloeding. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen inwendige en uitwendige bloedingen. Uitwendige bloedingen komen uit het lichaam, inwendige bloedingen bloeden in het lichaam. Drastische bloeding kan het gevolg zijn van letsel aan bloedvaten. Sneeën in grote slagaders of het scheuren van een aorta-aneurysma kunnen bijvoorbeeld binnen zeer korte tijd tot hypovolemie leiden.
Bloedingen in het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld door gescheurde zweren of tumoren, kunnen zo groot zijn dat het tot hypovolemie leidt. Breuken van goed doorbloede botten leiden ook tot ernstig bloedverlies. Verlies van plasma of vloeistoffen vermindert ook de hoeveelheid bloed die circuleert. Vochtverlies treedt op bij ernstige en aanhoudende diarree of bij overvloedig zweten. Plasma-verliezen worden daarentegen aangetroffen bij ernstige ontstekingen of uitgebreide brandwonden.
Symptomen, kwalen en tekenen
© Sagittaria - stock.adobe.com
Doordat er minder bloed in de bloedvaten circuleert, daalt de bloeddruk. De bloeddrukamplitude is klein. De bloeddrukamplitude is het verschil tussen de systolische en diastolische bloeddrukwaarden. De normale bloeddrukamplitude is ongeveer 40 mmHg. Om de lage bloeddruk te compenseren, verhoogt het lichaam de hartslag. Toch is er meestal onvoldoende bloedtoevoer naar de periferie. De centrale veneuze druk wordt verlaagd, de urineproductie verminderd.
Als er geen vloeistof of geen bloed wordt vervangen, zal vroeg of laat hypovolemische shock optreden. Hypovolemie en volumedepletieschok kunnen grofweg in drie fasen worden verdeeld. In de vroege stadia is de bloeddruk normaal. De huid ziet er bleek uit en is koel en vochtig. Er zijn nog geen andere tekenen van decompensatie te zien. In de tweede fase treedt tachycardie op. Dit betekent dat de polsslag wordt versneld. De pols is zwak en daardoor moeilijk te voelen.
De systolische bloeddruk daalt tot waarden onder de 100 mmHg. De uitscheiding van urine neemt af en patiënten klagen over ernstige dorst. De nekaders zijn niet meer te zien omdat ze zijn ingestort door het gebrek aan vocht. In de derde fase zijn er enorme tekenen van decompensatie. De systolische bloeddruk is lager dan 60 mmHG, de pols is niet meer voelbaar. De ademhaling vlakt af en wordt sneller. Nierfunctiestoornis met anurie en verminderd bewustzijn treden op.
Diagnose en ziekteverloop
De symptomen van de oorzaak zijn de eerste aanwijzingen voor hypovolemie. Open wonden kunnen zichtbaar zijn, de patiënten melden diarree, brandwonden zijn zichtbaar of de pijn duidt op inwendige bloedingen. Een zorgvuldige anamnese is daarom verplicht. Symptomen zoals koud zweten, ingevallen aderen of een nauwelijks voelbare pols duiden ook op hypovolemie.
De zogenaamde shockindex is geschikt om de mate van hypovolemie in te schatten. De polsslag wordt gedeeld door het niveau van de systolische bloeddrukwaarde. Waarden kleiner dan één zijn fysiologisch. Er dreigt een schok rond de waarde een. Alle waarden groter dan één kunnen worden geïnterpreteerd als een indicatie van een duidelijke schok.
Complicaties
In het ergste geval kan hypovolemie tot de dood leiden. De veerkracht van de patiënt wordt aanzienlijk beperkt door de ziekte en er is een sterke vermindering van de kwaliteit van leven en beperkingen in het dagelijks leven. De lage bloeddruk kan ook leiden tot bewustzijnsverlies, waarbij de patiënt gewond kan raken door een val of een ongeval.
De uitscheiding van urine is ook verminderd bij de patiënt. De betrokkene ziet er vaak bleek en uitgeput uit en lijdt aan een algemeen gevoel van ziekte. Bovendien is er een vereerde dorst. Zonder behandeling kunnen de nieren beschadigd raken, wat kan leiden tot nierfalen. De getroffen persoon is afhankelijk van dialyse of een donororgaan. Ook komen bewustzijnsstoornissen en coördinatiestoornissen voor.
De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van infusies. Bovendien wordt het volume van de patiënt weer vergroot om gevolgschade te voorkomen. Er zijn geen complicaties bij vroege behandeling. Deze kunnen echter optreden als de hypovolemie niet snel genoeg wordt behandeld. Organen worden onomkeerbaar beschadigd, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Symptomen zoals vermoeidheid, vermoeidheid en lage bloeddruk kunnen wijzen op hypovolemie. Als deze symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden en in intensiteit toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt, is medisch advies vereist. Als u veel dorst heeft en een verminderd bewustzijn heeft die niet kan worden herleid tot een andere oorzaak, moet u ook worden onderzocht door een arts. Dit geldt met name als de symptomen optreden in verband met een blessure waarbij de betrokken persoon veel bloed heeft verloren.
Als de bloeddruk tegelijkertijd daalt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Anders kan het tot ernstige complicaties leiden. Bij de eerste tekenen van hypovolemische shock moet de spoedarts worden gebeld. In ieder geval moet de getroffen persoon in een ziekenhuis worden onderzocht en behandeld en hypovolemie is meestal goed te behandelen. Voorwaarde hiervoor is dat het gebrek aan bloed in het lichaam in een vroeg stadium wordt herkend en verhelderd.Naast de huisarts kan ook een specialist interne geneeskunde geraadpleegd worden.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Therapie en behandeling
Het doel van de behandeling van hypovolemie is om het circulerend bloedvolume te normaliseren. Dit wordt gewoonlijk bereikt door isotone kristallijne of colloïdale infuusoplossingen te geven. Hyperosmolaire infuusoplossingen zijn ook beschikbaar voor bijzonder snelle volumevervanging.
Natuurlijk moet niet alleen de hypovolemie zelf worden behandeld, maar ook de oorzaak van het volumetekort. Als er bloed verloren gaat, moet het bloeden zo snel mogelijk worden gestopt. Bloedende wonden moeten indien mogelijk worden afgedekt met een kussen. Als de bloeding ernstig is, wordt meestal eerst een drukverband aangebracht. Als dit het bloeden niet stopt, kan het nodig zijn om bloedvaten af te binden. Na deze eerste hulp wordt ernstige bloeding meestal operatief behandeld. Naast deze therapieën worden bicarbonaatbufferoplossingen gebruikt om verzuring van het lichaam te voorkomen.
Als gevolg van de verminderde bloedtoevoer naar de nieren en longen kan hypovolemie leiden tot een shocknier of shocklong. De shocknier verwijst naar nierfalen als onderdeel van het shockproces. Elke vermindering van het urinevolume tijdens een shock moet een shocknier omvatten.
De shocklong is ook bekend als acuut longletselsyndroom. Enkele dagen na de feitelijke shock treedt longoedeem met kortademigheid op. De huid kan ook blauw, rusteloos en verward worden.
preventie
Om hypovolemische shock te voorkomen, moet u altijd voor een evenwichtige vochtbalans zorgen. In het geval van ernstige diarree of langdurig braken moet altijd voldoende vloeistof worden vervangen. Hiervoor zijn elektrolytoplossingen uit de apotheek bijzonder geschikt. Bovendien moet altijd een arts worden geraadpleegd als de diarree aanhoudt, en vooral als kinderen diarree hebben.
Hetzelfde geldt voor symptomen zoals ernstige maag- of darmpijn. Deze pijn kan een maagzweer verbergen. Als dit scheurt, kan dit leiden tot ernstige inwendige bloedingen. Dit kan worden voorkomen door vroege diagnose en passende therapie.
Nazorg
Er is geen causale remedie voor hypotrichose met juveniele maculaire dystrofie, maar met nazorg kunnen de getroffenen hun leven comfortabeler maken. Het is belangrijk om lichamelijk letsel te voorkomen. Het gezichtsvermogen is vaak aangetast bij de zieke kinderen. Met een vroege therapeutische benadering kan de verergering of blindheid worden vertraagd en misschien zelfs voorkomen.
De behandelende arts betrekt de patiënt vaak bij actieve therapie en nazorg. De aanbevelingen van de artsen zorgen ervoor dat de kinderen zich gemotiveerd voelen om de behandelafspraken consequent na te komen. Om de beperkingen in het dagelijks leven te accepteren, is psychotherapeutische ondersteuning aan te raden.
Deze vorm van nazorg is vooral relevant voor patiënten met misvormde ledematen. Langdurige ondersteuning door psychologische hulpverleners is net zo nuttig als gerichte fysiotherapie. De mobiliteit van de patiënt wordt gehandhaafd door middel van fysiotherapie-oefeningen.
Uitgebreide maatregelen met betrekking tot nazorg helpen ook om deel te nemen aan het sociale leven. Dit is een belangrijk punt voor de getroffen kinderen en voor het hele gezin. Zelfhulpgroepen en bijzondere zorgvoorzieningen bieden de nodige ondersteuning en bieden patiënten goede kansen op een relatief zelfstandig leven.
U kunt dat zelf doen
Bij hypovolemie moet eerst de oorzaak van het volumetekort worden behandeld. Als er bloed verloren gaat, moet het bloeden onmiddellijk worden gestopt en moet de wond indien mogelijk worden afgedekt met een kussen. Zwaar bloeden moet worden gestopt met behulp van een drukverband. In ernstige gevallen is het nodig om de bloedvaten af te binden.
Als er al een hypovolemische shock is opgetreden, moet de gewonde in de shockpositie worden gebracht. Door de benen op te heffen, kan het bloed van de benen naar het lichaam stromen en daarmee het bloedvolume in het bovenlichaam regelen. De EHBO'ers moeten ook een spoedarts bellen.
De medische behandeling van hypovolemie kan worden ondersteund door enkele hygiënemaatregelen en een verandering in levensstijl. De eerste dagen na de operatie moet de wond zorgvuldig worden verzorgd en gecontroleerd. Als er tekenen zijn van infectie of andere complicaties, moet de persoon de arts hiervan op de hoogte stellen. De voeding dient zo te worden samengesteld dat eventuele deficiëntieverschijnselen als gevolg van bloedverlies snel kunnen worden gecompenseerd. Hoewel infusen meestal in het ziekenhuis worden gegeven, is een aanvullend dieet zinvol.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
