De malaria is een van de belangrijkste en gevaarlijkste tropische infectieziekten. Door deze ziekte lopen vooral reizigers naar tropische landen gevaar. Malaria moet worden overwogen bij koorts tijdens of tot een jaar na een reis naar de tropen. Vraag voordat u aan uw reis begint gedetailleerd advies van een arts of het tropische instituut in uw stad over het risico op malaria.
Wat is malaria
malaria wordt veroorzaakt door eencellige bloedparasieten, plasmodia genaamd, die de rode bloedcellen aanvallen.© logo3in1 - stock.adobe.com
malaria is een van de belangrijkste tropische ziekten wereldwijd en moet worden gemeld. Het komt voornamelijk voor in de tropen en subtropen. Tegenwoordig wordt aangenomen dat bijna de helft van de wereldbevolking in malariagebieden leeft. Malaria wordt overgedragen door de beet van de vrouwelijke anofelessenmug, die is geïnfecteerd met een malariapathogeen. Een infectie van persoon tot persoon is bijna onmogelijk.
Malaria kan worden veroorzaakt door vier verschillende soorten ziekteverwekkers. Van de drie bestaande vormen van malaria is tropica malaria de gevaarlijkste. Terwijl tertiana malaria en quartana malaria meestal goedaardig zijn, leidt tropica malaria vaak tot levensbedreigende complicaties.
Ondanks grootschalige bestrijdingsprogramma's is de verspreiding van malaria de afgelopen jaren toegenomen. Bovendien zijn in grote delen van Zuid-, Zuidoost- en Oost-Azië, in Afrika ten zuiden van de Sahara en in tropisch Zuid-Amerika de ziekteverwekkers die tropische malaria veroorzaken minder gevoelig voor de gebruikelijke medicijnen, ze hebben resistentie ontwikkeld. De preventieve maatregelen moeten daarom worden afgestemd op de regionale risico's. Ze kunnen variëren met de seizoenen, verschillen ook van land tot land en zijn afhankelijk van het soort reizen (hotelvakantie in grote steden versus safari-expeditie in het binnenland).
oorzaken
malaria wordt veroorzaakt door eencellige bloedparasieten, plasmodia genaamd, die rode bloedcellen aanvallen. Deze malariapathogenen worden lokaal overgedragen door bepaalde muggen (anopheles-mug).
Daar vermenigvuldigen ze zich en zorgen ervoor dat de bloedcellen barsten nadat hun ontwikkeling is voltooid. De vrijgekomen ziekteverwekkers zoeken naar nieuwe bloedcellen en de cyclus begint opnieuw.
Sterke koortsaanvallen zijn typerend voor alle vormen van malaria. Ze komen ongeveer om de drie dagen voor bij malaria in tertiaans en om de vier dagen bij malaria in quartana.
De koortsaanvallen bij malaria tropica worden met onregelmatige tussenpozen herhaald.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste symptomen van een malaria-infectie verschijnen na een paar dagen, weken of maanden. Het hangt af van het type malaria. Malaria tropica heeft hier met zes dagen tot drie weken de kortste incubatietijd. Malaria tertiana of malaria quartana omvat incubatietijden van enkele dagen en soms maanden of jaren.
De eerste symptomen komen overeen met die van een ernstige griepinfectie. Dit leidt tot hoge koorts van ruim 38,5 graden Celsius. Daarnaast is er een algemeen gevoel van ziekte met hoofdpijn, uitputting en zwakte. De getroffenen hebben vaak last van koude rillingen en hevig zweten. Er is misselijkheid, spierpijn en problemen met de bloedsomloop. Af en toe treden diarree en algemene darmproblemen op.
De symptomen komen zelden samen voor en variëren in ernst. De koorts komt periodiek voor bij de laatste vormen van malaria. Bij malaria tropica zijn er echter onregelmatige koortsaanvallen. Tropica-malaria veroorzaakt zelden andere symptomen zonder koorts of malaise. In plaats daarvan gaat het om problemen met de bloedsomloop (vooral microcirculatiestoornissen), verwarring en flauwvallen als gevolg van problemen met de bloedsomloop.
Over het algemeen zijn koorts en een algemeen gevoel van ziekte echter de belangrijkste symptomen van malaria en moeten deze onmiddellijk worden overwogen als er een mogelijk risico op deze ziekte bestaat. Het is waar dat de symptomen zelfs tot twee jaar na het verblijf in een tropische regio als een indicatie van een malaria-infectie worden beschouwd.
Verloop van de ziekte
De incubatietijd van malaria is van ongeveer zeven tot 40 dagen, afhankelijk van het type ziekteverwekker. De koortsaanvallen treden snel op bij quartana malaria en plotseling bij de andere twee vormen van malaria. Malaria tertiana en malaria quartana zijn genezen na 12 tot 20 koortsaanvallen. Indien onbehandeld, is tropische malaria vaak dodelijk. Deze vorm van de ziekte kan leiden tot longoedeem, nierfalen of instorting van de bloedsomloop.
Vaak worden de symptomen van een uitbraak van malaria verward met die van verkoudheid of maagdarmklachten. De getroffenen associëren koorts, hoofdpijn, misselijkheid of braken niet altijd met hun reis naar malariagebieden. Zeker niet als er enige tijd zit tussen de trip en het begin van de symptomen. Het is daarom belangrijk om te weten dat het tot een jaar kan duren vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de symptomen.
Complicaties
Door malaria-infectie bestaat het risico op verschillende complicaties. Deze kunnen soms ernstige gevolgen hebben. Het risico op complicaties is het hoogst bij malaria tropica. Bijna alle sterfgevallen worden door hen veroorzaakt.
Een typisch gevolg van tropische malaria is een verminderd bewustzijn, wat zelfs kan leiden tot de dood van de zieke. Het is niet ongebruikelijk dat een abrupte verandering in bewustzijn plaatsvindt zonder enig voorteken. Bij cerebrale malaria is er ook een risico op neurologische complicaties zoals toevallen en verlamming. Zwangere vrouwen en kinderen lopen vaak het risico op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Dit leidt soms tot coma.
Doordat de milt in de loop van malaria groter wordt, is het mogelijk dat het orgaan scheurt. Ernstige infecties wijzen ook op bloedarmoede (bloedarmoede). Vooral baby's en peuters worden zwaar getroffen. In de meeste gevallen is er sprake van hemolytische anemie, waarbij de rode bloedcellen worden vernietigd.
Een andere mogelijke complicatie is hemoglobinurie: het hemoglobinegehalte in het bloed stijgt en het ijzerhoudende eiwitcomplex hemoglobine wordt via de nieren uitgescheiden, wat te merken is aan een donkere urinekleur. Bovendien is een acuut nierfalen mogelijk als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Bij ongeveer tien procent van alle malariapatiënten komen complicaties van de longen voor. Deze variëren van licht ongemak tot longoedeem (waterlong).
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u griepachtige symptomen ervaart die in korte tijd in omvang en intensiteit toenemen, moet u een arts raadplegen. Raadpleeg een arts als u koorts, hoofdpijn, pijn in het lichaam of een aanzienlijk verminderde prestatie heeft. Als de symptomen optreden tijdens of na een verblijf in tropische of subtropische streken, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Dit is vooral het geval als een muggenbeet op het lichaam wordt opgemerkt. Aangezien malaria in ernstige gevallen fataal kan zijn, is medische zorg zo snel mogelijk vereist. Als de koorts blijft stijgen, koude rillingen of een verminderd bewustzijn, moet een arts worden geraadpleegd.
Een bijzonder kenmerk van malaria is het veranderende verloop van de koortscurve. Het is daarom altijd nodig om na te gaan of een ambulancedienst moet worden gealarmeerd bij toenemende gezondheidstoestand. Bij toevallen, spijsverteringsstoornissen, afwijkingen bij het toiletgebruik of pijn in de nieren dient een arts te worden geraadpleegd. De betrokkene loopt risico op orgaanfalen als hij geen behandeling ondergaat. Diarree, stoornissen in de bloedsomloop, duizeligheid en symptomen van verlamming zijn verdere waarschuwingssignalen van het organisme. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de oorzaak op te helderen. Hunkeren, innerlijke zwakte, een acuut gevoel van ziekte en prikkelbaarheid moeten door een arts worden opgehelderd.
Behandeling en therapie
Een bloedtest kan malaria kan zeer snel en zonder problemen worden gediagnosticeerd, omdat de ziekteverwekkers gemakkelijk onder de microscoop kunnen worden gezien. De ernst van de ziekte kan worden bepaald door het aantal parasieten en het aantal leukocyten (aantal ontstekingscellen).
Malaria wordt behandeld door actieve ingrediënten te gebruiken die de ziekteverwekker doden. Een van de meest populaire middelen tegen malaria is kinine. In de meeste gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Vanwege de ernst van de ziekte en de mogelijke complicaties mag slechts één malaria tropica worden opgenomen.
De kansen op genezing van malaria tertiana en quartana zijn groot, en als tropica malaria vroegtijdig wordt ontdekt, is het sterftecijfer in Duitsland momenteel minder dan één procent.
Om malaria te voorkomen, moeten reizigers eerst nagaan of hun reisbestemming in een malariagebied ligt. De meest voorkomende malaria-infecties komen voor in Afrika.
Infogram over de overdrachtscyclus van malaria door de Anopheles-mug. Klik om te vergroten.Een groot deel van de muggen uit het zuiden van de Sahara tot het noorden van Zuid-Afrika is besmet met plasmodia. Maar er zijn ook verschillende risicogebieden in Indonesië, India en Zuid-Amerika.
De muggen zijn schemerig en nachtelijk en leven in de buurt van wetlands. Door medicatie te nemen en muggenbeten te vermijden, kan malaria effectief worden voorkomen. Een vaccinatie tegen malaria is nog niet mogelijk. Beschermende maatregelen zijn onder meer bescherming tegen muggenbeten en het nemen van tabletten voor malariaprofylaxe.
De medicijnen voor malariaprofylaxe beschermen grotendeels tegen een ernstige malariaziekte. Malaria kan echter niet volledig worden uitgesloten, zelfs niet met profylaxe.
Outlook & prognose
Indien onbehandeld, leidt de tropische ziekte tot de vroegtijdige dood van de getroffenen. De complicaties van malaria zonder medische zorg zijn zeer uitgesproken. Organische aandoeningen, bewustzijnsverlies, toevallen en verlamming treden op. De getroffen persoon is niet langer in staat om zijn eigen manier van leven te regelen. Uiteindelijk komt de dood voor door meervoudig orgaanfalen.
Desalniettemin is de ziekte te genezen met de huidige medische mogelijkheden in onze streken. Hoe eerder medische behandeling wordt gestart, hoe beter het toekomstperspectief. Als de diagnose snel wordt gesteld en de therapie snel wordt gestart, is de prognose voor malaria gunstig. Het is daarom belangrijk om goed op te letten waar de betrokkene zich momenteel bevindt. De medische zorg in een Afrikaans gebied is minder goed gestructureerd dan in Europa. Om deze reden moeten gepaste voorzorgsmaatregelen worden genomen voordat een reis naar een malariagebied begint.
Bovendien moet bij de eerste tekenen een arts ter plaatse worden geraadpleegd om een prognose te maken. Er moet onmiddellijk medische zorg worden verleend om de verspreiding van de ziekteverwekker te voorkomen. In een slechte gezondheidstoestand kan het vervoer van de getroffen persoon van Afrika naar het thuisgebied niet altijd worden gegarandeerd. Deze ontwikkelingsmogelijkheden moeten worden gepland en er moet rekening mee worden gehouden voordat aan een reis wordt begonnen.
preventie
De praktische preventie tegen malaria omvat de bovengenoemde malariaprofylaxe en actieve bescherming tegen muggenbeten. Hoe minder steken, hoe kleiner het risico op infectie. Dus wat kunt u precies doen op uw vakantiebestemming ?:
- Slaap in kamers met airconditioning of beveiligde ramen en deuren met horren.
- Spuit de slaapkamers in met insectensprays voordat je naar bed gaat of gebruik een stopcontactverdamper of wierookspiralen. Wees voorzichtig in slaapkamers met kleine kinderen.
- Slaap 's nachts onder klamboes (belangrijk voor baby's en jonge kinderen). Het netweefsel mag geen gaten hebben, de vrije naden moeten onder de matras worden getrokken.
- Malariamuggen bijten vooral in de schemering en 's nachts. Draag buiten lichtgekleurde, loszittende kleding die het hele lichaam bedekt (lange broek, lange shirts, sokken, schoenen).
- Wrijf de blote huid (bijv. Handen, voeten en gezicht) in met muggenwerende lotions. Vermijd wijdverbreid gebruik bij kinderen.
Nazorg
Infectieziekten zoals malaria hebben vaak na genezing goede nazorg nodig. Het is bedoeld om het immuunsysteem te versterken en de getroffenen te regenereren, en vooral om verdere complicaties te voorkomen. Dit vereist nauwkeurige controles door de behandelende arts.
Op het gebied van inwendige infecties, die vooral het maagdarmgebied of de luchtwegen aantasten, kan het immuunsysteem worden versterkt door een aantal maatregelen die de patiënt in handen heeft. Dit omvat een uitgebalanceerd dieet, voldoende water om te drinken en voldoende slaap. Ook is het belangrijk om niet te vroeg te beginnen met sporten als de betrokkene nog niet goed genoeg kan presteren. Dit dient in overleg met de arts te gebeuren.
De functie van de darmen wordt vaak aangetast door medicatie die als onderdeel van de infectie wordt gegeven. Dit geldt vooral als antibiotica worden gegeven. Een niet-stressvol dieet helpt bij de nazorg. Yoghurtproducten zijn vaak in staat om een verstoorde darmflora weer op te bouwen. In het algemeen moet er bij tropische ziekten zoals malaria voor worden gezorgd dat het herstel volledig is om terugval of verdere klachten te voorkomen.
U kunt dat zelf doen
In het geval van malaria is in ieder geval medische behandeling vereist. Medische therapie kan worden ondersteund door een aantal zelfhulpmaatregelen en huismiddeltjes.
Allereerst is het raadzaam om het lichaam rustig aan te doen en veel te drinken. Het dieet moet bestaan uit lichte maaltijden zoals kippenbouillon, beschuit of zachtgekookte rijst tijdens malariakoorts. Na het overleven van een ziekte zijn fruit en groenten en mineraalrijk voedsel ideaal. De Artemisia-plant is een bewezen natuurlijk middel. Het kruid kan zowel gedroogd als in de vorm van thee worden ingenomen en het verlicht de typische symptomen van malaria. Het gebruik van dit middel moet van tevoren met een arts worden besproken.
Als er geen medische hulp kan worden gevonden, is zelfbehandeling als tijdelijke oplossing ook mogelijk. Als u naar malariagebieden reist, moet u daarom geschikte noodmedicatie voor malaria bij u hebben. In sommige gevallen is het echter essentieel om een arts te raadplegen. Bij gecompliceerde malaria is bijvoorbeeld een ziekenhuisopname altijd noodzakelijk, omdat functionele aandoeningen van de longen of het hart kunnen optreden. Om in een vroeg stadium terug te kunnen keren naar het dagelijks leven, zijn bedrust en naleving van de medische aanbevelingen van toepassing.