Jones fractuur

De Jones fractuur is een complexe fractuur van het vijfde middenvoetsbeentje, die de proximale meta-diafysaire overgang aantast en voornamelijk wordt waargenomen bij competitieve atleten en soldaten. De breuk kan optreden in de vorm van een vermoeidheidsbreuk of een acute breuk. Therapie is ofwel een gipsverband of een operatie.

Wat is een Jones-fractuur?

Er zijn verschillende fracturen van het middenvoetsbeentje. Een daarvan is de Jones fractuur. Dit is een fractuur dicht bij de basis, die de proximale meta-diafysaire overgang in het vijfde middenvoetsbeentje aantast en meestal niet het tarsometatarsale gewricht betreft. In de regel wordt echter het intermetatarsale gewricht naar het middenvoetsbeentje van het vierde middenvoetsbeentje aangetast.

De Jones-fractuur heeft een lagere prevalentie dan avulsiefracturen van de tuberositas, die ook aanwezig zijn bij betrokkenheid van de gewrichten. Bij een Jones-fractuur is er meestal een hoog risico op pseudartrose als de fractuur niet voldoende geneest. De naamgenoot van de Jones Fraktur is Sir Robert Jones, die aan het begin van de 20e eeuw tijdens een dansevenement onder de Fraktur leed en het vervolgens uitgebreid beschreef.

Er zijn verschillende soorten breuken. Kortom, de meeste fracturen in het vijfde middenvoetsbeentje worden Jones 'fracturen of Pseudojones fractuur hoewel ze niet alle manifestaties hebben die relevant zijn voor deze breuk.

oorzaken

Vijfde middenvoetsbeentje fracturen worden meestal veroorzaakt door overmatige spanning. Als de oorzaak overeenkomt met een overbelasting, wordt dit een vermoeidheidsbreuk of een spanningsbreuk genoemd. Complexe voetafwijkingen kunnen ook dergelijke vermoeidheidsbreuken in het middenvoetsbeentje veroorzaken. Patiënten met aandoeningen zoals osteoporose zijn bijzonder vatbaar voor dergelijke fracturen.

De Jones-fractuur aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje is meestal het gevolg van een overbelasting van de buitenrand van de voet. In de meeste gevallen wordt de breuk voorafgegaan door een naar buiten draaiende beweging. Als gevolg hiervan scheurt de pees van de korte fibula-spier vaak uit aan de basis en vergemakkelijkt het breken aan de basis van het middenvoetsbeentje.

De Jones-fractuur bevindt zich in het gebied van de metatarsus met de minste bloedtoevoer en heeft vanwege de slechte bloedcirculatie weinig kans op zelfgenezing. Naast jonge soldaten hebben atleten vaak te kampen met Jones-fracturen, waarbij het risico van verdraaien en overbelasting tot het dagelijkse leven behoort.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als de Jones-fractuur optreedt als een stressfractuur, zijn er in het begin weinig symptomen. De symptomen nemen geleidelijk toe in de loop van de dag. Aan de andere kant, als de Jones-fractuur optreedt als een acute fractuur, breekt het bot plotseling en verschijnen de symptomen onmiddellijk zonder progressieve vorm aan te nemen. Een van de belangrijkste symptomen na een Jones-fractuur is matige tot ernstige pijn aan de buitenrand van de aangedane voet.

De voet zwelt meestal op en is gevoelig voor elk contact. Bij inspanning wordt de pijn ondraaglijk, waardoor vaak ernstige en pijngerelateerde bewegingsbeperkingen en verlichtende houdingen optreden. De Jones-fractuur treft een uiterst beperkt gebied van het vijfde middenvoetsbeentje.

Door de smalheid van het gebied is er weinig doorbloeding in dit gebied, zodat er in de meeste gevallen geen kneuzingen zijn omdat de botbreuk geen bloedvaten beschadigt. Als de fractuur zenuwen beschadigt, kan zich ongemak of gevoelloosheid ontwikkelen in het getroffen gebied. Een Jones-fractuur duurt extreem lang om te genezen vanwege de slechte doorbloeding. Na verloop van tijd kan de breuk leiden tot pseudartrose.

Diagnose en ziekteverloop

Röntgenbeeldvorming wordt gebruikt om een ​​Jones-fractuur te diagnosticeren. De breuk loopt bij de metadiafysaire overgang van het middenvoetsbeentje naar de as van de schacht en ligt ongeveer twee centimeter distaal van het tarsometatarsale gewricht. De röntgenfoto laat echter duidelijk zien dat het gewricht niet betrokken is. Verplaatste fracturen zijn in de meeste gevallen geen Jones-fracturen.

Bij jonge patiënten moet de arts de Jones-fractuur onderscheiden van de normale apofysaire plaat tussen de leeftijd van 9 en 14 jaar. De prognose voor patiënten met een Jones-fractuur is niet bijzonder gunstig. Bij veel patiënten genezen conventionele therapieën de fractuur bijvoorbeeld niet of pas met vertraging, waardoor secundaire symptomen ontstaan.

Complicaties

In de regel is de Jones-fractuur erg pijnlijk en zijn er nog steeds bewegingsbeperkingen. Hierdoor kunnen de patiënten ook last krijgen van psychische klachten of depressies. Het is niet ongebruikelijk dat verlammingen en gevoeligheidsstoornissen optreden.

De patiënten lijden aan kneuzingen en ernstige beperkingen in het dagelijks leven. Het kan zijn dat de uitoefening van het beroep of diverse sportactiviteiten aan banden wordt gelegd of niet meer helemaal mogelijk is. De Jones-fractuur kan worden behandeld met een cast en pijnstillers. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties.

De levensverwachting wordt niet beperkt of verminderd door de Jones-fractuur. Als er gevolgschade is, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Bovendien is de getroffen persoon vaak afhankelijk van regelmatige onderzoeken. Ook na de behandeling kunnen er beperkingen zijn in het dagelijks leven of bewegen. In sommige gevallen is de patiënt dan afhankelijk van de hulp van andere mensen of van een loophulpmiddel. Psychische klachten kunnen worden behandeld door een psycholoog.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een doktersbezoek is noodzakelijk zodra er pijn ontstaat in het middenvoetsbeentje. Met name klachten aan de buitenrand van de voet duiden op een Jones-fractuur en moeten door een arts worden onderzocht. Een arts moet worden geraadpleegd als er sprake is van een beperking na een zware belasting van de voet of een val.

Als de voet tijdens het bewegen niet symptoomvrij en belast met zijn eigen gewicht op de grond kan worden geplaatst, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen. Bij zwelling, verkleuring van de huid of verlaging van de gebruikelijke blootstellingslimiet is er sprake van een gezondheidsafwijking die onderzocht en behandeld moet worden.

Als de betrokkene beklemming voelt tijdens het dragen van de gebruikelijke schoenen of als de schoenen niet meer passen, moet een arts worden geraadpleegd. Een arts is nodig bij mobiliteitsbeperkingen, sensorische aandoeningen van de huid of problemen met de bloedsomloop. In sommige gevallen lijken de symptomen verraderlijk en is er geen aanleiding.

Een bezoek aan de dokter is nog steeds noodzakelijk en moet plaatsvinden zodra u de eerste symptomen opmerkt. Als de pijn verergert of zich verspreidt in de voet, is overleg vereist voordat pijnstillers worden ingenomen. Overleg met een arts wordt dringend aanbevolen om bijwerkingen of gevolgen te voorkomen.

Therapie en behandeling

De bloedtoevoer is van cruciaal belang bij de Jones-fractuur. Daarom wordt de genezing vaak ernstig vertraagd, ondanks behandelingsopties. De eerste stap in conventionele therapie is een gipsbehandeling voor de fractuur. Het gips van parijs op het middenvoetsbeentje beperkt de patiënt ernstig en veroorzaakt meestal veel problemen in het dagelijks leven. De getroffenen krijgen meestal milde pijnstillers voor hun pijn.

De botontwikkeling van de hernia duurt meestal ongeveer tien weken. De immobilisatie van tien weken in gips gaat gepaard met een ernstige beperking van de mobiliteit, wat bijvoorbeeld voor wedstrijdsporters nauwelijks een optie is. Als een bijzonder snel herstel van alle mobiliteit vereist is, wordt in de meeste gevallen geen conventionele therapie gebruikt.

De behandeling komt in deze gevallen meestal overeen met een osteosynthese. Voor deze operatieve verbinding van twee of meer botten of fragmenten zijn verschillende technieken beschikbaar. Bij Jones-fracturen worden bijvoorbeeld intramedullaire schroefosteosynthese of spanbanden met een K-draad vaak gebruikt. De mini-plaat-osteosynthese is ook een geschikte therapie voor patiënten met de Jones-fractuur.

Hoewel het bot bij deze chirurgische ingrepen meestal sneller samengroeit dan bij conventionele therapie, sluiten de therapieën latere symptomen of gebieden die weer openbreken niet uit. Daarom worden regelmatige controles vaak lang na de operatie uitgevoerd.

Outlook en voorspelling

Herstel na een operatie omvat niet alleen herstel van de operatie zelf, maar vooral tijd om de middenvoetsbeentje fractuur te laten genezen. Dit duurt meestal 6 tot 8 weken, wat langer is dan bij veel andere fracturen.

In tegenstelling tot avulsiefracturen zijn Jones-fracturen vatbaar voor pseudartrose. Pseudarthroses verwijzen naar botbreuken die niet zijn genezen, die altijd worden gediagnosticeerd als er geen genezing is tussen twee röntgenfoto's. Dit is meestal het geval na 6-8 maanden. Interne fixatie en bottransplantatie kunnen nodig zijn als er sprake is van pseudartrose of als de vertraging van de fractuur aanzienlijk wordt vertraagd.

Omdat de Jones-fractuur zich in het gebied van het middenvoetsbeentje bevindt met de slechtste doorbloeding, is er weinig kans op zelfgenezing. Als de fractuur onbehandeld blijft, is er een grote kans op pseudartrose. In het ergste geval groeit het breukpunt verkeerd samen. Dit leidt vaak tot verkeerde posities, die bij stress erg pijnlijk kunnen zijn en die chirurgische correctie vereisen.

preventie

De Jones-fractuur kan worden voorkomen. Een van de belangrijkste preventieve maatregelen is bijvoorbeeld het vermijden van overbelasting van de middenvoetsbeentjes. Even belangrijk is het vermijden van voetafwijkingen en het versterken van de ligamenten in het middenvoetsbeentje.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de patiënt met een Jones-fractuur geen speciale of directe vervolgzorgopties. De betrokkene moet allereerst bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of andere klachten zijn. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is.

Gewoonlijk vermindert de Jones-fractuur de levensverwachting van de getroffen persoon niet en kan deze volledig worden genezen tijdens het proces. De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd door de aangedane voet te immobiliseren. De betrokkene moet rusten na het ongeval en mag zich in geen geval inspannen. Lichamelijke of stressvolle activiteiten moeten in ieder geval worden vermeden om de symptomen niet verder te verergeren.

Evenzo hebben de meeste patiënten met de Jones-fractuur in de meeste gevallen de hulp en steun nodig van familie en vrienden, die het dagelijks leven gemakkelijker kunnen maken. In sommige gevallen zijn fysiotherapeutische maatregelen ook nodig, hoewel sommige oefeningen ook bij u thuis kunnen worden uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

Als u een Jones-fractuur heeft, is de belangrijkste zelfhulpmaatregel het verzorgen van de aangedane voet totdat de fractuur volledig is genezen. De getroffen persoon mag zich gedurende ten minste drie tot vier weken niet buitensporig inspannen en vooral de aangedane voet niet belasten. Lichaamsbeweging en lichamelijk zwaar werk moeten strikt worden vermeden. De arts zal de patiënt ook uitgebreide wondverzorging aanbevelen om ontstekingen en andere secundaire symptomen te voorkomen.

Medicamenteuze pijntherapie kan op een of andere manier uit de natuur worden ondersteund. Zalven en theeën gemaakt van wilgenbast, kurkuma of pepermunt zijn bijvoorbeeld effectief. Daarnaast wordt meditatie aanbevolen, bij voorkeur onder begeleiding van een professional. Vanuit de natuurgeneeskunde worden bijvoorbeeld de remedies belladonna en arnica aanbevolen. Preparaten met deze actieve ingrediënten verlichten de pijn en verminderen eventuele ontstekingen in het gebied van het letsel. Het gebruik van alternatieve geneeswijzen moet echter eerst met de arts worden besproken.

Als de Jones-fractuur na een paar weken nog steeds pijnlijk is, wordt een arts aanbevolen. De aangedane voet moet worden gespaard totdat de genezing is voltooid.