Maag-laryngitis

In de Maag-laryngitis is een laryngitis veroorzaakt door zure reflux in de maag. In de regel treedt de ziekte daarom op als een symptoom van refluxziekte. Dieetmaatregelen en medicinale protonpompremmers worden gebruikt voor de behandeling.

Wat is maaglaryngitis?

Het belangrijkste symptoom van maaglaryngitis is stemstoornis. Heesheid is een van de belangrijkste veranderingen, maar onzuivere, bedekte of zelfs toonloze stemmen kunnen ook voorkomen.
© Henrie - stock.adobe.com

Laryngitis is een ontsteking in de bekleding van het strottenhoofd. Deze ontsteking kan acuut of chronisch zijn. Zowel kinderen als volwassenen kunnen het krijgen. Typisch is laryngitis bacterieel of viraal. Met de bijzondere vorm van Maag-laryngitis maar bacteriën noch virussen zijn de oorzaak van de ontsteking. Chemische prikkels of stembelasting zijn ook niet verantwoordelijk voor de ontstoken slijmvliezen op het strottenhoofd bij maaglarygitis. In plaats daarvan wordt bij deze ziekte het strottenhoofd aangevallen door refluxend maagsap.

Dit fenomeen is een symptoom van refluxziekte, zodat maaglaryngitis meestal optreedt als begeleidend symptoom bij deze ziekte. Refluxziekte is een relatief veel voorkomende ziekte vanwege voedingsgewoonten in een welvarende samenleving. Ongeveer 20 procent van de Amerikanen heeft reflux tot in de keel. Bijna de helft van hen had al een maaglaryngitis.

oorzaken

In de slokdarm bevinden zich sluitspieren die voorkomen dat de maaginhoud door de zogenaamde rustdruk weer in de keelholte opstijgt. De onderste slokdarmsfincter wordt alleen ontspannen tijdens het slikken. Wanneer deze sluitspier is beschadigd, treedt reflux op. Als bovendien de peristaltiek wordt verstoord, is er een te lang contact tussen de slijmvliezen en maagzuur. Dit kan een ontsteking veroorzaken in het strottenhoofd.

De oorzaken hiervan kunnen van verschillende aard zijn. Zo spelen de eet- en drinkgewoonten van de patiënten een rol. Pittig voedsel, vet voedsel en koffie worden allemaal beoordeeld als risicofactoren voor refluxziekte. Een hernia diafragmatica kan ook leiden tot ontspanning van de slokdarmsfincterspier en aandoeningen van de slokdarmperistaltiek. Ziekten met een overmatige opbouw van maagzuur kunnen ook een mogelijke oorzaak zijn, bijvoorbeeld het Zollinger-Ellison-syndroom. Andere mogelijke oorzaken zijn algemene spierzwakte, medicatie of stress.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van maaglaryngitis is stemstoornis. Heesheid is een van de belangrijkste veranderingen, maar onzuivere, bedekte of zelfs toonloze stemmen kunnen ook voorkomen. In de regel veroorzaakt laryngitis pijn. Deze pijnen variëren van een algemene keelpijn tot een ondragelijk krassend gevoel. Meestal is er een permanente hoestdrang, waarbij patiënten voornamelijk een droge hoest melden.

Soms is er ook koorts. In extreme gevallen zwelt de bekleding van het strottenhoofd op, drukt het op de luchtpijp en veroorzaakt kortademigheid. Een bittere smaak verspreidt zich in de mond door maagzuur en er ontstaat brandend maagzuur. Sommige patiënten klagen ook over een globusgevoel, dat zich uit in slikproblemen tijdens het eten en drinken.

Deze slikstoornissen hoeven niet echt aanwezig te zijn, maar kunnen ook te wijten zijn aan de subjectieve gevoelens van de getroffenen. De symptomen van reflux treden vooral 's nachts op.

Diagnose en ziekteverloop

Om de diagnose maaglaryngitis te stellen, wordt naast een endoscopie en gastroscopie meestal een 24-uurs pH-metrie uitgevoerd. De sondes die hiervoor worden gebruikt, hebben een meetpunt in de hypofarynx dat de reflux in het getroffen gebied registreert. In een laryngoscopisch beeld van een vergrootglas manifesteert dit type laryngitis zich in hyperplasie van de achterste laryngeale slijmvliezen.

De verkleuring van de ontstoken plekken is relatief licht en de structuur is gerimpeld. Het maagsap vermindert de weerstand van de mucosale barrière. Dit maakt het voor verontreinigende stoffen gemakkelijker om diepere cellagen binnen te dringen. Veranderingen in het immuunsysteem van het slijmvlies treden ook na lange tijd op. Chronische maag-laryngitis kan daarom bijvoorbeeld kanker van het strottenhoofd bevorderen.

Complicaties

Vanwege maaglaryngitis lijden de getroffenen voornamelijk aan heesheid. Dit wordt niet geassocieerd met griep of verkoudheid en blijft meestal permanent. De stem van de patiënt kan ook veranderen, en het is niet ongebruikelijk dat ze pijn hebben. Deze pijn kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

Een hoest komt meestal ook voor en blijft de kwaliteit van leven van de persoon verminderen. Door de ontsteking blijven patiënten last hebben van koorts en, in het ergste geval, van kortademigheid. Niet zelden kan de kortademigheid leiden tot bewustzijnsverlies, wat ook de getroffenen kan verwonden. In de regel leidt maaglaryngitis ook tot brandend maagzuur en ook tot slikproblemen.

Gewone inname van vloeistoffen en voedsel is voor de betrokkene niet meer mogelijk, waardoor er in veel gevallen sprake is van deficiëntieverschijnselen of ondervoeding. Maaglaryngitis kan met medicijnen worden behandeld. In de regel is behandeling van de onderliggende ziekte echter ook nodig, zodat de symptomen niet terugkeren. Er zijn meestal geen complicaties bij de behandeling. De patiënten zijn echter ook afhankelijk van een streng dieet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een larynx-infectie vermoedt, moet u altijd een arts raadplegen. Als u plotseling heesheid of pijn in de keel opmerkt, kunt u het beste rechtstreeks met uw huisarts overleggen. Als maaglaryngitis vroegtijdig wordt behandeld, verdwijnen de symptomen meestal snel. Medisch advies moet uiterlijk worden ingewonnen als koorts wordt toegevoegd aan de stemstoornissen en pijn. Ernstig brandend maagzuur, kortademigheid en slikproblemen zijn verdere waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd.

Vooral mensen die ongezond eten of lijden aan een aandoening die overmatig maagzuur veroorzaakt, lopen een bijzonder risico. Mochten de klachten ontstaan ​​in verband met het gebruik van medicatie, dan kunt u het beste de verantwoordelijke arts informeren. Als wordt vermoed dat stress de oorzaak is, moet ook een therapeut worden gezocht. Andere contactpunten voor mensen met laryngitis in de maag zijn de gastro-enteroloog of een specialist in oor, neus en keel. Kinderen moeten eerst een kinderarts raadplegen als ze heesheid of pijn ervaren bij het slikken. Laryngitis moet zorgvuldig worden gecontroleerd tijdens herstel.

Behandeling en therapie

Behandeling van maaglaryngitis hangt af van de oorzaak en de ernst van de bevinding. Een verandering in het dieet kan soms zinvol zijn. Het vermijden van nicotine kan ook de moeite waard zijn, aangezien nicotine de maagsapproductie stimuleert. Dat gezegd hebbende, wordt patiënten vaak geadviseerd om gedurende de dag meerdere kleine maaltijden te eten. Maaltijden die kort voor het slapengaan moeilijk verteerbaar zijn, worden van het menu verwijderd.

Patiënten met overgewicht worden ook aanbevolen om hun overgewicht te verminderen. Als er stemstoornissen zijn, wordt stemtherapie ook aanbevolen nadat het slijmvlies is verbeterd. Als medicamenteuze behandeling wordt protonpompremmertherapie beschouwd als de voorkeursbehandeling. Deze medicijnen zijn bedoeld om de vorming van maagzuur te verminderen. De medicatie wordt vaak op proef toegediend en zonder verdere diagnostiek op basis van de anamnese. Deze benadering wordt nu echter zwaar bekritiseerd.

Bij alarmsignalen mag er bijvoorbeeld geen medicamenteuze behandeling plaatsvinden. De belangrijkste alarmsignalen zijn onder meer bloedarmoede en gezwellen in de slokdarm. Alleen in zeldzame gevallen wordt chirurgische ingreep voorgesteld als de primaire behandelingsoptie voor maaglaryngitis. Deze procedure wordt ook wel fundoplicatie genoemd en is een minimaal invasieve procedure om de sluitfunctie in de slokdarm te herstellen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheid

Outlook & prognose

In normale gevallen heeft een ontsteking van het strottenhoofd een gunstige prognose. De ziekte wordt met medicijnen behandeld. Onder optimale omstandigheden ben je binnen enkele weken symptoomvrij. Vooral in het geval van acute gastrische laryngitis moet medische zorg worden gezocht, zodat de gezondheid zo snel mogelijk kan worden verbeterd.

Bovendien kan het leiden tot een chronisch beloop van de ziekte. Dit is meestal het geval als de betrokkene ook overgewicht heeft of als er eetstoornissen zijn. In deze gevallen moeten therapieën worden gebruikt die werken aan een gerichte verbetering van leefgewoonten. Er is een uitleg van de oorzaak van de klachten en er wordt getraind die betrokkene zelfstandig kan uitvoeren buiten de therapietijd. De prognose is ook gunstig voor deze ziekteprogressies, aangezien de medewerking van de patiënt symptomen kan helpen voorkomen.

Als er gezwellen worden opgemerkt in de slokdarm, is een operatie noodzakelijk om de algemene gezondheid te verbeteren. De weefselveranderingen moeten worden verwijderd zodat de symptomen vrij zijn. De operatie heeft risico's en bijwerkingen. Niettemin is het in een groot aantal gevallen een routineprocedure die zonder verdere complicaties verloopt. Nadat de wond is genezen, wordt de patiënt meestal hersteld van de behandeling.

preventie

Maag-laryngitis kan worden voorkomen door voldoende te eten en alcohol en nicotine te vermijden. De vermindering van overgewicht kan ook worden geïnterpreteerd als een preventieve maatregel.

Nazorg

Aangezien gastrische layryngitis wordt veroorzaakt door de terugvloeiing van maagzuur in het strottenhoofd, is het belangrijk ervoor te zorgen dat dit tijdens de nazorg zo goed mogelijk wordt voorkomen. Dit vereist een verandering van het dieet van de patiënt en dus zijn actieve medewerking.

In deze context zouden de porties bij maaltijden kleiner moeten zijn. Het is beter om overdag vaker kleine maaltijden te eten dan kleine grote, is het motto dat ook het spijsverteringskanaal dient. Bovendien hebben zure, zoete en pittige voedingsmiddelen de neiging de maagzuurproductie te stimuleren en moeten ze daarom ook worden verminderd.

Alcohol en nicotine kunnen ook reflux bevorderen en moeten aanzienlijk worden verminderd of vermeden in de zin van een gerichte vermindering van de zuurproductie. Bovendien moet nicotine voor het gestreste strottenhoofd sowieso worden vermeden bij de nazorg van maaglaryngitis. De regeneratie kan dus aanzienlijk worden geoptimaliseerd.

Bij reflux is de slaaphouding ook van bijzonder belang bij maaglaryngitis. Om te voorkomen dat maagzuur terugstroomt naar de gevoelige delen van het strottenhoofd en de keel, wordt een verhoogde slaaphouding van het bovenlichaam aanbevolen. Bovendien zijn overdadige maaltijden voordat u naar bed gaat ongunstig en moeten daarom worden vermeden. Stress kan ook reflux bevorderen en moet consequent worden verminderd.

U kunt dat zelf doen

Als een maaglaryngitis is vastgesteld, moet de patiënt in de eerste plaats zijn dieet veranderen. Het wordt aanbevolen om meerdere kleine maaltijden te eten en moeilijk verteerbaar voedsel uit uw dieet te verwijderen. Regelmatige hydratatie is net zo belangrijk, zodat de slijmvliezen altijd goed worden bevochtigd en de virussen snel kunnen worden uitgespoeld. Bovendien moeten stimulerende middelen zoals nicotine, alcohol en cafeïne worden vermeden, omdat deze de maag en keel verder irriteren en de maagsapproductie stimuleren. Mensen met overgewicht moeten hun gewicht op lange termijn verminderen.

In principe moet de stem worden gespaard in het geval van laryngitis. Warme dranken verlichten de pijn en bevorderen de bloedcirculatie. Nekbandages hebben een vergelijkbare werking en kunnen gecombineerd worden met eucalyptuszalf, etherische oliën en andere middelen uit de natuur. Het inademen van zoutoplossingen en remedies zoals salie of marshmallow is ook nuttig. Een kamerbevochtiger reguleert de lucht en ondersteunt zo het herstelproces.

Na de acute ziektefase moet het immuunsysteem worden versterkt, of het nu gaat om lichaamsbeweging in de frisse lucht, een vitaminerijk dieet of veel slaap en bedrust. Als de symptomen van maaglaryngitis niet verdwijnen, moet een KNO-arts worden geraadpleegd.