Levertransplantatie

EEN Levertransplantatie is nodig voor een ernstige leveraandoening wanneer conservatieve maatregelen niet langer succesvol zijn. Een gezonde lever wordt in de buik van de patiënt geplaatst en zijn immuunsysteem wordt vervolgens onderdrukt zodat het transplantaat niet wordt afgestoten.

Wat is een levertransplantatie?

Bij a Levertransplantatie een zieke lever wordt vervangen door de gezonde lever van iemand anders. De orthotope levertransplantatie is de meest voorkomende.

De verantwoordelijke chirurg verwijdert de lever van de patiënt volledig en vervangt deze door een donororgaan op dezelfde plaats. Een levertransplantatie is een serieuze chirurgische ingreep die voornamelijk wordt toegepast bij eindstadium leverziekten en acuut leverfalen.

Als een complete lever wordt getransplanteerd, is deze afkomstig van een overleden persoon. Het is echter ook mogelijk om een ​​deel van de lever van een gezond persoon te transplanteren.

Functie, effect en doelen

EEN Levertransplantatie is meestal de laatste poging om een ​​leverziekte te behandelen die anders niet meer te behandelen is. Levertransplantatie bij kinderen of adolescenten is alleen in uitzonderlijke gevallen nodig. Dit is meestal het geval bij een misvorming van de galwegen.

Verschillende stofwisselingsziekten kunnen ook de werking van de lever zo ernstig aantasten dat deze moet worden verwijderd en een gezonde moet worden ingebracht. Deze omvatten de ziekte van Wilson, primaire bloedingsstoornissen en familiaire amyloïdose. Indicaties voor een levertransplantatie zijn bijvoorbeeld cirrose veroorzaakt door hepatitis B / C of door overgewicht (leververvetting).

Als levertrauma optreedt als onderdeel van een ongeval, kan hier ook een transplantatie nodig zijn. Acuut leverfalen kan het gevolg zijn van ernstige intoxicatie. Bovendien kunnen gifstoffen zoals de doodskap-paddenstoel of medicijnen zoals paracetamol de lever beschadigen. Een ander toepassingsgebied voor levertransplantatie zijn kwaadaardige ziekten zoals hepatocellulair carcinoom of hepatoblastoom.

Als een levertransplantatie nodig is, is orthotope het meest voorkomende type levertransplantatie. Dit is een gestandaardiseerde procedure waarbij de gehele lever van de patiënt wordt verwijderd en de lever van een overleden persoon wordt ingebracht.

Om de lever te laten functioneren na de transplantatie, moeten de chirurgen de bloedvaten van de patiënt verbinden met die van het transplantaat. Als de artsen de bloedstroom kunnen herstellen, krijgt de getransplanteerde lever zuurstof en kan deze gaan functioneren.

In de laatste stap wordt het galkanaal van de patiënt verbonden met het galkanaal van het ontvangende orgaan en wordt de buik gesloten. Ingevoegde drains zorgen ervoor dat wondsecretie kan wegvloeien. Een orthotope levertransplantatie duurt enkele uren. Als de operatie goed is verlopen, moet de patiënt enkele weken in het ziekenhuis blijven.

Naast een orthotope levertransplantatie is ook een levende donatie mogelijk. Een deel van de lever wordt verwijderd bij een familielid of vriend van de patiënt. Daarna wordt de lever van de patiënt verwijderd en wordt het donorgedeelte ingebracht. Het verwijderde deel van de lever van de donor groeit na enkele weken terug.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

EEN Levertransplantatie brengt vele gevaren en risico's met zich mee en, zoals bij elke operatie, kan de patiënt zelfs overlijden. Hoe verder de leverziekte is gevorderd, hoe groter het risico op een operatie.

Aangezien de voordelen en risico's van levertransplantatie zeer individueel zijn, is het van het grootste belang dat de patiënt precies voor de ingreep wordt geïnformeerd. Algemene anesthesie brengt al risico's met zich mee. Het is niet ongebruikelijk dat postoperatieve misselijkheid en braken optreden na het ontwaken. Allergische reacties op de gegeven medicatie kunnen ook niet worden uitgesloten. Over het algemeen zijn algemene anesthetica echter niet overdreven gevaarlijk.

De mogelijke afstoting van het donororgaan vormt een aanzienlijk groter risico.Om afstoting te voorkomen moeten immunosuppressiva worden toegediend die het immuunsysteem van de patiënt onderdrukken. Deze medicamenteuze behandeling moet gedurende een lange periode of levenslang worden uitgevoerd. Mogelijke bijwerkingen van immunosuppressie zijn diarree, misselijkheid, hoofdpijn en maagproblemen tot aan maagzweren.

Er is ook een verhoogd risico op osteoporose en de nierfunctie kan verminderd zijn. Door de sterke immunosuppressie hebben de patiënten een significant verhoogd risico op infectie na de transplantatie. Dit risico bestaat echter alleen in deze mate bij de eerste keer na de transplantatie, omdat de medicatiedosis daarna aanzienlijk kan worden verlaagd.