Cardiotocografie

In de Cardiotocografie Met behulp van een ultrasone tansducer en een druksensor registreert een tokograaf de hartslag van een ongeboren kind als functie van de arbeidsactiviteit van de aanstaande moeder, die vooral bedoeld is om de gezondheid van het kind tijdens de bevalling te waarborgen.

De op deze manier gemeten gegevens worden gepresenteerd in een cardiotocogram en worden, na evaluatie met behulp van schema's zoals de Fischer-scores, door de verloskundigen gebruikt om de mogelijke noodzaak van een keizersnede te beoordelen. In sommige gevallen vinden cardiotocografieën ook plaats tijdens de zwangerschap, maar deze worden alleen in uitzonderlijke gevallen buiten de bevalling aanbevolen, omdat ze vaak vals alarm veroorzaken en de arts ertoe kunnen brengen om onnodig vroeg met de bevalling te beginnen.

Wat is cardiotocografie?

Cardiotocografie is een gynaecologische controleprocedure die de hartslag van het ongeboren kind in kaart kan brengen in relatie tot de arbeidsactiviteit van de aanstaande moeder. Konrad Hammacher wordt beschouwd als de uitvinder van de procedure, die nu een van de standaardprocedures is op het gebied van zwangerschapscontrole tijdens een lopende bevalling.

Cardiotocografie is in de regel een uitwendige, d.w.z. niet-invasieve, procedure waarbij metingen worden verricht over de buikwand van de moeder. Een ultrasone transducer en een druksensor werken samen bij cardiotocografie. Ze sturen een geluid de baarmoeder in dat het hart van het kind bereikt en een echo retourneert die wordt gebruikt om de hartslag te berekenen. De tokograaf geeft de meetgegevens af in de vorm van een cardiotocogram, waarmee de verloskundigen eventuele complicaties of problemen tijdens de bevalling vroeg genoeg kunnen identificeren en vervolgens kunnen corrigeren.

Functie, effect en doelen

Cardiotocografie wordt voornamelijk uitgevoerd tijdens de eerste 30 minuten van de bevalling om de gezondheid van het ongeboren kind te waarborgen. Als er in de eerste 30 minuten geen afwijkingen in het cardiotocogram zijn, schakelen de verloskundigen het apparaat meestal uit en registreren de waarden alleen continu weer tijdens de late openingsfase. De meetsensoren van een ultrasone transducer en een druksensor worden op de buik van de aanstaande moeder bevestigd om het meetproces uit te voeren.

De ultrasone transducer ligt onder een buikverband, blijft daar mobiel en kan zo worden aangepast aan de positie van het ongeboren kind. De transducer stuurt uiteindelijk geluidsgolven de baarmoeder in, die het hart van het ongeboren kind bereiken en daar een echo veroorzaken. De gereflecteerde echo wordt geregistreerd door de ontvanger van de tansducer en wordt gebruikt om de hartslag te berekenen. Moderne ultrasone transducers kunnen ook kinderbewegingen registreren.

Omdat in de cardiotocografie de hartslag van de foetus moet worden weergegeven als functie van de weeën, meet de druksensor tegelijkertijd de contracties van de baarmoederspieren.

Het apparaat leidt deze waarden af ​​uit de buikwandspanning van de aanstaande moeder en legt de op deze manier berekende gegevens vast. De hartslag van de foetus daalt soms sterk als gevolg van zuurstofgebrek. Dergelijke zogenaamde vertragingen kunnen met cardiotocografie worden gedocumenteerd en vereisen mogelijk een keizersnede. Vooral late vertragingen na elke contractie zijn een indicatie van een risico voor de foetus. Aan de andere kant zijn vroege vertragingen die synchroon lopen met de bevalling meestal onschadelijk zolang ze bestaan ​​sinds het begin van de geboorte en niet plotseling tegen het einde verschijnen.

Om de meetgegevens van de cardiotocografie te evalueren, worden schema's zoals de evaluatie in Fischer-scores gebruikt. In de nabije toekomst dient de evaluatie grotendeels computergestuurd te zijn volgens erkende richtlijnen.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Naast het gebruik tijdens de bevalling, raden artsen cardiotocografie soms ook aan tijdens de late zwangerschap. Dit kan met name gebeuren bij risicovolle zwangerschappen. Veel deskundigen raden cardiotocografie tijdens de zwangerschap echter af, omdat de procedure in het verleden tot complicaties heeft geleid. Cardiotocografie kan bijvoorbeeld een vals alarm veroorzaken en de arts op onredelijke wijze ertoe brengen een bevalling te beginnen.

Als cardiotocografie soms tijdens de zwangerschap wordt gebruikt bij diabetespatiënten of vrouwen met hoge bloeddruk om mogelijke risico's te bewaken, is een ervaren en competente arts essentieel om het cardiototogram te beoordelen. Eventuele abnormale bevindingen moeten altijd worden opgehelderd door middel van verder onderzoek voordat de arts maatregelen neemt. Afwijkingen zijn vaak te wijten aan normale processen, zoals bewegingen van de foetus.

Cardiotocografie wordt echter terecht gebruikt tijdens de zwangerschap als de hartslag van tevoren wordt verstoord of als er een risico op vroeggeboorte bestaat. Bij de geboorte zelf is de meting uiteindelijk standaard en gaat niet gepaard met verhoogde risico's of bijwerkingen voor de moeder of het ongeboren kind. Over het algemeen is de procedure voor de moeder volkomen pijnloos, maar het ongeboren kind mag tijdens de bevalling niet onnodig lang met geluidsenergie worden bestraald.

Bij het interpreteren van de geregistreerde gegevens moeten de verloskundigen altijd de constitutie van de moeder en haar informatie over de arbeidsactiviteit vermelden, aangezien de tokograaf bijvoorbeeld kleine arbeidsactiviteiten met hoge huiduitslag registreert in het geval van ernstige veranderingen in de buikomtrek van een zeer slanke zwangere vrouw. Kortom, een zwaarlijvige zwangere vrouw kan geen huiduitslag hebben, ook al heeft de arbeidsactiviteit de norm al lang overschreden.