Pneumatosis coli

De Pneumatoris coli is een speciale vorm van pneumatosis intestinalis, die wordt gekenmerkt door gasafzettingen in de wand van de dikke darm. Het fenomeen gaat vaak gepaard met de vorming van cysten. De behandeling hangt af van de primaire oorzaak en kan variëren van antibiotica tot therapeutische endoscopie.

Wat is Pneumatoris Coli?

Pneumatosis intestinalis is een intramurale ophoping van gas in het spijsverteringskanaal. In de geneeskunde en radiologie is dit fenomeen een zeer zeldzame bevinding die vooral de dikke darm treft. Het gas hoopt zich op in de wand van de dikke darm of een ander spijsverteringskanaal en kan in verschillende lagen van de organen voorkomen.

De subserous vorm onder de serosa wordt gedifferentieerd van een submucosale vorm onder het slijmvlies. Pneumatosis intestinalis kan ook worden ingedeeld op basis van het aangetaste orgaan. Hiermee wordt een intramurale ophoping van gas in de dikke darm geassocieerd Pneumatosis coli gebeld. Bij pneumatosis cystoides coli zijn de gassen in de dikke darmwand aanwezig in de vorm van cystische insluitsels.

Het eerste gebruik van de term pneumatosis intestinalis komt van Lerner en Gazin en dateert uit 1946. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet definitief opgehelderd. Aangezien de ziekte een uiterst zeldzame ziekte is en er daarom maar weinig casusrapporten zijn, zal onderzoek naar de oorzaak waarschijnlijk enige tijd in beslag nemen.

oorzaken

Pneumatosis coli kan zowel een primair idiopathisch als een secundair geval zijn. Het secundaire voorval in de context van een andere algemene ziekte komt overeen met de meer algemene variant. Infecties zijn een mogelijke oorzaak. Zo kan een infectie door de gekoloniseerde bacteriën leiden tot verhoogde vorming van gassen.

Hierbij is de vorming van gashoudende cysten denkbaar. Mechanische factoren zijn ook denkbaar. In sommige secundaire gevallen is pneumatosis coli ook in verband gebracht met obstructieve longziekten, zoals bronchiale astma of chronisch obstructief longemfyseem.

Intestinale necrose als gevolg van ischemie, necrotiserende enterocolitis, sepsis en verhoogde intraluminale druk als gevolg van maagzweren worden momenteel als oorzaken besproken. Er kon ook een verband worden waargenomen met patiënten met immunosuppressie. Volgens speculaties wordt immunosuppressie geassocieerd met verminderde integriteit van de darmwand, zodat secundaire gastoevoer kan optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Pneumatosis coli kan zich uiten door een aantal verschillende symptomen en klachten. De ziekte wordt meestal geassocieerd met acute en ernstige diarree. De diarree treedt op aan het begin van de ziekte en wordt erger naarmate de ziekte vordert. Dit gaat gepaard met buikpijn, winderigheid en soms bloederige uitwerpselen.

In individuele gevallen kunnen deficiëntieverschijnselen optreden als gevolg van het hoge vochtverlies. In de loop van de ziekte ontstaan ​​verdere klachten, vooral in het maagdarmkanaal. Dit vermindert de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk. Hierdoor ontstaan ​​vaak psychische klachten zoals depressie of [[angst, angsten].

Minderwaardigheidscomplexen en een verminderd gevoel van eigenwaarde zijn ook typerend. Aan de fysieke kant kan pneumatosis coli zich ontwikkelen tot de ziekte van Chron. Dan treden chronische maagdarmklachten op, zoals winderigheid en een opgeblazen buik, die voor de betrokkene een verdere gezondheidsbelasting vormen.

Als de ziekte vroegtijdig wordt behandeld, kan een dergelijk ernstig beloop meestal worden voorkomen. De symptomen van pneumatosis coli verdwijnen na een paar dagen, mits de onderliggende ziekte zorgvuldig wordt genezen. Zonder behandeling ontstaan ​​chronische klachten die de kwaliteit van leven en levensverwachting van de patiënt ernstig beperken.

Cursus

Het klinische beeld van patiënten met Pneumatoris coli is afhankelijk van het individuele geval en wordt, vooral in de secundaire vorm, gevormd door de primaire oorzaak. Pijn is bijvoorbeeld net zo goed denkbaar als een verminderde spijsvertering of stoelgang. Wat alle patiënten gemeen hebben, is de ophoping van gas in de darmwand. Bij de meeste patiënten heeft dit cluster de vorm van cysten en treft het meestal de rechter dikke darm.

De linker- of dwarse dikke darm wordt minder vaak aangetast. Later kunnen er meer of minder ernstige complicaties in de darm optreden. Obstructies van de dikke darm zijn op de voorgrond. Gastro-intestinale bloeding is echter ook denkbaar. In extreme gevallen is perforatie van de darm waargenomen.

In de geneeskunde is dit een punctie of perforatie van het weefsel rond de darm. Bovendien is immunologische ontsteking van de dikke darm als gevolg van complicaties denkbaar.

Diagnose en ziekteverloop

De belangrijkste criteria voor de diagnose van Pneumatoris coli zijn de gassen in de darmwand of mogelijk de met gas gevulde cysten. De arts zal de gasophoping detecteren met een röntgenonderzoek van de buik. Bij de differentiële diagnose van cysten kunnen pseudopolyps worden uitgesloten. Het onderscheid kan worden gemaakt door middel van een gasanalyse.

De cysten bevatten meestal gas in een samenstelling van vijf tot vijftien procent O2, tot negentig procent N2 en tussen 0,3 en vijf procent CO2. Valse positieve resultaten kunnen het gevolg zijn van winderigheid. Computertomografie is de methode bij uitstek voor betrouwbare afbakening, aangezien deze beeldvorming kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen intramurale en extramurale gasaccumulatie. Behalve de bovengenoemde complicaties, wordt het beloop van Pneumatoris coli als goedaardig beschouwd.

Complicaties

Bij deze ziekte lijden de getroffenen voornamelijk aan verschillende spijsverteringsstoornissen. Deze hebben meestal een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen deze aanzienlijk verminderen. Door de ziekte kunnen ook vervormingen van de darm optreden en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Dit leidt tot ontstekingen en dus tot verschillende complicaties. Gassen kunnen zich ophopen in de darmwand, wat kan leiden tot de vorming van cysten. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan de levensverwachting aanzienlijk worden verminderd. Maagzweren kunnen ook voorkomen en hebben een negatief effect op de spijsvertering. In veel gevallen eten getroffenen dan bewust minder voedsel en hebben ze last van ondergewicht of verschillende deficiëntieverschijnselen.

In de meeste gevallen zijn er geen complicaties bij de behandeling. Met behulp van chirurgische ingrepen kunnen de cysten gemakkelijk worden verwijderd. Evenzo zijn patiënten afhankelijk van het nemen van antibiotica om ontstekingen te voorkomen. Of pneumatosis coli zal leiden tot een verminderde levensverwachting, kan niet universeel worden voorspeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er maagdarmklachten en andere tekenen van pneumatosis intestinalis of pneumatosis coli optreden, wordt in ieder geval een arts aanbevolen. De arts kan de zeldzame darmaandoening diagnosticeren en verdere maatregelen voorstellen. Iedereen die tekenen van een darmobstructie of zelfs een darmruptuur opmerkt, moet de spoedarts bellen. De symptomen moeten onmiddellijk worden opgehelderd en, indien nodig, intensief worden behandeld. Getroffen personen kunnen hun huisarts of gastro-enteroloog inschakelen. Andere contacten zijn de internist of een longarts.

Als er psychische klachten zijn als gevolg van de gastro-intestinale problemen, kan ook een therapeut worden ingeschakeld. Vooral mensen die onlangs een gastro-intestinale infectie hebben gehad of darmcysten hebben, lopen een verhoogd risico. Obstructieve longziekten worden ook in verband gebracht met pneumatosis coli. Iedereen die risico loopt, moet zijn arts raadplegen als de genoemde symptomen optreden. Verdere medische verduidelijking is nodig als maagdarmklachten of andere symptomen na herstel plotseling terugkeren die erop wijzen dat de ziekte is teruggekeerd of niet volledig is genezen.

Therapie en behandeling

Therapie voor Pneumatoris coli in een secundaire vorm is voornamelijk gebaseerd op de primaire ziekte. Primaire Pneumatoris coli hoeft niet persé behandeld te worden, maar kan onder bepaalde omstandigheden ook gecontroleerd worden. Dit geldt met name in gevallen met een lage gasophoping die geen symptomen veroorzaken. Als er cystische insluitsels zijn, worden de cysten idealiter verwijderd door minimaal invasieve procedures.

Een van die methoden is bijvoorbeeld therapeutische endoscopie, die vaak wordt gebruikt voor darminterventies zoals het verwijderen van poliepen. De carrosserie blijft gespaard. Onder bepaalde omstandigheden kan behandeling met antibiotica nodig zijn naast het verwijderen van de cysten en in het geval van cysteloze gasafzettingen. Deze behandeling is bij voorkeur gebaseerd op de toediening van metronidazol.

Alleen in zeer ernstige gevallen is het bij Pneumatoris coli nodig om meerdere dagen zuurstof toe te dienen. Als zich complicaties voordoen, moet de behandelende arts zo snel mogelijk handelen om perforatie van de darm te voorkomen. In deze context kan chirurgische ingreep de voorkeursbehandeling zijn. Kleine bloedingen, aan de andere kant, vereisen niet noodzakelijk een chirurgische ingreep en moeten door de arts worden besproken met het oog op de voordelen en risico's.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Tot nu toe zijn er, afgezien van de verbanden met bepaalde primaire ziekten, geen oorzaken van Pneumatoris coli bekend. Dit beperkt de preventieve maatregelen tot de respectievelijke genoemde primaire oorzaken. Er zijn geen preventieve maatregelen beschikbaar voor ideopathische Pneumatoris coli.

Nazorg

In de meeste gevallen van pneumatosis coli heeft de getroffen persoon zeer weinig of slechts zeer beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Omdat dit een zeer zeldzame ziekte is, wordt deze meestal alleen bij toeval herkend. Daarom ligt de focus van deze ziekte op een snelle en vooral een vroege diagnose, zodat er geen complicaties of andere klachten zijn voor de getroffen persoon in het verdere verloop.

Bij pneumatosis coli is zelfgenezing meestal niet mogelijk, zodat de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk is van medische behandeling. De meeste patiënten hebben een operatie nodig om de symptomen te verlichten. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen.

In elk geval moeten inspanning of stressvolle en fysieke activiteiten worden vermeden. Evenzo mag alleen licht voedsel onmiddellijk na de procedure worden geconsumeerd. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of pneumatosis coli de levensverwachting van de getroffen persoon zal verminderen.

U kunt dat zelf doen

Aangezien deze zeer zeldzame ziekte een vorm van pneumatosis intestinalis is, gelden hier dezelfde aanbevelingen voor zelfhulp in het dagelijks leven. Allereerst geldt hier echter ook dat er mogelijk een andere onderliggende ziekte is die pneumatosis coli heeft veroorzaakt. Ze moet worden gevonden en behandeld.

Omdat de ziekte vaak wordt geassocieerd met longziekte, is het noodzakelijk dat patiënten stoppen met roken. Beweging en sportieve training in de frisse lucht ondersteunen de longfunctie. Als bronchiale astma of zelfs longemfyseem al aanwezig is, moeten deze ziekten worden behandeld volgens de richtlijnen.

Bij pneumatosis coli is het belangrijk om het eigen immuunsysteem van het lichaam te ondersteunen, omdat het immuunsysteem van de getroffen patiënt vaak verzwakt is. Als de diarree ernstig is, kan het nuttig zijn als de persoon in kwestie een passend dieet volgt. Ook het vochtverlies moet worden gecompenseerd. Hiervoor is maximaal drie liter vochtinname per dag nodig. We raden dranken aan zoals niet-koolzuurhoudend water, milde kruidenthee of groentebouillon. Een gereguleerde slaap-waakcyclus met voldoende rust ondersteunt ook het immuunsysteem. De opname van levende darmbacteriën ondersteunt de darmflora.