Net zo Hepatocellulair carcinoom is een tumorziekte van de lever. De tumor ontstaat rechtstreeks uit de levercellen.
Wat is hepatocellulair carcinoom?
© Wellnhofer ontwerpen - stock.adobe.com
In de geneeskunde is het zo Hepatocellulair carcinoom ook als Levercelkanker of Hepatocellulair carcinoombekend. Er wordt bedoeld een kwaadaardige tumor in de lever. In de meeste gevallen is het het gevolg van chronische ontsteking van de lever of cirrose van de lever. Hoewel er in de beginfase geen symptomen zijn, treden gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik later op.
Levercelcarcinoom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In Duitsland wordt de ernstige ziekte relatief zelden geregistreerd. Levercelcarcinoom komt daarentegen vaker voor in Afrika en Azië. In de westerse geïndustrialiseerde landen wordt leverziekte voornamelijk veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik. Daarentegen hebben infecties met hepatitis B en hepatitis C en schimmels invloed op het ontstaan van leverkanker in ontwikkelingslanden.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie verschillende soorten leverkanker. Naast hepatocellulair carcinoom zijn dit cholangiocellulair carcinoom, dat ontstaat uit de cellen van de galwegen, en angiosarcoom, dat ontstaat uit de hepatische bloedvaten. Met een aandeel van ongeveer 80 procent is hepatocellulair carcinoom de meest voorkomende variant van leverkanker.
oorzaken
Het is nog niet mogelijk geweest om precies vast te stellen waardoor levercelcarcinoom wordt veroorzaakt. Er zijn echter enkele bekende risicofactoren die een positief effect op de ziekte kunnen hebben. Deze omvatten voornamelijk alcoholgebruik en obesitas. Anders zijn er ook verschillende risicofactoren voor de drie verschillende soorten leverkanker.
Bij hepatocellulair carcinoom gaat het vooral om levercirrose, ook wel gekrompen lever genoemd. In de meeste gevallen wordt cirrose van de lever veroorzaakt door chronische virale infecties, waaronder hepatitis B en C. Levercirrose en chronische leverontsteking hebben gemeen dat ze ervoor zorgen dat levercellen afsterven.
Door nieuwe levercellen en bindweefsel te bouwen probeert de lever het verlies goed te maken. Als de cellen echter worden verdeeld, bestaat de kans op fouten in de genetische code. Als er een verhoogde vorming van nieuwe cellen in de zieke lever is, leidt dit tot een verhoogd risico op degeneratie. Dit leidt tot een bovengemiddelde groei en een frequentere deling van de zieke levercellen. Op deze manier wordt uiteindelijk een tumor gevormd.
Schimmeltoxines behoren ook tot de risicofactoren voor levercelcarcinoom. Uit de schimmel (Aspergillus flavus) worden zeer giftige aflatoxinen met kankerverwekkende effecten geproduceerd. De schimmel is meestal te vinden in granen of noten die onder slechte omstandigheden zijn gegroeid en vochtig zijn bewaard.
De meeste gevallen in Afrika en Azië zijn levercelcarcinomen als gevolg van schimmeltoxines. Een andere risicofactor vormen aangeboren ziekten van het ijzermetabolisme: daarbij wordt een teveel aan ijzer uit het organisme opgenomen en in de lever gedeponeerd, wat uiteindelijk tot schade leidt.
Symptomen, kwalen en tekenen
Symptomen van hepatocellulair carcinoom verschijnen relatief laat. Meestal zijn dit niet-specifieke klachten zoals verminderde eetlust, misselijkheid en braken. Er is ook drukpijn in de rechter bovenbuik, die wordt veroorzaakt door de capsulespanning in de lever.
Naarmate het hepatocellulaire carcinoom vordert, kan de tumor ook met de hand in de rechter bovenbuik worden gevoeld. Vermagering en ascites zijn typische symptomen Andere symptomen van hepatocellulair carcinoom kunnen onverklaarbaar gewichtsverlies, een algemeen gevoel van zwakte en geelzucht zijn.
Diagnose en ziekteverloop
De klachten leiden de patiënt in de regel naar de huisarts of een internist. De arts kijkt naar de medische geschiedenis van de patiënt en vraagt of de familie al gevallen van chronische leverontsteking en cirrose heeft gehad, of ze naar het buitenland zijn gereisd naar Afrika of Azië en hoeveel alcohol er wordt geconsumeerd.
Tijdens het lichamelijk onderzoek let de arts op een vergroting van de lever onder de rechter ribbenboog. In het geval van levercirrose blijkt het oppervlak van de lever onregelmatig te zijn, wat voelbaar is. Bovendien tikt de arts met zijn vingers op de buik om het vasthouden van water in de buik te detecteren.
Een bloedtest kan meer informatie opleveren. De AFP-waarde in het bloedserum stijgt bij 50 procent van alle patiënten met hepatocellulair carcinoom. Beeldvormende methoden zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRT), die de tumor zichtbaar maken en wijzen op uitzaaiingen van leverkanker, zijn ook belangrijk.
Het is ook mogelijk om een weefselmonster te nemen en dit in het laboratorium te onderzoeken. Levercelcarcinoom pakt meestal slecht uit omdat het vaak laat ontdekt wordt. Zonder behandeling sterft de patiënt na ongeveer zes maanden.
Complicaties
In veel gevallen wordt hepatocellulair carcinoom erg laat gediagnosticeerd, waardoor de behandeling wordt uitgesteld. In de meeste gevallen hebben de patenten last van misselijkheid of braken. Er is ook een ernstig verlies van eetlust en dus niet zelden een aanzienlijk gewichtsverlies. Pijn komt ook voor in het bovenste deel van de buik, wat kan leiden tot beperkingen in het dagelijks leven.
Bovendien ervaren patiënten een aanzienlijke ophoping van water in hun buik en een algemeen gevoel van zwakte. Bovendien leidt levercelcarcinoom ook tot geelzucht en een sterk verminderde veerkracht van de getroffen persoon. Levercelcarcinoom kan in de regel alleen operatief worden behandeld. In de meeste gevallen zijn er geen bijzondere complicaties.
In ernstige gevallen hebben patiënten echter een levertransplantatie nodig om overlijden te voorkomen. De complicaties die kunnen optreden, zijn in hoge mate afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt. Levercelcarcinoom kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. Bovendien is chemotherapie niet zelden nodig, wat kan blijven leiden tot verschillende bijwerkingen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Niet-specifieke klachten zoals slechte eetlust en misselijkheid kunnen wijzen op levercelcarcinoom. De getroffen persoon moet de symptomen daarom snel door een arts laten verhelpen, zodat onmiddellijk met een passende behandeling kan worden begonnen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als de symptomen plotseling verergeren. Hetzelfde geldt indien andere bijwerkingen van hepatocellulair carcinoom optreden, zoals vermagering en ascites. Andere waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd, zijn geelzucht, zwakte en terugkerende aanvallen van duizeligheid.
Mensen die aan een leveraandoening lijden, dienen de verantwoordelijke specialist te raadplegen in geval van verminderde eetlust en andere ongebruikelijke symptomen. Andere risicogroepen, zoals hepatitis B- en C-patiënten en mensen met een aangeboren aandoening van het ijzermetabolisme, moeten onmiddellijk een arts raadplegen als er waarschuwingssignalen zijn. Als de kanker niet wordt behandeld, kunnen chronische symptomen optreden. Bovendien vermindert onbehandeld levercelcarcinoom de levensverwachting aanzienlijk. Raadpleeg daarom bij een vermoeden uw huisarts, een hepatoloog of een gastro-enteroloog. Bij chronische ziekten kan in overleg met de arts een therapeut bij de behandeling worden betrokken.
Behandeling en therapie
De therapie van hepatocellulair carcinoom hangt af van het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen moet een operatie worden uitgevoerd om delen van de lever te verwijderen. In sommige gevallen is ook een levertransplantatie mogelijk, waarbij de zieke lever wordt ingeruild voor een donororgaan. Bij de behandeling spelen ook de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt een belangrijke rol.
Vernietiging van leverkankerweefsel kan worden uitgevoerd met lasertherapie of radiofrequente therapie. Aan de andere kant reageren cytostatica slecht op hepatocellulair carcinoom. Alleen de tyrosinekinaseremmer sorafenib is effectief. Tumorembolisatie kan worden uitgevoerd voor palliatieve behandeling. Lokale chemotherapie met stoffen die een necrotiserende werking hebben, kan ook plaatsvinden.
Outlook & prognose
De prognose voor levercelcarcinoom hangt af van het verloop van de ziekte. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en hoe eerder met de behandeling kan worden begonnen, hoe groter de kans dat de bestaande symptomen worden verlicht. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat levercelcarcinoom vaak in een vergevorderd stadium van de ziekte wordt opgemerkt. Dit maakt behandelingsopties veel moeilijker en kan bijdragen aan de verspreiding van kankercellen.
Bij jonge mensen, een stabiel immuunsysteem en geen andere ziektes kan herstel optreden. Complicaties en verdere vorming van metastasen komen echter vaak voor. Deze verergeren de kans op genezing en kunnen leiden tot vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon. Aangezien bij deze ziekte geen spontane genezing te verwachten is, leidt weigering van medische hulp onvermijdelijk tot de dood van de getroffen persoon. Als er een donororgaan kan worden gevonden, verbetert de prognose.
Hoewel levertransplantatie verschillende risico's en bijwerkingen heeft, is het een goede manier om te herstellen. Als de operatie zonder verdere verstoringen verloopt en het organisme het donororgaan goed accepteert, is het carcinoom te genezen. De getroffen persoon is niettemin voor de rest van zijn leven aan medische zorg gebonden en ervaart een vermindering van de fysieke capaciteit.
preventie
Om levercelcarcinoom te voorkomen, is het zinvol om af te zien van alcohol. Bovendien moet schimmel worden vermeden.
Nazorg
In de meeste gevallen blijken vervolgmaatregelen voor hepatocellulair carcinoom reactief moeilijk of niet beschikbaar voor de betrokkene. De ziekte moet heel vroeg door een arts worden herkend en behandeld, zodat er geen verdere complicaties zijn in het dagelijkse leven van de getroffen persoon. Als hepatocellulair carcinoom niet goed wordt behandeld, leidt dit in de meeste gevallen tot vroegtijdig overlijden.
In sommige gevallen kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om de symptomen van levercelcarcinoom te verlichten. Hierbij dient de betrokkene altijd te letten op een juiste inname en ook op een juiste dosering. Als er iets onduidelijk is of als u vragen heeft, moet u eerst een arts raadplegen, altijd de instructies van de arts opvolgen. In veel gevallen kan levercelcarcinoom echter alleen worden genezen met een volledige levertransplantatie.
Na een dergelijke procedure is strikte bedrust vereist. De betrokkene mag geen fysieke of stressvolle activiteiten uitvoeren om het lichaam niet onnodig te belasten. De hulp en steun van vrienden en familie kan een zeer positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Levercelcarcinoom vermindert echter de levensverwachting van de getroffenen aanzienlijk.
U kunt dat zelf doen
De behandeling van hepatocellulair carcinoom is gebaseerd op het stadium van de ziekte. Als de tumor in een vroeg stadium wordt ontdekt, hoeft de patiënt alleen maar een gezonde en actieve levensstijl te volgen. In combinatie met medicamenteuze therapie is dit vaak voldoende om te voorkomen dat de kanker verder groeit.
Bij grotere tumoren is chirurgische ingreep noodzakelijk. De patiënt kan het herstel ondersteunen door het rustig aan te doen na de ingreep en de instructies van de arts op het gebied van dieet en hygiënemaatregelen op te volgen. Bij klachten of complicaties moet de arts worden geïnformeerd. Er moet ook voor worden gezorgd dat de wond goed geneest. Tegelijkertijd verwijst de arts de patiënt door naar een adviescentrum voor tumorziekten. Vooral in het geval van een ernstige ziekte is het zinvol om met een therapeut en andere getroffenen te praten.
Levercelcarcinoom is meestal goed te behandelen, maar de kans op herhaling is relatief hoog. Het dieet moet daarom worden gehandhaafd, zelfs nadat de behandeling is beëindigd. Bovenal moeten luxe voedingsmiddelen zoals alcohol, nicotine en koffie worden vermeden. Regelmatige controles moeten in acht worden genomen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
