Leukoplakie

Leukoplakie is een ziekte van de slijmvliezen die in Duitsland zelden voorkomt en die zich symptomatisch manifesteert in de vorm van atypische witte veranderingen in het aangetaste celweefsel die niet kunnen worden weggeveegd. Vanwege het hoge risico op degeneratie, moet leukoplakie in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is leukoplakie?

Net zo Leukoplakie (ook Witte eeltziekte) zijn witte veranderingen in het slijmvlies die niet kunnen worden weggeveegd. De cellen van de buitenste laag van het slijmvlies verhoornd en zwellen door de vochtige weefselomgeving, waardoor ze een witte kleur krijgen.

De meest voorkomende leukoplakie wordt gevonden in het gebied van het mondslijmvlies, de lippen, het gehemelte en de tong (orale leukoplakie). Leukoplakie is onderverdeeld in verschillende stadia. Bij een homogene, eenvoudige leukoplakie zijn de aangetaste weefselgebieden regelmatig verkleurd en hebben ze een glad, plaatselijk goed begrensd oppervlak.

Bij wratvormige (wratachtige) leukoplakie daarentegen is het oppervlak ruw, terwijl open (erosieve) leukoplakie zich kenmerkt door een onregelmatige rand en rode slijmvliezen als gevolg van blessures. De aangetaste cellen, vooral in de verrukeuze en erosieve vorm van leukoplakie, hebben een verhoogd risico op degeneratie en kunnen overgaan in plaveiselcelcarcinoom (kwaadaardige tumor van de huid en slijmvliezen).

oorzaken

EEN Leukoplakie is meestal te wijten aan permanente exogene stimuli. Deze prikkels kunnen van mechanische of fysieke aard zijn en worden veroorzaakt door een slecht passend kunstgebit, beugels en carieuze tanden.

Bovendien kan leukoplakie worden veroorzaakt door chemische noxae (ziekteverwekkende stoffen), in het bijzonder nicotine en alcohol. Slechte tand- en mondhygiëne, een gebrek aan vitamine A en B en ijzer bevorderen ook leukoplakie.

Bovendien wordt leukoplakie geassocieerd met genetische ziekten zoals dyskeratosis congenita (Zinsser-Cole-Engman-syndroom) en de ziekte van Darier (ziekte met veranderingen in de huid en slijmvliezen), evenals verworven ziekten zoals lichen planus (platte knobbeltjes), de cutane vorm van lupus erythematosus ( Auto immuunziekte).

Infectieziekten zoals tertiaire syfilis, HIV of schimmelziekten (Candida albicans) kunnen ook leukoplakie veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Leukoplakie veroorzaakt meestal geen duidelijke symptomen. De ziekte wordt daarom meestal ontdekt door de tandarts tijdens een routineonderzoek. De arts stelt de diagnose leukoplakie aan de hand van de witte vlekjes op het slijmvlies die niet kunnen worden weggeveegd. De vlekjes verschijnen meestal in grote aantallen en kunnen op verschillende plaatsen op de mond en lippen voorkomen. De uiterlijke kenmerken geven informatie over het stadium van de ziekte.

De homogene vorm vertoont een witachtige verkleuring die scherp afgetekend is. Het oppervlak is meestal glad en regelmatig, maar in individuele gevallen verschijnen er kleine oneffenheden aan de randen. De inhomogene vormen zijn te herkennen aan het ruwe, wratachtige oppervlak. Bovendien verschijnen pijn, branderigheid en andere symptomen in het gebied van het slijmvlies.

In de eroderende ondervorm vormen zich rode gebieden in de mondholte, die bij nader inzien verwondingen aan het slijmvlies vertegenwoordigen. Erosieve leukoplakieën zijn vaag en pijnlijk bij aanraking. In de loop van de ziekte vermenigvuldigen de vlekken zich en verspreiden ze zich ook naar de aangrenzende gebieden. Als gevolg hiervan ontstaat een kwaadaardige tumor die, indien onbehandeld, verdere klachten en complicaties door het hele lichaam kan veroorzaken.

Diagnose en verloop

EEN Leukoplakie kan meestal al worden gediagnosticeerd op basis van de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies. Omdat leukoplakie zich in de meeste gevallen niet manifesteert op basis van andere symptomen, wordt de ziekte vaak bij toeval ontdekt tijdens een controle door de huisarts of tandarts.

De diagnose wordt bevestigd door een steekproef (weefselverwijdering) uit het aangetaste gebied met een daaropvolgende microscopische analyse, waarbij de onderliggende ziekte (infectie of erfelijke ziekte) indien nodig kan worden vastgesteld.

Leukoplakie kan goed worden behandeld met adequate therapeutische maatregelen. Indien onbehandeld, heeft een vergevorderd stadium van leukoplakie echter een verhoogd risico op degeneratie en kan het zich ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom (kwaadaardige tumor van de huid en slijmvliesweefsel), daarom moeten atypische veranderingen in het slijmvliesgebied altijd door een arts worden onderzocht op mogelijke leukoplakie.

Complicaties

In de regel lijden de getroffenen aan leukoplakie door witte vlekken, die voornamelijk op de slijmvliezen voorkomen. Esthetische klachten komen voornamelijk voor in het gezicht, mond en lippen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen zich niet langer lekker voelen en last hebben van minderwaardigheidscomplexen en een verminderd zelfrespect.

Bovendien kan het ook ongemak of pijn in de tanden veroorzaken. Bij kinderen kan leukoplakie dus leiden tot pesten of plagen, waardoor psychische klachten of depressie kunnen ontstaan. Bovendien kan leukoplakie ook een tumor veroorzaken, wat de levensverwachting van de getroffen persoon kan verkorten. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze klacht aanzienlijk verminderd.

De behandeling van leukoplakie moet vroeg beginnen om verschillende complicaties te voorkomen. Een vroege behandeling door de tandarts is daarom noodzakelijk, zeker bij kinderen. In de regel zijn er geen complicaties en kunnen de symptomen relatief goed worden verlicht. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed of verminderd met een succesvolle behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er veranderingen in het slijmvlies worden opgemerkt, is een doktersbezoek aangewezen. Witachtige, opvallend verharde plekken op de lippen of in de mondholte duiden op een ernstige ziekte zoals leukoplakie en moeten daarom worden onderzocht. Bij verwondingen aan het slijmvlies, toenemende pijn en andere symptomen is medisch advies vereist. Mensen die een kunstgebit of beugel dragen of aan tandbederf lijden, hoeven voor leukoplakie niet altijd naar een dokter. Dit soort gezwellen lost vaak vanzelf op zodra de onderliggende aandoening is verholpen.

Rokers, alcoholisten en mensen die over het algemeen ongezond leven, behoren tot de risicogroepen voor maligne leukoplakie en moeten de beschreven symptomen onmiddellijk aan een arts voorleggen. Als de symptomen optreden na een bacteriële of schimmelinfectie, moet u ook uw arts raadplegen. Als de tumoren degenereren, ga dan onmiddellijk naar een dokter. Vooral wratvormige leukoplakie moet zorgvuldig worden geobserveerd en bij twijfel medisch worden opgehelderd. Als de veranderingen in het slijmvlies terugkeren, moet de arts worden geïnformeerd.Hetzelfde geldt als er enige tijd na herstel bijwerkingen optreden zoals gevoelloze plekken of pijn in de slijmvliezen. De juiste arts is de tandarts, dermatoloog of internist.

Behandeling en therapie

De therapie Leukoplakie richt zich primair op de onderliggende oorzaken. Een slecht passend kunstgebit moet bijvoorbeeld door de tandarts worden aangepast of carieuze tanden moeten worden behandeld. Eventuele infectieziekten die leukoplakie kunnen veroorzaken, moeten ook worden behandeld.

Leukoplakie geneest vaak vanzelf binnen een paar weken nadat de oorzakelijke factoren zijn geëlimineerd. Als dit niet het geval is, worden de delen van het slijmvlies die zijn aangetast door leukoplakie meestal operatief verwijderd als onderdeel van een minimaal invasieve procedure. De chirurgische technieken die hier worden gebruikt, zijn elektro-caustische ablatie en een cryochirurgische procedure.

Bij een elektrocaustische ablatie worden de aangetaste weefselgebieden verwarmd en vernietigd met behulp van een kleine naald, lus of bal die is bevestigd aan de punt van een apparaat dat met een lage stroom wordt bediend. Hoewel pijn postoperatief kan optreden en dienovereenkomstig moet worden behandeld, geneest de wond die door de procedure wordt veroorzaakt binnen één tot drie weken goed. Bovendien kunnen de door leukoplakie aangetaste weefselgebieden worden vernietigd door lokale ijsvorming tijdens een cryochirurgische procedure (fysisch-destructieve methode, cryonecrose) door ze met vloeibare stikstof tot onder -40 ° C te koelen.

Outlook & prognose

De prognose van leukoplakie hangt af van de oorzaak. Als het kunstgebit niet goed is aangepast, kan een overeenkomstige correctie in veel gevallen symptoomvrij zijn. Zieke tanden moeten ook worden behandeld en, indien nodig, verwijderd. Zonder verbetering van de condities in het mondgebied kan geen verlichting van de symptomen worden bereikt. Om dit te ondersteunen kan medicatie worden gegeven, maar de oorzaak moet worden opgehelderd om blijvende symptoomvrijheid te bereiken.

De consumptie van verontreinigende stoffen moet volledig worden vermeden om de prognose te verbeteren. Bovendien moet de mondhygiëne worden geoptimaliseerd en aangepast aan de behoeften van het menselijk organisme. Anders zal de prognose verslechteren. Als de patiënt een chronische virale ziekte heeft, verslechtert de prognose. In het geval van een infectieziekte is langdurige therapie meestal nodig om de symptomen te verlichten, maar er is geen mogelijkheid voor genezing.

Als de oorzaak van de symptomen terug te voeren is op een schimmelziekte, kan vaak herstel worden bereikt. Dit hangt af van de triggers van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de betrokken persoon. Hoe slechter het immuunsysteem van het lichaam, hoe moeilijker het is om schimmels te behandelen. Als er een auto-immuunziekte is, is de prognose ook slecht. Bij deze patiënten is de behandeling ook gericht op het verlichten van de symptomen.

preventie

een Leukoplakie kan worden voorkomen door de triggerende factoren te vermijden. Risicofactoren voor leukoplakie zijn onder meer nicotine- en alcoholgebruik, onvoldoende mondhygiëne en een slecht passend kunstgebit en beugels. Aangezien de ziekte een relatief hoog recidiefpercentage heeft (recidiefpercentage), moeten degenen die al door leukoplakie zijn getroffen, regelmatig een vervolgonderzoek ondergaan.

Nazorg

De vervolgzorg voor leukoplakie omvat voornamelijk preventieve maatregelen, vooral gezien het hoge terugvalpercentage. Dit omvat naast een zorgvuldige en verbeterde mondhygiëne ook regelmatige bezoeken aan een tandarts. Ook is een gezonde levensstijl aan te bevelen, die hand in hand gaat met een uitgebalanceerd dieet en zoveel mogelijk het gebruik van alcohol en nicotine vermijden. De getroffenen doen er goed aan om meer aandacht te besteden aan tandheelkundige zorg in het algemeen; indien nodig kan de behandelende arts passende tips en advies geven om het lijden te verlichten.

U kunt dat zelf doen

Bij leukoplakie kunnen mensen verschillende maatregelen nemen om een ​​medische behandeling te ondersteunen. Over het algemeen moeten de oorzaken van de symptomen eerst worden bepaald.

Als de leukoplakie is gebaseerd op cariës, moeten de carieuze tanden worden verwijderd. Dit is een routineprocedure, waarna de getroffenen een paar uur of dagen geen vast voedsel mogen eten. Naast de tandheelkundige behandeling moet de mondhygiëne worden verbeterd om de kans op verdere klachten te verkleinen. Als de leukoplakie werd veroorzaakt door chemische middelen zoals nicotine of alcohol, moet de levensstijl worden veranderd. De triggerende stoffen moeten strikt worden vermeden. In de meeste gevallen moeten de getroffenen met therapie beginnen of zich tot een zelfhulpgroep wenden.

Het is gemakkelijker om een ​​oorzakelijk vitamine- of ijzertekort te behandelen. In dit geval is het voldoende om het dieet te veranderen en het lichaam van de nodige stoffen te voorzien. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een ernstige infectieziekte zoals hiv, syfilis of een schimmelziekte, is de belangrijkste maatregel om deze onmiddellijk te laten diagnosticeren en behandelen. De patiënt kan het herstel het beste ondersteunen door de instructies van de arts op te volgen en eventuele ongebruikelijke symptomen te melden.