Spieronbalans

Bij spieronbalans er is een onbalans tussen de agonistische en antagonistische spieren die bij een bepaalde beweging betrokken zijn. Dit type onbalans wordt vaak veroorzaakt door gebrek aan lichaamsbeweging, na een trauma of als gevolg van neurogene aandoeningen. De therapie bij uitstek is fysiotherapie, waarbij trainingen onder bepaalde omstandigheden worden gecombineerd met elektrische stimulatie.

Wat is een onbalans in de spieren?

Een uitgesproken spieronbalans kan worden vastgesteld door artsen en vooral door fysiotherapeuten door middel van visuele diagnose. Bij de anamnese kunnen eerdere trauma's of bekende neurogene ziekten duiden op een onbalans.
© Orlando Florin Rosu - stock.adobe.com

Om bewegingen uit te voeren, vertrouwen mensen op de interactie van tegengestelde spieren die via efferente motorische innervatie met het centrale zenuwstelsel zijn verbonden. Spieren werken nooit alleen in hun samentrekking. De agonist die beweging realiseert, is afhankelijk van een tegenstander of antagonist die beweging in de tegenovergestelde richting mogelijk maakt. Als deze niet even sterk zijn, is er sprake van een onbalans in de spieren.

Wanneer de agonistische flexor buigt, moet de antagonistische extensor tegelijkertijd strekken. De terugkeer naar de uitgangspositie wordt mogelijk gemaakt door de extensor te buigen, die op zijn beurt de oorspronkelijke flexor als antagonist heeft. Buikspieren zijn bijvoorbeeld de antagonisten van de rugspieren en vice versa. Agonistische en antagonistische spieren moeten ongeveer dezelfde sterkte hebben.

Als dit niet het geval is, is er sprake van een onbalans in de spieren. Een slechte houding, pijn en onomkeerbare schade kunnen de langetermijngevolgen zijn van dergelijke onevenwichtigheden. In de context van revalidatie- en fysiotherapeutische oefeningen is bijvoorbeeld een evenwichtige training voor agonisten en antagonisten het doorslaggevende doel. De soms meest voorkomende onevenwichtigheden hebben invloed op de buikspieren, die meestal veel minder ontwikkeld zijn dan de antagonistische rugspieren.

oorzaken

De oorzaak van een spieronbalans is in wezen spierverkorting of spierzwakte door een agonist of een antagonist. Deze verschijnselen kunnen zijn gebaseerd op eenzijdige krachtontwikkeling, die gepaard gaat met het negeren van het vermogen om uit te rekken. De belangrijkste trigger voor dit fenomeen is onvoldoende of volledig gebrek aan gebruik van de aangetaste spier.

Eenzijdige stress in de sport en in het dagelijks leven zijn echter ook mogelijke oorzaken. De spieronbalans kan ook optreden als een symptoom van een bovenliggende ziekte of als gevolg van een trauma. De bijbehorende ziekten zijn meestal ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals de auto-immuunziekte multiple sclerose.

Als motorisch zenuwweefsel door dergelijke ziekten wordt beschadigd, bereiken minder bewegingsopdrachten van het centrale zenuwstelsel een spier. Als gevolg hiervan kan de aangetaste spier niet meer zo vaak worden getraind of gebruikt als zijn antagonist. Dit fenomeen kan ook optreden bij motorische zenuwbeschadiging aan de lichaamsperiferie, bijvoorbeeld in de context van neuropathie.

Als de spieronbalans optreedt als gevolg van trauma aan het bewegingsapparaat, is een onvoldoende regeneratie of een pijngerelateerde verkeerde belasting meestal de oorzaak.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierzwakte

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van spieronbalans zijn sterk afhankelijk van de primaire oorzaak. Bij spieronevenwichtigheden als gevolg van spierverkorting past een spier zich aan een specifieke stimulus aan door hogere spanning, terwijl de tegenstander aan geen enkele spier is blootgesteld en dus zijn eerdere spanning behoudt. De verkorting van de relatie tussen de twee wordt hierdoor verstoord.

Spieronevenwichtigheden als gevolg van spierverlenging bestaan ​​daarentegen wanneer een spier zich aanpast aan een specifieke stimulus door lagere spanning. De spanning van de andere spier blijft weer constant, waardoor de verkortingsverhouding verandert. Bij een ongunstige belastingverdeling tussen spieren en gewrichten op de lange termijn ontstaat artro-musculaire disbalans met pijnlijke spierspanning, peesoverbelasting en spiercoördinatie of functiestoornissen.

Dit kan resulteren in verhoogde slijtage van het gewrichtskraakbeen. Bij neurogene onbalansoorzaken in het perifere zenuwstelsel is naast de motorische functie vaak de gevoeligheid van het getroffen gebied beperkt. Hetzelfde kan het geval zijn met oorzaken van het centrale zenuwstelsel.

Diagnose en verloop

Een uitgesproken spieronbalans kan worden vastgesteld door artsen en vooral door fysiotherapeuten door middel van visuele diagnose. Bij de anamnese kunnen eerdere trauma's of bekende neurogene ziekten duiden op een onbalans. Symptomen zoals een gebogen rug duiden ook op een onbalans.

Laagbeelden van de spieren, die een beoordeling van de spierkenmerken mogelijk maken, worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De prognose van de patiënt hangt af van de primaire oorzaak. In principe kan elke onbalans worden verbeterd door gerichte training. Bij oorzaken van het centrale zenuwstelsel wordt echter in het algemeen een slechter vooruitzicht op volledig herstel van de spierrelatie geassocieerd dan bij andere oorzaken.

Complicaties

Spieronevenwichtigheden komen vaak voor. Eigenlijk heeft iedereen er in ieder geval een klein beetje last van, want bepaalde spieren of spiergroepen worden altijd minder belast dan andere. Bij kleine onevenwichtigheden zijn er geen klachten. Een grotere spieronbalans leidt tot chronische pijn.

In de regel kunnen de spieren met enkele oefeningen gelijkmatig getraind worden, zodat ook de klachten weer verdwijnen. Als er echter niets wordt gedaan, treden na verloop van tijd complicaties op, die vaak worden gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen. Welke complicaties kunnen optreden? De belangrijkste complicaties zijn spierspanning, tendopathieën en artritis.

Spierspanning ontstaat in de context van een langdurige slechte houding. Ze kunnen pijnloos zijn. Vaak is er echter pijn bij druk of beweging. Het spierweefsel verhardt. Spierspanning kan ook worden omgekeerd door verschillende therapeutische maatregelen.

Tendopathieën zijn microscheurtjes in de pezen van sterke spieren. Soms kunnen deze niet volledig genezen. Daarom kan het leiden tot degeneratieve veranderingen. De peesaanhechtingen vertonen ossificatie en kalkaanslag. Deze veranderingen zijn niet primair opruiend.

Mechanische irritatie kan leiden tot secundaire ontstekingen, die het degeneratieproces versnellen. Soms is een operatie de enige manier om de symptomen te verlichten. In het ergste geval kan een onbalans in de spieren ook leiden tot artrose met daaropvolgende gewrichtsvervorming en ernstige bewegingsbeperking.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In veel gevallen wordt deze ziekte relatief laat gediagnosticeerd omdat de symptomen niet bijzonder kenmerkend zijn en verward kunnen worden met andere ziekten. In het algemeen dient de betrokkene daarom een ​​arts te raadplegen als er zonder specifieke reden ongemak en pijn in de spieren is. Deze symptomen kunnen wijzen op een andere onderliggende ziekte die moet worden behandeld.

In elk geval moet een arts worden geraadpleegd als de pijn leidt tot een beperkte mobiliteit, die meestal niet vanzelf verdwijnt en gedurende een langere periode aanhoudt. Dit kan ook leiden tot infecties en ontstekingen. Om te voorkomen dat deze zich verder verspreiden, moet de behandeling door een arts worden gegeven. Het is niet ongebruikelijk dat de blijvende pijn en beperkte mobiliteit leiden tot psychische klachten. In dat geval dient ook behandeling door een psycholoog plaats te vinden. Allereerst kan een huisarts worden gezien om de ziekte te diagnosticeren. In de vervolgkuur moet de behandeling dan worden uitgevoerd door een specialist.

Behandeling en therapie

De therapie bij uitstek voor patiënten met spieronbalans is fysiotherapie. Bij neurogene oorzaken is verwijzing naar een neurologisch geschoolde fysiotherapeut aangewezen. Als onderdeel van de fysiotherapeutische zorg worden antagonisten en agonisten in dezelfde mate getraind om het evenwicht te herstellen.

Vooral bij ziekten van het centrale zenuwstelsel blijkt dit doel een ambitieus doel te zijn. Als zenuwweefsel in het ruggenmerg of de hersenen beschadigd is, bereiken contractiecommando's de spieren niet meer voldoende, wat het trainen aanzienlijk bemoeilijkt. Deze verbinding kan ook interfereren met de trainingseenheden met perifere zenuwaandoeningen. In dergelijke gevallen kan fysiotherapie worden gecombineerd met elektrische stimulatie.

De directe stimulatie stimuleert de spier om onafhankelijk van zenuwimpulsen te samentrekken en traint deze dienovereenkomstig zonder de zenuwbanen te betrekken. Tijdens de fysiotherapiesessies wordt bijzondere aandacht besteed aan spiertrillingen. Zodra de spieren beginnen te trillen, wordt er een pauze genomen.

Outlook & prognose

Het verdere verloop van de onbalans hangt relatief sterk af van de oorzaak van de ziekte, waardoor een universele voorspelling niet mogelijk is. Er is echter een snelle irritatie en overbelasting van de spieren. Ook in de spieren komen spierspanning of functiestoornissen voor. In ernstige gevallen kunnen deze ook de beweging van de patiënt beperken.

Als de onbalans wordt veroorzaakt door een ongeval of trauma, hebben de patiënten vaak psychische klachten en hebben ze ondersteuning nodig van een psycholoog. Als de spieronbalans ernstig wordt, treedt pijn op. Deze kunnen het dagelijkse leven van de betrokken persoon beperken. Het is echter niet ongebruikelijk dat de pijn vanzelf verdwijnt.

Als scheuren in pezen en spieren niet goed genezen, kunnen misvormingen en ontstekingen optreden. Deze leiden ook tot een bewegingsbeperking.

In de meeste gevallen wordt de onbalans in therapie behandeld. Dit hangt voornamelijk af van de oorzaak van de onbalans. Als zenuwen zijn beschadigd, kunnen niet alle beperkingen worden genezen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierzwakte

preventie

Spieronevenwichtigheden kunnen in het dagelijks leven worden voorkomen door de juiste beweging, voldoende beweging en zelfs blootstelling van agonisten en antagonisten uit te voeren. Omdat houding ook bijdraagt ​​aan correct bewegingsmanagement, kan het bijwonen van een houdingsschool nuttig zijn. Na een trauma kan de onbalans worden voorkomen in de vorm van professioneel begeleid en zo volledig mogelijk herstel als onderdeel van revalidatiemaatregelen.

Nazorg

De therapie van een spieronbalans kan alleen blijvend effect hebben als er sprake is van consistente nazorg. De patiënt kan dit goed doen bij een fysiotherapeut of sportleraar voor de revalidatieruimte, maar ook in de sportschool. Het doel is in feite om de spieronbalans te compenseren of op voorhand te vermijden door de zwakke spieren te versterken en verkorte spieren te strekken.

Een voorbeeld is het strekken van verkorte borstspieren en het versterken van de bovenrug bij mensen die dagelijks in gebogen houding aan de pc werken. Spieren worden versterkt met gerichte krachttraining, waarbij de patiënt een individueel plan kan laten maken door de fysiotherapeut of revalidatiesportleraar. In het kader van de nazorg is het ook belangrijk om deze training efficiënt vorm te geven met de juiste trainingsuitvoering en reguliere eenheden en de individueel optimale belastingsdosering.

Het strekken van verkorte spieren is net zo belangrijk bij spieronbalans als het versterken ervan. Rekken is niet alleen een belangrijk element voor en na het sporten. Het kan ook effectief worden geïntegreerd in de nazorg in het dagelijks leven, bijvoorbeeld tijdens werkpauzes.

Speciale stretchlessen zijn ook vaak nuttig, net als yoga, dat ideaal is voor het versterken van het hele lichaam en waarbij het strekken van spieren niet wordt verwaarloosd. Wie de neiging heeft bepaalde spieren in te korten, moet ook letten op een ergonomische vormgeving van de werkplek.

U kunt dat zelf doen

Correct zitten is essentieel om spieronevenwichtigheden tegen te gaan. Het wordt aanbevolen om ergonomisch en dynamisch op de bureaustoel te zitten. Een combinatie met een in hoogte verstelbaar bureau is logisch. De zitpositie moet zo vaak mogelijk worden veranderd, en staand werken en actief rondlopen wordt aanbevolen in het dagelijkse kantoorleven.

Spieronevenwichtigheden zijn vaak het gevolg van een gebrek aan lichaamsbeweging. Het is daarom belangrijk om meer beweging in het dagelijks leven te integreren. Het is zinvol om naar het werk te fietsen of een stukje weg te parkeren om nog een paar minuten te lopen. In plaats van de lift is het beter om de trap te gebruiken en de printer mag niet direct op de werkplek staan ​​om af en toe op te staan.

Aangezien spieronevenwichtigheden kunnen worden veroorzaakt door eenzijdige training en een gebrek aan rekoefeningen tijdens het sporten, moet erop worden gelet dat u altijd opwarmt en ook tegenstanders te allen tijde traint. Het is ook belangrijk om geschikt schoeisel te dragen. Wanneer u sport, moet u onbedoelde toename van de belasting, vallen, hardlopen op oneffen oppervlakken en overmatige spierspanning vermijden. Op deze manier kunnen ook spieronevenwichtigheden worden vermeden.

Sporten waarin veel spiergroepen in evenwicht zijn en tegelijkertijd worden gestrest, zoals dansen, gymnastiek of vechtsporten, helpen bij spieronevenwichtigheden. Een gevarieerd trainingsprogramma met versterkings-, coördinatie-, evenwichts- en rekoefeningen is ook nuttig. Als verbeteringen niet tot stand komen door zelfhulpmaatregelen, is sporttherapie aan te raden; tekorten in de spieren worden verholpen door gerichte oefeningen onder begeleiding.