Aspiratie (inslikken)

aspiratie of. Slikken is het binnendringen van een vreemd lichaam (voedsel, vloeistof, voorwerpen) in de luchtwegen tijdens inademing. Er is een verhoogd risico op aspiratie, vooral voor ouderen of mensen die zorg nodig hebben, evenals jongere kinderen.

Wat is aspiratie

Aspiratie is het binnendringen van voedsel, braaksel of andere vreemde voorwerpen in het tracheobronchiale systeem tijdens inademing (inademing). Als er vreemde voorwerpen in de luchtwegen terechtkomen, wordt meestal een hoestreflex opgewekt, waardoor ze uit het organisme zouden moeten worden getransporteerd.

Als dit hoestproces echter niet lukt, kunnen grotere aangezogen vreemde lichamen de luchtpijp verstoppen, waardoor de betrokkene niet meer kan ademen (kortademigheid) en dreigt te stikken. Aspiratie kan zich ook uiten in krampachtige (krampachtige) pogingen om te ademen als gevolg van spasmen in de bronchiale spieren (bronchospasmen) en blauwgrijze verkleuring van de huid (cyanose) bij atelectase (ventilatietekort in een deel van de long).

Ook kleinere vreemde lichamen kunnen de longen binnendringen, daar de weefselstructuren beschadigen en naast een ventilatietekort lokale ontstekingsreacties veroorzaken. Als gevolg hiervan kan aspiratiepneumonie ontstaan, die ernstig en soms fataal kan zijn, vooral voor oudere mensen.

oorzaken

Aspiratie wordt bevorderd door verminderde tongmobiliteit (bijv. Bij de ziekte van Parkinson), een verstoord slikproces, door toegenomen braken of door de aanwezigheid van reurgitatie (pathologische terugstroming van maagsap of chymus in de mondholte).

Er is ook een verhoogd risico op aspiratie bij mensen die gedurende een lange periode niet hebben gegeten of geïntubeerd zijn, bij mensen met bepaalde neurologische stoornissen (beroerte, myasthenia gravis) en bij verwarde, oudere mensen.

Bovendien hebben jongere kinderen, die voornamelijk hun mond gebruiken om hun omgeving te verkennen, een verhoogd risico op aspiratie van voedsel (bijv. Pinda's), speelgoed of andere kleinere voorwerpen zoals munten.

Ziekten met dit symptoom

• Parkinson
• Achalasia
• bronchiale astma

• beroerte
• Aspiratie van vreemd lichaam
• zonnesteek

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• Long infectie
• Refluxziekte

Diagnose en verloop

Aspiratie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de "klassieke symptoomtriade" bestaande uit hoesten, verminderd ademhalingsgeluid en fluiten. De huidige symptomen correleren gedeeltelijk met de locatie van het aangezogen vreemde lichaam.

Bij een aangezogen voorwerp in de luchtpijp (luchtpijp) of strottenhoofd (larynx) zijn er, afhankelijk van de aanwezige vernauwing, uitgesproken symptomen bij inademingsstridor (ademhalingsgeluiden bij inademing), terwijl een vreemd lichaam in het bronchiale systeem na een eerste hoestaanval vaak slechts een geringe ademhalingsmoeilijkheden heeft veroorzaakt.

Bovendien kunnen hoesten en terugkerende (terugkerende) luchtweginfecties wijzen op chronische aspiratie waarbij het vreemde lichaam zich lange tijd in het bronchiale systeem bevindt.

De diagnose wordt meestal bevestigd door een thoraxfoto. Als het vreemde lichaam onmiddellijk wordt verwijderd, verloopt aspiratie meestal goed. Chronische aspiratie kan echter op lange termijn leiden tot bloedspuwing, longabcessen, bronchiëctasieën, pneumomediastinum of een pneumothorax.

Complicaties

Aspiratie kan tal van klachten veroorzaken. Wanneer een vreemd lichaam wordt opgezogen, ligt de nadruk op het snel verwijderen van dit vreemde lichaam uit de luchtwegen. Als dit echter niet het geval is, zullen er waarschijnlijk complicaties optreden. Als het aangezogen vreemde lichaam niet op tijd wordt verwijderd, is er een grote kans op een ontstekingsreactie in de luchtwegen.

Als dit het geval is, is een antibioticabehandeling meestal nodig. Enerzijds komt dit doordat het vreemde lichaam grotendeels bacterieel besmet is. Aan de andere kant beschadigt het aangezogen vreemde lichaam het slijmvlies, waardoor het vatbaarder wordt voor bacteriële kolonisatie. Bovendien kunnen er ernstige reacties optreden, vooral bij het opzuigen van sterk gekruid voedsel. Als dit het geval is, is een ontstekingsremmend medicijn aangewezen om deze reactie te onderdrukken. De gevaarlijkste complicatie van aspiratie is echter verstikking. Als het vreemde lichaam niet kan worden opgehoest en zich in de luchtpijp nestelt, bestaat er gevaar voor verstikking.

Het risico op verstikking door aspiratie is aanzienlijk verhoogd, vooral bij kinderen. Het opzuigen van zwellende dingen kan ook leiden tot verstikking, omdat deze onvermijdelijk in contact kunnen komen met vloeistof. Vanwege de genoemde complicaties is snelle hulp nodig bij aspiratie. Het opzuigen van een vreemd lichaam kan een acute, levensbedreigende noodsituatie zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Overleg met een arts moet op individuele basis worden beslist voor aspiratie. In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon een reflexhoestaanval. De vreemde lichamen worden van de luchtpijp terug in de mondholte getransporteerd of uitgespuwd. Op deze manier wordt de stof verwijderd zonder verdere nawerking. Meestal blijft er geen schade meer over.

Als er daarna nog steeds pijn of ongemak is, wordt een controlebezoek bij de arts aanbevolen. Dit kan het verdere genezingsproces ondersteunen met medicatie of controleren of er nog vreemde stoffen in de luchtpijp zitten. Als het vreemde lichaam niet op eigen kracht kan worden verwijderd, bestaat verstikkingsgevaar zonder doktersbezoek. Als bij kinderen aspiratie optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als een vreemde substantie lange tijd in de luchtpijp blijft, is er een verhoogd risico op verdere ziekten.

Het wordt daarom ten zeerste aanbevolen om een ​​arts te raadplegen als een bewust opgewekte hoest niet lukt. Het risico op longontsteking of longfalen is te groot. Als aspiratie regelmatig en herhaaldelijk voorkomt, kunnen verschillende therapeutische maatregelen zeer nuttig zijn. Het inslikken van therapie door een logopedist of ergotherapeut kan veranderingen op de lange termijn teweegbrengen en succes boeken. Het doel van een geïnitieerde therapie is het verminderen of permanent genezen van de aspiratie.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In veel gevallen wordt het aangezogen vreemde lichaam door krachtig hoesten vanzelf weer naar buiten getransporteerd. Als dit niet lukt, kunnen eerstehulpmaatregelen aangewezen zijn. Om dit te doen, wordt de getroffen persoon krachtig tussen de schouderbladen geslagen met de vlakke hand in een voorovergebogen positie om het ophoesten van het aangezogen vreemde lichaam te starten.

Naderhand, als u niet hoest, kan de Heimlich-handgreep worden gebruikt, wat echter controversieel is vanwege mogelijke interne verwondingen (diafragmatische ruptuur, verwondingen aan de maagwand). In het geval van ernstige ventilatieproblemen (ademhalings- en hartstilstand) kan reanimatie (reanimatie door hart-longmassage) ook nodig zijn. Opgezogen vreemde voorwerpen die niet kunnen worden verwijderd met behulp van de beschreven methoden, worden meestal geëxtraheerd met een optische tang (bovenste luchtwegen) of endoscopisch als onderdeel van een bronchoscopie (weerspiegeling van de luchtpijp en bronchiën).

Hiervoor wordt een dunne, elastische buis met een camera en een afzuigapparaat (bronchoscoop) door de luchtpijp in de onderste luchtwegen gestoken om opgehoopte secretie en het aangezogen vreemde lichaam af te zuigen. De geëxtraheerde secretie wordt vervolgens microbiologisch onderzocht op pathogenen die met het aangezogen vreemde lichaam in de luchtwegen zouden kunnen zijn terechtgekomen. Antibiotica worden profylactisch gebruikt, ongeacht het microbiologische resultaat. In het geval van chronische aspiratie wordt meestal een antibioticumtherapie aanbevolen voorafgaand aan bronchoscopie.

Outlook & prognose

Aspiratie kan leiden tot verschillende complicaties die zelfs tot de dood kunnen leiden. Meestal komt aspiratie vooral voor bij jonge kinderen. Ze hebben de neiging om voorwerpen in hun mond te stoppen en erin te stikken. Aspiratie komt echter ook vaak voor bij volwassenen, bijvoorbeeld wanneer kleine voorwerpen in de mond worden gehouden en de patiënt erin verslikt.

In de meeste gevallen kan het vreemde lichaam tijdig worden verwijderd, zodat er geen ontsteking optreedt. Als het vreemde lichaam echter lange tijd in de longen blijft, zal dit de dood door verstikking tot gevolg hebben. Daarom moeten eerstehulpmaatregelen altijd onmiddellijk na aspiratie worden genomen en moet een spoedarts worden geroepen.

Als aspiratie optreedt met pittig of gekruid voedsel, wordt het bronchiale systeem zwaar gestrest en kan het ontstoken raken. Deze ontsteking wordt behandeld met antibiotica en leidt meestal niet tot verdere complicaties.

Vaak wordt de aspiratie zelf door het lichaam geëlimineerd door het ophoesten van het vreemde lichaam en leidt dit niet tot gevaarlijke situaties.

preventie

De zogenaamde aspiratieprofylaxe omvat maatregelen die de opname van voedsel of andere vreemde voorwerpen voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld onthouding van vloeistoffen en voedsel in de aanloop naar voorspelbare operaties, verhoging van het bovenlichaam tijdens het innemen van voedsel voor mensen die zorg nodig hebben, voldoende tijd om te eten en te drinken en adequate mondhygiëne om voedselresten na het eten te verwijderen. Bovendien moet worden voorkomen dat kleine kinderen in contact komen met kleine onderdelen (noten, munten, legoblokjes) om aspiratie te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Bij aspiratie (inslikken) met kortademigheid moet voor de zekerheid altijd een spoedarts worden ingeschakeld. Als de lucht niet volledig wordt verwijderd, helpt een sterke hoest vaak om mogelijke vreemde voorwerpen te verwijderen en aspiratie te verminderen. Het veroorzaken van misselijkheid helpt soms ook om voorwerpen uit de keel te verwijderen.

Over het algemeen kunt u eerst proberen om vreemde voorwerpen of vloeistoffen die bij het inslikken in de luchtpijp zijn terechtgekomen, handmatig te verwijderen. Als dit niet lukt en er krampachtige adempogingen optreden, moeten de hulpdiensten worden gewaarschuwd. Totdat dit gebeurt, dient het bovenlichaam van de betrokken persoon voorovergebogen te worden. Als een onmiddellijke maatregel kunnen harde slagen tegen de schouderbladen een hoest veroorzaken die vaak het vreemde lichaam verdrijft. Als dit niet helpt, moet de stealth-grip worden gebruikt. Als de ademhaling is gestopt, moeten verdere levensreddende maatregelen worden genomen. Bovendien moet, indien mogelijk, een derde partij identificeren wat het vreemde lichaam is om acute behandeling in het ziekenhuis te vergemakkelijken.

Bij inslikken als gevolg van een allergische reactie, is het belangrijk om kalm te blijven en langzaam in te ademen totdat professionele hulp arriveert. Inslikken tijdens een astma-aanval kan worden behandeld met een astmaspray. In het geval van regelmatige aspiratie zonder duidelijke reden, moet een arts worden geraadpleegd.