Lewy body-dementie

Net zo Lewy body-dementie is een vorm van dementie die kan optreden als een zelfstandige of secundaire ziekte. Als onderdeel van deze neurodegeneratieve ziekte verschijnen Lewy-lichaampjes in de hersenen, waardoor de productie van dopamine wordt verminderd.

Wat is Lewy-body-dementie?

De getroffenen lijden aan een progressieve geheugenstoornis.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewy body dementia is genoemd naar de neuroloog Friedrich H. Lewy, die de ziekte voor het eerst beschreef in een hoofdstuk van zijn boek. De zogenaamde Lewy-lichaampjes werden voor het eerst ontdekt als onderdeel van de ziekte van Parkinson. Dit zijn insluitsels die in andere zenuwcellen dan de hersenstam worden aangetroffen.

Sinds 1989 is bekend dat Lewy-body's kunnen voorkomen bij patiënten die geen symptomen van de ziekte van Parkinson vertonen. Lewy-body-dementie is de tweede meest voorkomende vorm van dementie na de ziekte van Alzheimer en kan niet worden genezen. De ziekte begint meestal op hoge leeftijd; Lewy-body-dementie komt meestal voor tussen de leeftijd van 50 en 83 jaar.

oorzaken

Met het ouder worden klontert bij sommige mensen eiwit in de hersenen, wat na verloop van tijd tot faalverschijnselen leidt. De Lewy-lichaampjes bestaan ​​uit het eiwit alfa-synucleïne, maar het is nog niet precies duidelijk wat hun rol is in het menselijk lichaam. Bij Lewy-body-dementie vormen zich klonten van dit eiwit in de hersencellen, waarbij insluitsels voornamelijk voorkomen aan de zenuwuiteinden. Doordat het signaal daar wordt doorgegeven, treden hierdoor storingsverschijnselen op.

Symptomen, kwalen en tekenen

De getroffenen lijden aan een progressieve geheugenstoornis, waarbij de alertheid en het mentale vermogen zeer snel fluctueren in de loop van een dag. Verder hebben de patiënten last van optische hallucinaties en zien ze bijvoorbeeld dieren of mensen. Akoestische hallucinaties, zoals het horen van geluiden of stemmen, komen minder vaak voor.

Deze psychotische symptomen zijn erg moeilijk te behandelen met antipsychotica, omdat ze door veel patiënten buitengewoon slecht worden verdragen. Het zogenaamde Pisa-syndroom of een zeer uitgesproken Parkinson-syndroom komt dan vaak voor. Sommige patiënten hebben echter zelfs zonder antipsychotische behandeling symptomen van Parkinson. Deze omvatten het schudden van handen in rust, spierstijfheid, lopen in kleine stapjes en naar voren leunen, evenals het verminderen van de bewegingen van de gezichtsuitdrukking.

Daarnaast zijn er gedragsstoornissen in de REM-slaap (droomslaap). De getroffenen leven hun dromen dan heel sterk uit omdat ze geen motorische remming hebben. Ze schreeuwen en praten in hun slaap, halen uit en vallen uit bed. Veel patiënten lijden ook aan depressie, hypotone circulatiestoornissen en urine-incontinentie. Meestal vallen ze vaak en de getroffenen kunnen ook het bewustzijn verliezen.

Het vermogen om in het dagelijks leven de weg te vinden gaat ook steeds meer verloren. De patiënten hebben grote moeite met het plannen of uitvoeren van acties en het nemen van beslissingen. Het werktempo vertraagt ​​en er is een vermindering van het concentratievermogen en de controle over de aandacht.

In het latere beloop treden ook spraakstoornissen op, worden de patiënten bedlegerig en in het eindstadium treden ook slikstoornissen op. Meestal sterven de getroffenen dan aan een longontsteking. Ook gemengde vormen zijn mogelijk, dat wil zeggen dat er ook symptomen van de ziekte van Alzheimer optreden. De symptomen die tijdens het ziekteproces optreden, variëren van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van welke delen van de hersenen zijn aangetast.

Diagnose en ziekteverloop

De arts baseert de diagnose voornamelijk op de typische symptomen die optreden bij deze ziekte. Het is belangrijk om na te denken over deze zeer speciale vorm van dementie, aangezien veel gevallen vaak ten onrechte worden gediagnosticeerd als de ziekte van Alzheimer. Zonder de wetenschap dat psychotische symptomen al langer bestaan, kan het ook worden aangezien voor delier. Technische onderzoeksmethoden zijn niet bijzonder nuttig bij de diagnose van Lewy-body-dementie.

Het elektro-encefalogram toont alleen niet-specifieke veranderingen en magnetische resonantietomografie (MRI) of computertomografie (CT) laten geen karakteristieke bevindingen zien. Met behulp van een dopaminetransporteronderzoek kan Lewy-body-dementie beter worden onderscheiden van andere vormen. Ondertussen ligt de focus ook op alternatieve therapieën, zoals cognitieve of mentale training.

Als u uw lichaam en geest versterkt, kunt u het risico op het ontwikkelen van dementie aanzienlijk verminderen. Na de diagnose is de gemiddelde ziekteduur tussen de zes en acht jaar, maar er zijn ook zeer snelle of zeer langzame cursussen.

Complicaties

Bij Lewy-body-dementie lijden de getroffenen aan de gebruikelijke symptomen van dementie. Deze kunnen de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken en verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten dan in hun dagelijks leven op de hulp van andere mensen vertrouwen en vaak een gevaar voor zichzelf vormen.

Dit leidt vooral tot geheugenstoornissen en hallucinaties. De getroffenen kunnen niet onderscheiden welke gebeurtenissen zich in werkelijkheid voordoen. Evenzo kunnen patiënten stemmen horen van andere mensen die er niet zijn. Het is niet ongebruikelijk dat Lewy-body-dementie leidt tot stoornissen in de bloedsomloop en incontinentie. Patiënten blijven ook lijden aan depressies en verschillende gedragsstoornissen.

De slaap van de getroffenen wordt niet zelden verstoord en er is een aanzienlijke vermindering van het concentratievermogen van de patiënt. Lewy-body-dementie kan ook de communicatie verstoren en tot longontsteking leiden. De behandeling van Lewy-body-dementie kan worden gedaan met behulp van medicatie. Niet alle klachten zijn echter aan banden te leggen, waardoor het ziekteverloop niet geheel positief is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Geheugenstoornissen moeten nauwkeuriger worden onderzocht door een arts, zelfs in het geval van kleine afwijkingen. Als er problemen zijn met het ophalen van het geheugen, geheugenstoornissen of geheugenverlies, is er reden tot bezorgdheid. Als er geen nieuwe kennis kan worden verworven of als de betrokken persoon objectief valse herinneringen reproduceert, is een arts nodig. Een verlies van het gebruikelijke prestatieniveau en problemen bij het omgaan met dagelijkse verplichtingen moeten worden onderzocht en behandeld. Als uw handen trillen, u last heeft van interne rusteloosheid of problemen met uw spieren, dient u een arts te raadplegen.

Een wankele manier van lopen, duizeligheid of een verhoogd risico op ongelukken moeten met een arts worden besproken. Een voorovergebogen gang is een speciaal kenmerk van Lewy body dementie. Zodra familieleden dit bij de getroffen persoon opmerken, moeten ze toewerken naar een doktersbezoek. Verminderde beweging, beperkte mobiliteit of sociale terugtrekking zijn verdere waarschuwingen die moeten worden opgevolgd. Als incontinentie, gedragsproblemen of problemen met de bloedsomloop optreden, is een arts nodig.

Bij depressie, stemmingswisselingen of persoonlijkheidsveranderingen is een doktersbezoek aan te raden. Als de bovengenoemde afwijkingen geleidelijk toenemen over een periode van enkele maanden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Concentratiestoornissen, een afname van het normale werktempo en problemen met het behouden van alertheid moeten ook door een arts worden gecontroleerd.

Behandeling en therapie

Zoals bij de meeste vormen van dementie, is het verlies van zenuwcellen ook hier niet te stoppen. Omdat de psychotische symptomen, die bijzonder pijnlijk zijn voor de patiënten, echter optreden als gevolg van een tekort aan acetylcholine, krijgen ze cholinesteraseremmers toegediend. Deze omvatten bijvoorbeeld rivastigmine of donepezil aricept. Als dit de symptomen niet verbetert, worden ook de antipsychotica clozapine of quetiapine gebruikt.

Clozapine vereist speciale voorzorgsmaatregelen, zoals een constant bloedbeeld. De motorische symptomen van Parkinson zijn erg moeilijk te behandelen omdat patiënten met Lewy body dementie extreem slecht reageren op de medicatie van Parkinson en de psychotische symptomen verergeren. Kleine doses levodopa worden relatief goed verdragen. De behandeling van depressie gebeurt met zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geheugenstoornissen en vergeetachtigheid

Outlook & prognose

Niet alle symptomen worden echter duidelijk naarmate de ziekte voortschrijdt. Naarmate het vordert, wordt Lewy-body-dementie voornamelijk gekenmerkt door enorme fluctuaties in de mentale prestaties en aandacht van de patiënt. Er zijn steeds meer visuele hallucinaties die steeds gedetailleerder worden. Aan het begin van Lewy body dementie kunnen patiënten nog onderscheid maken tussen realiteit en hallucinaties. Dit lukt ze echter niet in een vergevorderd stadium.

Daarnaast worden later lichte symptomen van de ziekte van Parkinson zichtbaar, die vooral tot uiting komen in het trillen van de handen, in de stijve bewegingen en in het onvast lopen. Lewy-body-dementie leidt vaak tot uitgesproken slapeloosheid en hyposomnie. Dit verstoort de slaap-waakcyclus aanzienlijk. In het verdere verloop van de ziekte van de patiënt treedt meestal urine- en fecale incontinentie op.

Het valrisico voor de patiënt neemt aanzienlijk toe door de toenemende bewegingsbeperking. Vallen leidt tot meer stoornissen en bewustzijnsverlies. Bovendien treden er meer fracturen en ander ernstig letsel op, wat weer leidt tot verdere beperkingen voor de patiënt. In het latere verloop van de ziekte neemt de zwakte van de patiënt vaak toe als gevolg van dergelijke begeleidende ziekten. Dit leidt tot een verdere verslechtering van het immuunsysteem.

preventie

Tot dusver is het niet mogelijk om uzelf te beschermen tegen Lewy-body-dementie. Er zijn echter enkele factoren die het risico op het ontwikkelen van deze vorm van dementie verminderen. Dit omvat zowel fysieke, mentale en sociale activiteit als een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vitamine E, C en bètacaroteen. De focus ligt op de inname van cholesterol en weinig vet. De preventieve maatregelen omvatten ook de behandeling van hartritmestoornissen, hoge bloeddruk en diabetes mellitus.

Nazorg

Voor mensen met dementie bestaat nazorg uit het terugbrengen naar hun thuisomgeving na een intramuraal verblijf. De uitdaging is vooral duidelijk in de behoefte om te vertrouwen op zorgzame familieleden, die eerst hun weg naar hun nieuwe rol moeten vinden. De nazorg treft dus niet alleen de patiënt, maar veel meer ook zijn familieleden, die geïnformeerd en opgevangen moeten worden om buitensporige eisen te vermijden.

Een dagverblijf in een kliniek kan nuttig zijn om het gemakkelijker te maken, omdat hier de zieken geleidelijk in het dagelijks leven worden losgelaten. Een zekere mate van autonomie kan worden herwonnen door therapeutische aanbiedingen, afhankelijk van het stadium van dementie. Het is belangrijk dat de getroffenen niet overweldigd worden door de therapeut, aangezien dit kan leiden tot een hernieuwde uitbraak van de ziekte. De behoeften van elk individu moeten zorgvuldig worden overwogen.

Gaat de patiënt dan helemaal in de thuisomgeving, dan is het ook hier handig om regelmatig de dokter te bezoeken of een professionele verpleegkundige in te huren om ondersteuning te bieden in de moeilijke beginperiode. Een goede dagelijkse planning speelt een grote rol zodat de patiënt wordt uitgedaagd en er geen leegte is waarin de ziekte kan uitbreken. Deelname aan het sociale leven, het oppakken van oude hobby's en regelmatige training van lichaam en geest zijn slechts enkele aanbevelingen.

U kunt dat zelf doen

Het maken van een weekplan zorgt voor structuur en daarmee voor zekerheid. Hier kunnen de te verrichten werkzaamheden en belangrijke data worden ingevoerd. Borden op kasten die de betreffende inhoud aangeven, helpen bij de oriëntatie in het appartement. Objecten zoals de sleutel en de portemonnee zijn gemakkelijker te vinden door vaste locaties toe te wijzen. Een vel papier met belangrijke nummers direct naast de telefoon zorgt voor meer veiligheid in noodgevallen. Een noodoproepsysteem voor thuis kan ook helpen. Duidelijk gestructureerde boodschappenlijstjes met de naam en de benodigde hoeveelheid van het product zijn geschikt om te shoppen. Als koken wordt bemoeilijkt door tekortkomingen in de actieplanning, maakt het gebruik van recepten het gemakkelijker.

Aangezien dementie onder meer het reactievermogen beïnvloedt, moet autorijden worden vermeden. In plaats daarvan kunnen carpools worden gevormd, kan het openbaar vervoer worden gebruikt of kunnen familieleden worden betrokken. Als de betrokkene actief was in de sport, is het raadzaam om informatie in te winnen over groepsaanbiedingen.

Bekende interesses en processen zo lang mogelijk in stand houden heeft een positief effect op zowel lichaam als geest. Bij vervolgopleidingen is het aan te raden om een ​​volmacht op te stellen. Indien de betrokkene hiertoe niet meer in staat is, is een vertrouwenspersoon bevoegd om beslissingen te nemen in medische aangelegenheden, financiële zaken te regelen of contracten te ondertekenen.