ontwrichting

EEN ontwrichting, informeel ook verdraaiing of Ontwrichting is een gewrichtsblessure die gewoonlijk optreedt als gevolg van een val of een abrupte overbelasting. Dit leidt meestal tot een volledig verlies van contact tussen de botten die het gewricht vormen. Vooral de schouder- en ellebooggewrichten worden vaak aangetast.

Wat is dislocatie?

Ook bij sommige sporten kunnen zogenaamde hyperextensieblessures optreden, die bijvoorbeeld leiden tot ontwrichting van de vingergewrichten. Schokkerig en gewelddadig trekken aan vingers, armen of benen kan er ook toe leiden dat een gewricht dienovereenkomstig wordt verwond.
© cunaplus - stock.adobe.com

Onder één ontwrichting Artsen begrijpen een blessure aan de gewrichten waarbij de gewrichtsvormende botuiteinden het contact met elkaar meestal volledig verliezen (dit wordt dislocatie genoemd).

Deze aandoening wordt over het algemeen dislocatie of dislocatie van het betreffende gewricht genoemd. Het is meestal een tijdelijke uitlijning van de botten die medische behandeling vereist. In principe kunnen bijna alle gewrichten in het lichaam worden aangetast door een ontwrichting.

Dislocaties van de schouder-, elleboog- en kniegewrichten komen echter bijzonder vaak voor. Ontwrichte vinger- of kaakgewrichten zijn ook niet ongewoon. Een ontwrichting is een ernstige verwonding van het aangetaste gewricht en kan leiden tot breuken, vooral als het groeit.

oorzaken

De oorzaken van een ontwrichting zijn in de meeste gevallen een indirecte krachtkracht op het aangetaste gewricht. Dit kan een val op de arm / schouder zijn.

Ook bij sommige sporten kunnen zogenaamde hyperextensieblessures optreden, die bijvoorbeeld leiden tot ontwrichting van de vingergewrichten. Schokkerig en gewelddadig trekken aan vingers, armen of benen kan er ook toe leiden dat een gewricht dienovereenkomstig wordt verwond.

Als een gewricht al meerdere keren is aangetast door een dislocatie, kan het onstabiel blijven in vergelijking met andere gewrichten - als gevolg hiervan treden soms zelfs zonder gebruik van geweld zogenaamde gewone dislocaties op.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een ontwrichting veroorzaakt meestal hevige pijn. Door het uit elkaar drijven van de botuiteinden kunnen de omliggende ligamenten, bloedvaten, zenuwen en spieren beschadigd raken. Als gevolg hiervan wordt het bewegingsvermogen meestal sterk verminderd en ontstaat er vaak een blauwe plek. Als gevolg van de pijn en de mechanische beperking houden de patiënten het aangedane lidmaat in een ontlastende positie.

Als er zenuwletsel optreedt tijdens de ontwrichting, kunnen abnormale gevoelens of verlamming optreden in andere delen van het lichaam. Een tintelend gevoel in de vingers of gevoelloosheid in de tenen is bijvoorbeeld mogelijk. De exacte effecten van de dislocatie zijn voornamelijk afhankelijk van waar deze zich bevindt en welke gewrichten erbij betrokken zijn. De gewrichtskoker wordt door de getroffenen en de arts als "leeg" ervaren.

Meestal kan een vering van het gewricht worden opgemerkt. De uiterlijke tekenen gaan gepaard met rood worden van het aangetaste gebied en soms met zichtbare vervormingen in de omliggende gebieden. Een ontwrichting kan ook leiden tot blauwe plekken of kneuzingen. Dit leidt vaak tot stoornissen in de bloedsomloop, huidveranderingen en andere klachten. De symptomen van een dislocatie kunnen sterk variëren, afhankelijk van waar de dislocatie zich bevindt en of zenuwen, ligamenten of spieren gewond zijn geraakt.

Diagnose en verloop

EEN ontwrichting kan vaak worden vastgesteld door de behandelende arts op basis van de bestaande optische vervorming van het aangetaste gewricht. De gewrichtskop steekt vaak duidelijk uit. Er kunnen zwellingen en blauwe plekken optreden.

Een ontwrichting gaat meestal gepaard met pijn, wat leidt tot een verlichtende houding. Als de symptomen onduidelijk zijn, kan een röntgenfoto van het betreffende lichaamsgebied helpen bij de diagnose.

Als een dislocatie onbehandeld blijft, kunnen blijvende gewrichtsinstabiliteit en de eerder genoemde gebruikelijke dislocaties of zelfs vaker voorkomende botbreuken in het gebied van de gewrichten optreden. Artrose of een blijvende verkeerde uitlijning van het gewricht dreigt op lange termijn.

Complicaties

Allereerst leidt een ontwrichting tot relatief ernstige pijn in de gewrichten. De gewrichten zelf zijn gezwollen en gekneusd. Het verdere verloop van deze klacht hangt in de regel sterk af van de oorzaak van de ontwrichting en het getroffen gebied, zodat een algemeen verloop van de ziekte niet te voorspellen is. In veel gevallen bevinden de gewrichtsvlakken zich na de ontwrichting in de verkeerde positie, waardoor er beperkingen zijn in de beweging van de patiënt en het dagelijks leven.

Meestal is de diagnose van de dislocatie relatief eenvoudig en snel omdat het gewricht zichtbaar uitsteekt. Hierdoor is een vroege behandeling van deze klacht mogelijk. Er is echter geen zelfgenezing. Als de dislocatie niet goed wordt behandeld, kan artrose ontstaan.

Het is niet ongebruikelijk dat zenuwen bekneld raken als gevolg van de ontwrichting, waardoor de patiënten lijden aan verlamming of andere sensorische stoornissen en dus beperkt zijn in het dagelijks leven. De behandeling vindt plaats door middel van een chirurgische ingreep en leidt in de meeste gevallen tot succes. Er zijn geen complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed door de ontwrichting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ernstige pijn in het gebied van botten en gewrichten moet onmiddellijk worden verholpen. Getroffen mensen moeten een arts raadplegen als de symptomen acuut optreden en snel verergeren. Als er ernstige pijn of zelfs een breuk optreedt als gevolg van een val of een sportblessure, moet de persoon naar het ziekenhuis worden gebracht. Het aangetaste deel van het lichaam moet vooraf worden behandeld, idealiter door een sportarts of een EHBO-er met een passende EHBO-opleiding. Mensen met aangeboren zwak bindweefsel of overstrekbare ligamentstructuren krijgen bijzonder snel last van dislocaties.

Ook op oudere leeftijd en in verband met artrose of reumatische aandoeningen zijn er meer dislocaties. De ernstige overstrekking van ligamenten en gewrichten verzwakt het gewricht permanent, daarom is voorzichtigheid geboden, zelfs na herstel. Als een nieuwe ontwrichting wordt vermoed, moet de huisarts onmiddellijk worden geïnformeerd. Naast de huisarts kunt u met een dislocatie terecht bij een orthopedisch chirurg, chiropractor of sportarts. Fysiotherapeutische behandeling is noodzakelijk bij ernstige symptomen.

Behandeling en therapie

Heeft de behandelende arts een ontwrichting gediagnosticeerd, kan hij een passende behandeling starten. Eerst en vooral moet de verkeerde uitlijning van de gewrichtsvormende botten worden gecorrigeerd.

In de volksmond wordt dit proces ook wel "rechttrekken" genoemd. Het mag alleen worden uitgevoerd door een specialist, omdat overmatige kracht of een plotselinge verkeerde beweging het gewricht zelf of de omliggende zenuwen of vaten kan beschadigen. Deze niet pijnloze ingreep moet onder bepaalde omstandigheden onder narcose worden uitgevoerd.

Het aangetaste gewricht moet dan worden geïmmobiliseerd. Een röntgenfoto zal u vertellen of de reductie (rechttrekken) is gelukt en of er nog andere verwondingen zijn. Als het gewricht niet zoals verwacht in de oorspronkelijke positie kan worden teruggebracht, moet een operatie worden uitgevoerd om dit te corrigeren. Een operatie is vaak nodig, zelfs als de dislocatie gepaard gaat met een gebroken bot.

Na een ontwrichting mag het gewricht gedurende enkele weken of zelfs maanden niet overmatig worden belast. Een volledige immobilisatie over een langere periode is echter niet aan te raden. Als de blessure tijdens het trainen is opgetreden, is het vaak nodig om de training tijdelijk te stoppen om een ​​volledig herstel van de gewrichtsstabiliteit te garanderen. Bijbehorende fysiotherapie-oefeningen kunnen het genezingsproces ondersteunen.

Outlook & prognose

In principe is de dislocatie goed te behandelen. Daarom krijgen de meeste patiënten een gunstige prognose. Met een goed opgesteld behandelplan en de medewerking van de betrokkene kan de symptoomvrijheid meestal na enkele maanden worden gedocumenteerd. Het is belangrijk dat er een medische behandeling wordt toegepast en dat er geen overmatige belasting van het aangetaste gewricht is tijdens het genezingsproces.

Aangezien de aandoening een ontwrichting van een gewricht is, dient orthopedische en fysiotherapeutische behandeling te worden toegepast. Anders bestaat het risico op levenslange beperkingen en een beperking van het natuurlijke bewegingsbereik. Vaak zijn er secundaire aandoeningen die tijdens de behandeling worden ontdekt en genezen. De prognose voor symptoomvrijheid wordt minder gunstig als in de loop van het leven herhaaldelijk blijvende schade aan het gewricht is opgetreden of ontwrichting is opgetreden. In deze gevallen moeten veranderingen in de organisatie van het dagelijkse of professionele leven plaatsvinden, omdat de bewegingsmogelijkheden beperkt zijn en de fysieke prestatie niet meer volledig kan worden uitgevoerd.

Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, gaat dit gepaard met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Als er complicaties optreden tijdens de operatie of het genezingsproces, verslechtert de prognose vaak. Bovendien neemt het risico op secundaire ziekten toe, omdat er een toename van emotionele stress kan worden waargenomen.

preventie

Daar een ontwrichting treedt meestal op als gevolg van acuut geweld, het is moeilijk te voorkomen. Als echter al bekend is dat bepaalde gewrichten kwetsbaar zijn, is het raadzaam deze niet te zwaar te belasten. Als er een ontwrichting optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de belangrijke gewrichtsstabiliteit volledig kan worden hersteld na het traumatische letsel.

Nazorg

Een ontwrichting leidt vooral tot hevige pijn in de gewrichten, die soms ook na de acute behandeling kan aanhouden. De nazorg is daarom gericht op het verlichten van deze pijn, die soms eerst met medicatie wordt verholpen. Bovendien moeten de getroffenen het rustig aan doen en lichamelijke inspanning zoveel mogelijk vermijden. Het verloop van de ziekte kan niet worden voorspeld, aangezien de symptomen van een ontwrichting afhankelijk zijn van de oorzaak ervan. Het kan dus zijn dat sommigen zelfs meer getroffen zijn dan anderen. Hulp en steun van familieleden is nodig bij het omgaan met alledaagse dingen. In de meeste gevallen kan de dislocatie met succes worden behandeld. De levensverwachting wordt niet bekort door de ontwrichting.

U kunt dat zelf doen

Zelfhulpmaatregelen in verband met een ontwrichting bestaan ​​uit het beschermen van het aangetaste gewricht en, indien nodig, het initiëren van pijnverlichtende maatregelen. Het is raadzaam voor de getroffenen om de instructies van de arts op te volgen en het gewricht te laten rusten. Als u een dislocatie heeft, is de beste zelfhulpmaatregel in feite om het gebied enkele weken te laten rusten nadat u zich opnieuw hebt aangepast.

Bij een acute ontwrichting is het niet aan te raden om als leek de positie te corrigeren. Er zijn veel manieren om schade aan het gewricht of het omliggende weefsel te veroorzaken. Uitzonderingen hierop zijn herhaaldelijk ontwrichte knieschijven: deze kunnen vaak zelf worden verplaatst na professionele instructie.

Over het algemeen moet elke optredende ontwrichting snel worden bestreden door middel van koeling, op voorwaarde dat pijn en zwelling optreden. Om verdere zwelling te voorkomen, moet worden geprobeerd het overeenkomstige gebied omhoog te houden of vast te houden. De koelvloeistof mag niet direct op de huid liggen. Het fixeren van het ontwrichte gebied met een hulpverband of iets dergelijks is ook nuttig tot medisch onderzoek en behandeling. Een chronische ontwrichting van de gewrichten kan niet met zelfhulpmaatregelen worden gecorrigeerd. Hier kan alleen worden gebruikt om pijn te verlichten.