Net zo intra-uteriene groeiachterstand wordt een prenatale ontwikkelingsstoornis genoemd. Synoniemen voor intra-uteriene groeiachterstand zijn prenatale dystrofie en foetale hypertrofie.
Wat is intra-uteriene groeiachterstand?
© serhiibobyk - stock.adobe.com
In de intra-uteriene groeiachterstand er is een pathologische vertraging in de groei van een ongeboren kind in de baarmoeder (uterus). De getroffen kinderen worden SGA-kinderen genoemd. SGA staat voor "klein voor zwangerschapsduur". Intra-uteriene groeiachterstand, ook kortweg IUGR genoemd, treedt op wanneer het gewicht en de grootte van het ongeboren kind onder het 10e percentiel liggen.
De oorzaken van een IUGR kunnen genetisch zijn of worden beïnvloed door omgevingsfactoren. De oorzaak kan zowel bij het kind als bij de moeder liggen. Intra-uteriene groeiachterstand wordt meestal ontdekt tijdens prenatale zorg in het eerste of tweede trimester. Ongeveer een kwart van alle doodgeboorten is te wijten aan intra-uteriene groeiachterstand. De groeiachterstand kan leiden tot metabolische veranderingen bij de foetussen, waardoor de getroffen kinderen een hoger risico op overlijden hebben.
oorzaken
Een foetale oorzaak van IUGR is chromosomale aberratie. Een chromosomale afwijking is een chromosomale afwijking die een genoom aantast. De meest populaire afwijking is trisomie 21, ook wel bekend als het syndroom van Down. Misvormingen zoals agenesieën of aplasieën kunnen ook leiden tot groeiachterstand. Wanneer virussen van moeder op kind worden overgedragen, kunnen ze de ontwikkeling en groei van de foetus beïnvloeden.
Het wordt overgedragen via de placenta. Infecties van de moeder met rubella, toxoplasma of genitale herpes vormen een bijzonder hoog risico op ziekte voor het kind. De intra-uteriene groeiachterstand kan ook in de placenta ontstaan. Een veel voorkomende oorzaak van groeiachterstand is meerlingzwangerschap.
Afhankelijk van de ruimte kunnen groeistoornissen optreden bij één of meerdere kinderen. Placenta-insufficiëntie heeft ook invloed op de groei van het kind. Acute placenta-insufficiëntie is het gevolg van acute circulatiestoornissen. Chronische placenta-insufficiëntie wordt veroorzaakt door chronische ziekten bij de aanstaande moeder.
Als hoge bloeddruk en proteïnurie optreden tijdens de zwangerschap, is pre-eclampsie meestal aanwezig. Een foetale complicatie van pre-eclampsie is intra-uteriene groeiachterstand. Maternale oorzaken van groeiachterstand zijn auto-immuunziekten en nieraandoeningen. Zwangerschapsdiabetes bij de moeder kan ook een negatieve invloed hebben op de groei van het ongeboren kind.
De foetus zal ook vertraagd groeien als hij te weinig zuurstof krijgt. Dergelijke hypoxie kan worden veroorzaakt door bloedarmoede, hart- en vaatziekten of longziekte. Hoge bloeddruk, alcoholmisbruik en roken tijdens de zwangerschap brengen ook schade toe aan het ongeboren kind en leiden tot groeiachterstand. Vanwege het risico op intra-uteriene groeiachterstand, zijn sommige geneesmiddelen gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Symptomen, kwalen en tekenen
De IUGR kan worden onderverdeeld in twee vormen. De asymmetrische vorm komt 70 procent van de tijd voor. Aanvankelijk wordt alleen het lichaamsgewicht beïnvloed door de ontwikkelingsstoornis. De hoogte is normaal, maar de middelomtrek is verminderd. De kinderen hebben te weinig onderhuids vetweefsel en krijgen daardoor een heel klein en dun lijfje waarvan het aandeel niet bij het hoofd past.
In de symmetrische vorm van intra-uteriene groeiachterstand worden het gewicht en de lengte van het ongeboren kind verminderd. De hoofdomtrek is in de juiste verhouding tot de rest van het lichaam, maar de algehele lichaamsgroei komt niet overeen met de normale waarden. De intra-uteriene groeiachterstand kan leiden tot drastische veranderingen in de stofwisseling van het kind.
Deze stofwisselingsstoornissen kunnen na de geboorte verergeren en verergeren, waardoor het risico op bepaalde chronische ziekten later in het leven toeneemt. Coronaire hartziekte (CHD) is een van deze ziekten. Dit fenomeen wordt ook wel foetale programmering genoemd.
Suboptimale omstandigheden tijdens de zwangerschap leiden tot een onomkeerbare vatbaarheid voor ziekten bij het ongeboren kind. De intra-uteriene groeiachterstand resulteert in structurele veranderingen in organen, een veranderd aantal cellen, een veranderde bloedtoevoer en een veranderd aantal celreceptoren. De kinderen kunnen deze veranderingen in eerste instantie goed opvangen, maar krijgen in de loop van het leven vaker ziektes dan kinderen die niet door IUGR zijn getroffen.
Diagnose en ziekteverloop
De intra-uteriene groeiachterstand wordt meestal gedetecteerd tijdens prenatale zorg in het tweede of derde trimester tijdens het echografisch onderzoek. Een zogenaamde foetometrie wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Het ongeboren kind wordt in de baarmoeder gemeten. Routineparameters zijn onder meer de hoofdomtrek, de bipariëtale diameter, de omtrek van de buik van de foetus en de lengte van het femur.
Als er afwijkingen zijn, wordt er verder onderzoek gedaan. Deze onderzoeken omvatten Doppler-echografie en foetale bloedgasanalyse. De foetale bloedgasanalyse controleert het zuurstofgehalte in de bloedvaten van het kind. Cardiotografie wordt gebruikt om de hartactiviteit van de foetus vast te leggen en te volgen. Een vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd. Hier wordt vruchtwater verwijderd uit de embryonale blastocyst door de vruchtzak te doorboren.
Genetische ziekten van het embryo kunnen worden opgehelderd door speciale onderzoeken van het vruchtwater. Als wordt vermoed dat de moeder een infectie heeft, wordt een TORCH-serologie uitgevoerd. Het TORCH-complex beschrijft verschillende infectieziekten die zich tijdens de zwangerschap kunnen verspreiden naar het ongeboren kind. In het laboratorium wordt het bloed van de moeder getest op toxoplasmata, coxsackievirussen, syfilis, HIV, parvovirus B19, listeriose, rubella, cytomegalie en herpes simplex-virussen.
Complicaties
Bij deze ziekte treedt groeiachterstand op in de baarmoeder. Deze ziekte leidt in de regel tot extreme gevolgschade na de geboorte en daarmee tot een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting. In de eerste plaats lijden de patiënten aan een sterk verminderd lichaamsgewicht. Evenzo kunnen verschillende lengtes van het lichaam worden vervormd en treedt schade aan de inwendige organen op.
Stofwisselingsstoornissen kunnen ook optreden als gevolg van groeiachterstand en zo leiden tot verschillende complicaties op volwassen leeftijd.In de meeste gevallen zijn de symptomen van deze ziekte niet volledig te bestrijden, waardoor de levensverwachting afneemt en de patiënt vatbaarder is voor infecties na de geboorte.
In sommige gevallen wordt ook de mentale ontwikkeling van de patiënt beperkt of sterk vertraagd door deze ziekte. Dit kan ook leiden tot misvormingen van het hart. Na de geboorte is de groeiachterstand niet meer causaal te behandelen. Als de symptomen vóór de geboorte worden herkend, moet de aanstaande moeder medicijnen vermijden en een gezonde levensstijl volgen.
Dit kan verdere schade beperken. Als de groeiachterstand wordt veroorzaakt door een andere ziekte, moet mogelijk een vroeggeboorte worden geïnitieerd. Dit kan tot verschillende complicaties leiden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een aanstaande moeder dient over het algemeen deel te nemen aan alle preventieve onderzoeken en controleonderzoeken die tijdens de zwangerschap worden aangeboden. Met deze onderzoeken kunnen vertragingen in de ontwikkeling van het embryo enkele maanden voor de berekende vervaldatum worden opgespoord en gediagnosticeerd door de arts met behulp van beeldvormende methoden.
Als de aanstaande moeder het vage gevoel heeft dat er iets mis kan zijn met de foetus of de algemene ontwikkeling tijdens de zwangerschap, moet ze een arts raadplegen. Als de zwangerschapsbuik ongebruikelijk weinig groeit of als de gewichtstoename van de zwangere vrouw erg klein is, moeten deze afwijkingen met een arts worden besproken. Als de aanstaande moeder een bijzonderheid van het metabolisme vaststelt, is het raadplegen van een arts noodzakelijk. Bij hartritmestoornissen, bloeddrukveranderingen of snelle hartslag moet een arts worden geraadpleegd. Als er slaapstoornissen ontstaan, angsten of onzekerheden ontstaan, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als er erfelijke ziekten in de familie voorkomen, moeten deze met een arts worden besproken en gericht worden opgehelderd.
Therapie en behandeling
Therapie hangt af van de oorzaak. Het gebruik van alcohol en nicotine moet onmiddellijk worden stopgezet. Een doel van therapie is om de doorbloeding van de placenta te verbeteren. Zwangere vrouwen moeten na de diagnose vaak in bed blijven. Opname in een ziekenhuis kan vereist zijn. In ernstige gevallen begint de bevalling vóór de 37e week van de zwangerschap.
Outlook & prognose
De intra-uteriene groeiachterstand heeft geen gevolgen voor de gezondheid van de moeder, maar wel ernstige gevolgen voor de gezondheid van het ongeboren kind. Allereerst treden er veranderingen op in het metabolisme van de foetus, die ervoor zorgen dat fysieke functies zich niet kunnen ontwikkelen in overeenstemming met hun leeftijd. Als gevolg hiervan kan het kind geboren worden met lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsstoornissen. In het beste geval heeft de baby bij de geboorte ondergewicht en kan de ontwikkeling ervan worden gestimuleerd door aangepaste voeding na de geboorte, zodat hij op latere leeftijd geen intra-uteriene groeiachterstand meer heeft.
In het ergste geval leiden de gevolgen tot een verhoogd risico op bepaalde chronische ziekten die pas in de loop van het leven optreden. Zo wordt het risico dat getroffen kinderen later coronaire hartziekten ontwikkelen, verhoogd door intra-uteriene groeiachterstand.
Als het probleem wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte van de foetus, hangt de prognose voor het verdere leven van de baby sterk af van deze onderliggende ziekte. Omdat het waarschijnlijk met ondergewicht en heel klein wordt geboren, heeft het nauwelijks energiereserves om goed om te gaan met de stress van zijn onderliggende ziekte. Getroffen baby's moeten vroeg na de geboorte door een arts worden verzorgd en onderzocht, omdat dit de enige manier is om fysieke en psychische schade in een vroeg stadium op te sporen en de gevolgen voor de gezondheid tijdig te beheersen.
Nazorg
Intra-uteriene groeiachterstand vereist intensieve medische zorg tijdens en na de zwangerschap. Lichamelijke schade bij het kind kan worden beperkt door onmiddellijke behandeling en daaropvolgende nazorg. Dit is erg belangrijk voor de gezondheid van het kind. Voor de getroffen vrouwen is het belangrijk om na de diagnose de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.
De focus ligt hier op consistente bedrust. De aanstaande moeder heeft veel slaap en rust nodig. Deze bescherming heeft een positief effect op het beloop van de ziekte en treft zowel de moeder als het ongeboren kind. Het stressniveau moet zoveel mogelijk worden verminderd. Tegelijkertijd is lichamelijke inspanning een taboe voor de betrokken vrouwen.
Afhankelijk van de situatie zijn alleen korte wandelingen toegestaan. De frisse lucht en lichte beweging stabiliseren de fysieke conditie en verbeteren ook de stemming. Dit heeft een positief effect op de psyche en de algehele conditie. Dieet speelt ook een rol.
Samen met de arts moet de patiënt het maaltijdschema aanpassen om het lichaam van voldoende voedingsstoffen te voorzien. Met uitgebalanceerde maaltijden, veel groenten en vers fruit krijgt het organisme de nodige kracht. Te weinig calorieën kunnen daarentegen een nadelig effect hebben op het verdere verloop van de zwangerschap.
U kunt dat zelf doen
In het dagelijks leven zijn er enkele methoden die de getroffenen kunnen gebruiken om zichzelf te helpen. Het belangrijkste om op te merken is dat bedrust in acht moet worden genomen. Dit heeft specifiek betrekking op gevallen waarin het is voorgeschreven door de arts. Als onderdeel van bedrust moet aandacht worden besteed aan de kwaliteit en kwantiteit van slaap. Voldoende slaap is essentieel om zieken en ongeborenen te beschermen, zelfs zonder voorgeschreven bedrust.
De algemene levensstijl speelt ook een rol. Als er een mogelijk stressniveau is, moet dit indien mogelijk tot een minimum worden beperkt. Op deze manier kan de grootst mogelijke bescherming voor de zieken worden bereikt. De getroffenen moeten elke inspanning zo laag mogelijk houden en zware lichamelijke activiteit vermijden. Dit geldt echter niet voor korte wandelingen in de frisse lucht. Deze kunnen een positief effect hebben op de psyche en het lichaam en zo bijdragen aan een verbetering van de conditie.
Bovendien moet het dieet van de zieken worden gecontroleerd. Als dit te eenzijdig is, moet het dieet worden gewijzigd. Een passend menu bevat de best mogelijke uitgebalanceerde voeding, veel verse groenten en fruit. Onvoldoende calorie-inname kan ook schadelijk zijn. Het is daarom belangrijk om ervoor te zorgen dat er voldoende voedingsstoffen worden opgenomen. Elke nicotine- of alcoholconsumptie moet onmiddellijk na de diagnose worden gestopt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
