Beenmergpunctie

EEN Beenmergpunctie wordt uitgevoerd om een ​​arteriële biopsie te verkrijgen om hematologische ziekten zoals leukemie, kwaadaardig lymfoom of plamocytoom te diagnosticeren. Voordat bloedproducten worden getransfundeerd (beenmergdonatie), wordt het beenmerg van de donor onderworpen aan een compatibiliteitstest.

Wat is de beenmergpunctie?

De beenmergpunctie is een kleine ingreep (15 minuten) en wordt uitgevoerd door het beenmerg te prikken, bij voorkeur in de bekkenkam of het borstbeen (borstbeen). De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een speciale canule om biopsiemateriaal te verkrijgen.

Om deze reden wordt dit prikproces ook wel genoemd Beenmergbiopsie aangewezen. De arts neemt een kleine hoeveelheid beenmerg uit het borstbeen (borstbeen) of de achterste bekkenkam. In het laboratorium zijn de verschillende bloedcellen goed te zien onder de microscoop.

Functie, effect en doelen

Het beenmerg vormt de meeste bloedcellen in het menselijk organisme. Op een paar uitzonderingen na is het de oorsprong van alle bloedcellen en wordt het gevormd in de botten. Het beenmerg is de voorwaarde voor een goede bloedvorming en mag niet worden verward met het ruggenmerg dat in het midden van de wervelkolom loopt en uit zenuwkoorden bestaat. De zenuwkoorden verbinden de zenuwlijnen met de hersenen. De stamcellen, ook wel blasten genoemd, zijn de voorlopers van de bloedcellen. Deze stamcellen en een bepaald aantal rijpe bloedcellen bevinden zich in de mazen van botweefsel.

Een beenmergpunctie is daarom los van de ruggenmergpunctie te zien. De geneeskunde onderscheidt drie celsystemen. De erytrocyten (rode bloedcellen) zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof. De leukocyten (witte bloedcellen) worden gebruikt om ziekteverwekkers te bestrijden. De trombocyten (bloedplaatjes) zorgen voor een goede bloedstolling. Een beenmergpunctie wordt uitgevoerd als wordt vermoed dat de patiënt een ziek hematopoëtisch systeem heeft.

Een vervolgcontrole kan ook worden uitgevoerd met de beenmergbiopsie. Ziekten die betrouwbaar kunnen worden gediagnosticeerd door een biopsie zijn speciale vormen van bloedarmoede, verschillende soorten leukemie, waarbij sprake is van een ziekte van de witte bloedcellen en een vermindering van het aantal bloedvormende cellen (beenmergaplasie).

De omgekeerde variant, de vermenigvuldiging van alle celsystemen (polycythaemia vera) wordt ook zo bepaald. Artsen identificeren dochtertumoren van bepaalde soorten tumoren, zoals borstkanker en prostaatkanker, die zich kunnen ophopen in het beenmerg. Ziekten van het lymfestelsel zoals lymfomen worden ook gediagnosticeerd met behulp van deze procedure. Bij voorkeur wordt een ponsbiopsie van de bekkenbeenderen uitgevoerd, meestal op de achterste bekkenkam. Bij patiënten die intensieve medische zorg krijgen, schakelen artsen ook over op de anterieure iliacale kam. De sternale beenmergpunctie wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen wanneer de achterste bekkenkam niet meer gepalpeerd kan worden vanwege overgewicht.

De uit het verzamelmateriaal verkregen cellen worden microscopisch onderzocht en geven informatie over de celdichtheid en het aantal individuele celtypen (bloedplaatjes, witte en rode bloedplaatjes). De prikplaats zit vast met een pleister. De patiënt krijgt een zandzakje onder de rug van het bekken geduwd, waarop hij even moet rusten om het bloeden te stoppen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Een focus van de hematologie is het afnemen van weefsel- en bloedmonsters om de daaropvolgende diagnose te vergemakkelijken, omdat artsen belangrijke kennis opdoen door de karakterisering van weefselcellen en de analyse van bloedbestanddelen voor de beoordeling van kwaadaardige ziekten. In veel gevallen is het afnemen van bloed of weefsel de eerste stap bij het diagnosticeren en behandelen van veel kankers. Het bloedbeeld wordt gedifferentieerd door een normaal bloedmonster.

Artsen kunnen abnormaal veranderde cellen onder de microscoop zien. Tijdens de beenmergbiopsie verwijderen artsen het beenmerg van de achterste bekkenkam omdat er op dit punt geen risico bestaat op verwonding van de omliggende organen. De patiënt ligt op zijn zij met gebogen benen of in gestrekte buikligging. Het borstbeen wordt in rugligging doorboord. De prikplaats wordt gedesinfecteerd en plaatselijk verdoofd. Een priknaald wordt door de huid gestoken en de botstof in het beenmerg. Een kleine cilinder van beenmerg (ponsbiopsie) wordt uit deze prikplaats genomen. Als alternatief wordt een injectiespuit die aan de priknaald is bevestigd, gebruikt om een ​​kleine hoeveelheid beenmerg te verwijderen met een korte, krachtige ruk (aspiratie).

Artsen zien meestal af van het uitvoeren van een borstbeenpunctie, omdat dit pijnlijker is dan het verwijderen van weefsel uit de achterste bekkenkam. Er is een groter risico op verwonding van de omliggende organen van de borstkas, zoals het hart en de longen, evenals de grote bloedvaten in de directe omgeving van de priknaald. Kalmerende middelen of pijnstillers zijn meestal niet nodig, maar kunnen op verzoek van de patiënt worden gegeven. Het verkregen materiaal wordt, indien nodig, onderzocht door aanvullend moleculair genetisch of immunologisch onderzoek.

Als een tumor wordt gediagnosticeerd door de beenmergpunctie, kan de zogenaamde stadiëringsdiagnose volgen op de eerste diagnose. Dit omvat onderzoeken die een tumorziekte of leukemie in verschillende stadia indelen. Naast het fysiologische onderzoek is diagnostische beeldvorming (mammografie, computertomografie, echografie, magnetische resonantie beeldvorming, nucleair medisch onderzoek, PET-CT) mogelijk. Endoscopie (spiegelen), laparoscopie (laparoscopie) of endosonografie vullen de eerdere onderzoeken indien nodig aan. Deze procedure wordt vaak poliklinisch uitgevoerd. De doktoren raden hun patiënten aan om zich in de uren na de punctie niet bloot te stellen aan fysieke belasting en de komende 24 uur niet actief deel te nemen aan het wegverkeer.

Een beenmergbiopsie is een procedure die meestal geen complicaties veroorzaakt. Vóór de ingreep wijzen artsen hun patiënten echter op mogelijke complicaties, die echter zelden voorkomen. Het toedienen van kalmerende middelen en pijnstillers kan leiden tot onregelmatigheden in de ademhalingsfunctie. Blauwe plekken en bloeding kunnen optreden in de onmiddellijke nabijheid van de prikplaats. Letsel aan omliggende organen, zenuwen, weke delen of huid is mogelijk.