Tracheotomie

Op mijn woord Tracheotomie Veel mensen hebben slechte beelden voor hun ogen: ongevallen, spoedartsen die vechten voor het leven van het slachtoffer en hem uiteindelijk redden door zijn luchtpijp te openen. Dit klinkt misschien dramatisch, maar volgens de medische definitie is het geen tracheale incisie, maar een cricothyrotomie.

Wat is een tracheotomie?

EEN Tracheotomie of Tracheotomie wordt in de geneeskunde gebruikt wanneer een persoon zijn bovenste luchtwegen lange tijd niet kan of mag gebruiken.

Dit kan een tijdelijke en voorlopige ingreep zijn, zoals percutane punctie en dilatatietracheotomie, of een permanente maatregel, bijvoorbeeld als het strottenhoofd moet worden verwijderd.

De punctie-tracheotomie wordt ook gebruikt op intensive care-afdelingen als alternatief voor intubatie, d.w.z. beademing met een buis die via de mond of neus wordt ingebracht.

Functie, effect en doelen

Als patiënten na een ongeval in coma raken of in een kunstmatige coma moeten worden gebracht, kan kunstmatige beademing ook nodig zijn. Als dit lange tijd nodig is, biedt de punctie-tracheotomie verschillende voordelen.

De luchtpijp wordt doorboord met een holle naald om later een ademhalingscanule in te brengen. De chirurgische tracheotomie, waarbij ook delen van de schildklier worden verwijderd, is complexer. Deze maatregel is ontworpen voor een langere periode, wat ook betekent dat de tracheostomieslang steeds opnieuw moet worden vervangen. Dit soort Tracheotomie wordt geplaatst wanneer bijvoorbeeld de bovenste luchtwegen worden geblokkeerd. De oorzaken hiervan kunnen heel verschillend zijn en variëren van een insectenbeet tot infectieziekten tot tumorvorming. De ziekte van Parkinson kan ook de ademhalingsspieren zo verzwakken dat een tracheotomie nodig is.

In de meeste gevallen is dit type tracheale incisie nog steeds omkeerbaar. Het hangt ervan af hoe lang het duurt voordat de persoon weer beter wordt. Na een succesvolle therapie wordt de luchtpijp weer gesloten en kan de patiënt weer normaal spreken. Dit is niet meer mogelijk met een tracheotomie veroorzaakt door een strottenhoofdverwijdering. De stembanden zijn volledig afwezig en moeten worden vervangen door prothesen. De procedure wordt dan niet langer een tracheostomie genoemd, maar een tracheostomie. Deze tussenkomst is onomkeerbaar. De patiënt moet weer leren spreken.

Tracheotomie biedt verschillende voordelen ten opzichte van intubatie. De buis die door de mond gaat, kan de stembanden en de luchtpijp beschadigen. Dit risico wordt geëlimineerd bij het doorsnijden van de luchtpijp. Maar bovenal kan de patiënt normaal eten of zijn tanden poetsen, wat absoluut onmogelijk is met een slangetje in mond en keel. Er hoeft ook minder pijnmedicatie te worden gebruikt. Bij een speciaal essay is het zelfs mogelijk dat de patiënt aan het woord komt.

Een ander belangrijk punt is het verkorten van de zogenaamde dode ruimte, dat wil zeggen het gebied tussen het binnenkomen van lucht in het lichaam en het bereiken van de longen. Bij een tracheotomie wordt deze afstand ongeveer gehalveerd. In werkelijkheid betekent dit dat de inspanning die nodig is om te ademen niet meer zo hoog is. Zodat de patiënt gemakkelijker ademt. Dit speelt een rol als de patiënt eerder is aangesloten op een beademingsapparaat en weer moet wennen aan ademhalen.

Risico's en gevaren

Naast alle voordelen zijn er ook enkele nadelen waar u op moet letten.Doordat alle ademhaling niet meer door het hoofd gaat, ontbreekt ook de nodige bevochtiging van de neus. Dit heeft als vervelende bijwerking dat het reukvermogen er niet meer is. De geur is echter sterk gerelateerd aan de smaak.

Dat wil zeggen, mensen met een snee in de luchtpijp kunnen niet ruiken. Ze kunnen nog steeds goed smaken, maar dat kan maar in zeer beperkte mate. De lucht die door de keel stroomt is ook voor iets anders buitengewoon belangrijk: voor het spreken.

Het is tenslotte de lucht die de stembanden laat trillen. Als een persoon door een incisie in de luchtpijp ademt, kan er geen lucht meer langs de stembanden komen. Het probleem kan worden opgelost met een zogenaamde spreekcanule.