De menselijke blaas bevat ongeveer 300-450 ml urine, wat ongeveer 4-7 uur duurt. Daardoor voelen we de drang om te plassen en gaan we naar het toilet om onszelf te ontlasten, maar dit werkt niet voor iedereen. Iets waar de getroffenen in veel gevallen niet eens over praten, wordt zo genoemd Mictiestoornissen.
Wat is een plasstoornis?
De term mictiestoornis vat de moeilijke of onvolledige lediging van de blaas, de onregelmatige afgifte van urine en het onvrijwillig urineverlies (incontinentie) samen. Vrouwen worden met 14,7 procent vaker getroffen dan mannen met slechts ongeveer negen procent, omdat de vrouwelijke sfincterspier kwetsbaarder is en de spieren van de bekkenbodem vaker verzwakt zijn.
Als er geen urine of minder dan 100 milliliter wordt uitgescheiden over een periode van 24 uur, spreken artsen van een zogenaamde anurie. Is de dagelijkse hoeveelheid urine echter meer dan drie liter per dag, dan spreekt men van polyurie. Een dagelijkse urineproductie van minder dan 500 milliliter wordt oligurie genoemd. De interactie van verschillende oorzaken is verantwoordelijk voor het disfunctioneren van de blaas. De mictiestoornis is dus geen uniform ziektebeeld.
oorzaken
Er is een breed scala aan mogelijke oorzaken van een mictiestoornis. De mechanische oorzaken zijn bijvoorbeeld wanneer de urethra of de urineblaas beschadigd, veranderd of ontstoken is. Tumoren van de urethra of urineblaas, vreemde lichamen die obstructie van de urethra veroorzaken of vreemde lichamen in de urineblaas zijn ook inbegrepen.
Urethrale kleppen (uitgespreide, zeilachtige membranen die bij jongens als jonge kinderen verschijnen en verantwoordelijk zijn voor onomkeerbare schade), urineweginfecties (urethritis) of vernauwing van de urethra (urethrale strictuur) kunnen ook de oorzaak zijn van een verminderde lediging van de blaas. Vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie), blaasontstekingen (cystitis), uitsteeksels van de urinewand (urineblaas divertikel), in het vaginale en blaasgebied, evenals darm- en blaasfistels, urineblaasstenen of nierinsufficiëntie komen ook in aanmerking.
Het is bekend dat dementie, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose of een spinaal abces of andere laesies van het ruggenmerg neurogene oorzaken zijn. Maar bepaalde medicijnen voor drainage (diuretica) kunnen ook een verhoogde uitscheiding van urine veroorzaken.
Er zijn veel symptomen van een mictiestoornis. Een gevoel van onvolledige lediging van de blaas (vorming van resturine) en aanhoudend druppelen van urine na het plassen kunnen tekenen zijn. Soms wordt het begin van de urinelozing vertraagd of wordt de urinestraal onderbroken, ook wel "urinestotteren" genoemd. Sommige mensen voelen dat de urinestraal zo verzwakt dat hij druipt of zelfs langdurig plassen.
Af en toe kan er echter ook een dwingende drang om te plassen optreden: een zeer sterke en onweerstaanbare drang die ook kan leiden tot aandrangincontinentie en zelfs verergeren tot nycturie als de aandrang om te plassen meer dan tweemaal per nacht optreedt. Een mictiestoornis kan ook merkbaar worden in kleinere hoeveelheden urine met een significant verhoogde frequentie van urineren of gepaard gaande met moeilijk plassen.
Pijn bij het plassen is een duidelijk teken, vooral als er maar een zeer kleine hoeveelheid urine wordt geleegd en kan zelfs gepaard gaan met krampen. Urine-incontinentie, waarbij sprake is van onvrijwillig urineverlies, kan ook mictiestoornissen veroorzaken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen aandrangincontinentie, stressincontinentie, overloopincontinentie, reflexincontinentie en gemengde incontinentie.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenZiekten met dit symptoom
- Urethrale kanker
- Urethritis
- Dementie
- Blaaskanker
- Prostaatvergroting
- Nierzwakte
- Urethrale strictuur
- Cystitis
- Blaas divertikel
Diagnose en ziekteverloop
Elke getroffen persoon heeft individuele zorg nodig, aangezien mictiestoornissen en incontinentie nog steeds een groot taboe-onderwerp zijn in onze samenleving en zieke mensen vaak worden geplaagd door grote schaamte. Urologen beginnen meestal met de medische geschiedenis van de patiënt.
Als de patiënt een of meer van de typische symptomen van een mictiestoornis meldt, wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Belangrijke factoren, zoals de fysieke conditie, worden hier vastgelegd. Obesitas (overgewicht) is een risicofactor voor incontinentie, maar ook zwangerschappen kunnen de trigger zijn. Diabetes mellitus is ook een oorzaak van een mictiestoornis, omdat een metabole onbalans vaak leidt tot een pathologische toename van de hoeveelheid urine.
Onder de zogenaamde laboratoriumdiagnostiek vallen alle apparaatgerichte onderzoeken. Urineteststrips geven informatie over ziekten van de blaas, nieren of lever, en een microscopisch onderzoek van de midstream urine geeft informatie over een mogelijke urineweginfectie. Bij een urine-overmatige reactie worden bepaalde chemicaliën aan de urine van de patiënt toegevoegd. Op deze manier worden functionele stoornissen en zelfs stofwisselingsstoornissen herkend.
Om mogelijke prostaathyperplasie, prostaatkanker en goedaardig prostaatsyndroom uit te sluiten, is een digitaal rectaal onderzoek noodzakelijk. Met behulp van een mictie-cystourethrogram wordt de urineblaas via een katheter door de urethra gevuld met een contrastmiddel. Op deze manier kan de terugstroming van de urine via de urineleiders in het nierbekken worden gedetecteerd om anatomische of functionele stoornissen van de blaaslediging te kunnen vaststellen.
Complicaties
Mictiestoornissen hebben verschillende oorzaken met verschillende complicaties. Vaak is een ontsteking van de urethra of urineblaas. Een systemische verspreiding van de ziekteverwekker (sepsis) kan hier als complicatie optreden. Sepsis is een levensbedreigende aandoening die in meer dan de helft van alle gevallen tot de dood leidt. Urinestenen kunnen ook leiden tot verstoringen van de urinestroom.
Dit leidt tot een opeenhoping van urine tot aan de nieren, die ontstoken kunnen raken en dit kan ook leiden tot sepsis. Een vergrote prostaat (prostaathyperplasie) kan plasstoornissen veroorzaken. Dit kan ook leiden tot ophoping van urine en dus tot ontsteking van de nier. De nieren lopen meestal blijvende schade op.
De vergrote prostaat leidt tot een pijnlijke vergroting van de blaas door de achterstand van urine, waarvan de wand daardoor kan verdikken en mogelijk divertikels vormen, die vervolgens kunnen ontstoken raken. Een andere manier waarop de urinestroom wordt geremd, is een urethrale klep, die zich bij jongens kan ontwikkelen. Ook hier zijn er complicaties die vergelijkbaar zijn met die van urineretentie.
Sommige vormen van dementie veroorzaken ook urinewegaandoeningen. Complicaties variëren afhankelijk van het type dementie. De getroffenen veranderen meestal hun gedrag en persoonlijkheid en worden vaak agressiever en buitensporiger. Bovendien is er meestal een uitsluiting uit de samenleving, een sociaal isolement, de situatie is vergelijkbaar met de ziekte van Parkinson.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een mictiestoornis dient uiterlijk door een arts te worden onderzocht als deze niet alleen in een enkel geval voorkomt. Incidentele, ongecontroleerde lozing van urine of het incidentele gevoel niet goed te kunnen plassen, zijn daarentegen vaak onschadelijk.
Bij ongecontroleerd urineverlies gedurende een hele dag dient dringend een arts te worden geraadpleegd, wat niet langer door één enkele oorzaak kan worden verklaard (bijvoorbeeld kramp of luid gelach). Pijn bij het plassen is ook een reden om naar een dokter te gaan. Het is belangrijk om duidelijk te maken wat de oorzaak is. Potentiële urineweginfecties moeten worden geïdentificeerd en behandeld voordat ze zich kunnen verspreiden. Een arts moet ook onmiddellijk worden geraadpleegd als het plassen helemaal niet meer werkt. Urineretentie is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling om nierschade door geblokkeerde urine te voorkomen.
Een bezoek aan de uroloog is essentieel. Een uroloog kan een gedetailleerd onderzoek van de urinewegen en indien nodig hulp bij het plassen beter uitvoeren dan een huisarts. Ook urologische praktijken beschikken over de nodige apparatuur om snel te kunnen optreden bij acute oorzaken.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Therapie en behandeling
Er zijn verschillende therapeutische maatregelen om een plasstoornis te behandelen. De exacte diagnose van de storing van de blaas en / of sluitspier is hierbij bepalend. Bij zwaarlijvige patiënten is de eerste stap het afvallen; bij slecht gecontroleerde diabetici wordt een individueel insulineplan opgesteld. Op deze manier kunnen metabole onevenwichtigheden en dus ook polyurie worden voorkomen.
Als de mictiestoornis een mechanische oorzaak heeft (tumoren, vreemde lichamen, fistels), kan dit indien nodig operatief worden gecorrigeerd. Ook is het mogelijk om bij onvrijwillig urineverlies een klein lintje onder de urethra zonder spanning te plaatsen. De medische behandeling van plasproblemen is een integraal onderdeel geworden van de huidige geneeskunde en een belangrijk onderdeel van de therapie.
Hier treden de volgende medicijngroepen van fytofarmaca, alfa-1-receptorblokkers en 5-alfa-reductaseremmers in werking, die onder andere het prostaatvolume kunnen verminderen. Maar de eenvoudig te gebruiken bekkenbodemtraining kan ook worden gebruikt om eventuele bekkenbodemzwakte te behandelen. Combinatietherapieën zijn ook mogelijk.
Outlook & prognose
Bij een mictiestoornis verspreidt de ziekteverwekker zich meestal relatief snel naar andere regio's. Om deze reden is behandeling door een arts vereist. Als de urine zich ophoopt, kan dit een nierinfectie veroorzaken. In dit geval gaat plassen gepaard met hevige pijn. Dit kan leiden tot onomkeerbare schade aan de nier, die in de regel niet kan worden behandeld. Als de urine zich ophoopt, kan de blaas groter worden, wat ook pijnlijk is.
De patiënt wordt in zijn dagelijks leven ernstig beperkt door de plasstoornis. Dit kan vooral een negatief effect hebben op de uitoefening van bepaalde beroepen. Ook hier kunnen maatschappelijke en sociale problemen ontstaan. De behandeling is niet altijd succesvol en kan leiden tot blijvende schade aan de nier.
In veel gevallen zijn chirurgische ingrepen nodig om het symptoom en de bijbehorende pijn te corrigeren. Als de nier ernstig beschadigd is en niet meer functioneert, is een niertransplantatie noodzakelijk. In veel gevallen kunnen diabetici hun gewicht verminderen om de plasstoornis tegen te gaan.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenpreventie
Tijdige profylactische maatregelen zijn belangrijk als u mictiestoornissen zoveel mogelijk wilt voorkomen. Obesitas moet worden vermeden om later stress-incontinentie te voorkomen. Sommige medicijnen kunnen plasproblemen gemakkelijker of erger maken. Vrouwen moeten regelmatig bekkenbodemoefeningen doen, vooral na de zwangerschap.
Een toilet- of blaastraining kan helpen. Er wordt een mictielogboek bijgehouden waarin de frequentie en hoeveelheid urine-uitscheiding wordt geregistreerd. Aangepaste drinkhoeveelheden en vaste tijden voor urine-uitscheiding zijn hierbij van belang. Hierdoor kan de blaas wennen aan het regelmatig legen.
Bij alle preventieve maatregelen is het belangrijk om een uroloog te raadplegen, zodat er in de eerste plaats geen extra problemen ontstaan. Profylaxe van constipatie is ook nuttig om plasproblemen te voorkomen. Omdat constipatie leidt tot sterk persen en persen - en dus mogelijk tot onvrijwillig urineverlies.
U kunt dat zelf doen
In de meeste gevallen helpt het verminderen van het gewicht bij plasproblemen. Deze reactie moet vooral bij patiënten met diabetes plaatsvinden. Gezond eten en bewegen zijn dan geschikt om de plasstoornis tegen te gaan.Er zijn echter geen directe manieren om uzelf te helpen met een urinestoornis. De aandoening wordt meestal met medicijnen behandeld en kan niet met huismiddeltjes worden bestreden.
Om een plasstoornis te voorkomen, moeten mensen meestal naar het toilet gaan wanneer ze daartoe de behoefte voelen. Het is buitengewoon ongezond om de aandrang tot urineren vast te houden en uw blaas niet te legen. Dit geldt vooral voor mensen die vanwege hun werk niet vaak naar de badkamer kunnen. Met name vrachtwagenchauffeurs en buschauffeurs hebben last van dit probleem en dienen hun blaas altijd regelmatig te legen om mictiestoornissen te voorkomen.
In ieder geval moet de patiënt de vochtinname op ongelegen momenten beperken in geval van een mictiestoornis. Dit geldt vooral voor het slapengaan. Koffie en alcohol moeten worden vermeden. Er kunnen verschillende bekken- en blaasoefeningen worden uitgevoerd om het symptoom te behandelen.
.jpg)
.jpg)
