Miller-Fisher-syndroom

Onder de Miller-Fisher-syndroom er wordt een verraderlijke infectieziekte beschreven die enerzijds de volgorde van bewegingen verstoort en anderzijds ook het talencentrum kan aantasten. De zenuwen en zenuwwortels worden vernietigd door een ontsteking bij het Miller-Fisher-syndroom; veel van de getroffenen zijn daarom afhankelijk van een rolstoel.

Wat is het Miller-Fisher-syndroom?

De getroffen persoon heeft geen controle over de oogbeweging, noch kunnen impulsen die vanuit de hersenstam via de zenuwen rechtstreeks in de oogspieren stromen, worden doorgegeven.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

De medic genoemd Miller-Fisher-syndroom een zeldzame ziekte die voornamelijk het perifere zenuwstelsel aantast. In de regel tast het syndroom de hersenzenuwen van de patiënt aan. De ziekte is vernoemd naar Charles Miller Fisher, een Canadese neuroloog.

Opgemerkt moet worden dat het Miller-Fisher-syndroom een ​​variant is van het zogenaamde Guillain-Barré-syndroom. De therapie is gebaseerd op het beloop van de ziekte; Vaak zijn er 14 dagen na het Miller-Fisher-syndroom geen symptomen meer, maar het kan voorkomen dat een revalidatieperiode nodig is om van alle beperkingen af ​​te komen.

oorzaken

Tot dusverre hebben artsen te maken gehad met een onopgelost mysterie waarom het Miller-Fisher-syndroom kan optreden. Deskundigen gaan er echter van uit dat het Miller-Fisher-syndroom een ​​auto-immuunziekte is die kan optreden na een virale infectie. De redenen waarom en waarom zijn niet bekend.

Symptomen, kwalen en tekenen

Terwijl het Guillain-Barré-syndroom de hele lichaamsspieren verlamt, manifesteert het Miller-Fisher-syndroom zich in het begin nog steeds met oogbewegingsstoornissen. Af en toe kan echter ook verlies van reflexen in de spieren (areflexie) worden vastgesteld. Door de stoornissen, die vooral de oogbewegingen beïnvloeden, klaagt de patiënt over dubbelzien.

De getroffen persoon heeft geen controle over de oogbeweging, noch kunnen impulsen die vanuit de hersenstam via de zenuwen rechtstreeks in de oogspieren stromen, worden doorgegeven. Zelfs als het verlies van de spierreflexen wordt opgemerkt, is er geen typische stoornis die de patiënt beperkt of leidt tot een ziektewaarde.

De getroffen persoon klaagt dan over stoornissen in de doelbewegingen van zijn benen en armen of de romp, waardoor soms evenwichtsstoringen kunnen optreden. Volgens statistieken lijdt elke zesde patiënt aan een blaasdisfunctie. De ernst van de doelbewegingsstoornissen speelt een belangrijke rol bij de therapie.

Diagnose en ziekteverloop

Als er oogspieraandoeningen optreden, moet de arts ook rekening houden met eventuele andere aandoeningen van de hersenstam. Naast het Miller-Fisher-syndroom zijn ook beroertes, botulisme of circulatiestoornissen mogelijk. Daarom concentreert de behandelende arts zich in het begin op het lagenonderzoek van de hersenstam. Hij gebruikt een computertomogram (CT) of magnetische resonantie tomogram (MRI).

Elk echografisch onderzoek van de slagaders die de hersenen voeden, kan ook informatie opleveren over de vraag of het Miller-Fisher-syndroom aanwezig is. De functies van de hersenstam worden vervolgens onderzocht met neurofysiologische onderzoeken. De speciale zenuwbanen kunnen op hun potentieel worden gecontroleerd. De arts onderzoekt vervolgens het zenuwvocht (cerebrospinale vloeistof).

Dat laat een enorme toename van het eiwitgehalte zien, maar slechts een geringe toename van de detecteerbare cellen, zodat er sprake is van cytoalbuminische dissociatie. In het bloed kunnen ook speciale antilichamen worden gedetecteerd. Bij het Miller-Fisher-syndroom kunnen antilichamen tegen het zogenaamde GQ1b-ganglioside worden gedetecteerd.

Een voorspelling kan niet worden gemaakt; Het beloop van de ziekte kan zo verschillend zijn dat na 14 dagen alle symptomen verdwenen zijn, maar ook kan het probleem ontstaan ​​dat er daadwerkelijk blijvende schade blijft bestaan. De patiënt moet zich er echter van bewust zijn dat hij meestal een lange revalidatie moet ondergaan, zodat alle aandoeningen die zijn opgetreden in de context van het Miller-Fisher-syndroom weer kunnen worden verholpen.

Complicaties

Het Miller-Fischer-syndroom veroorzaakt verlamming in verschillende delen van het lichaam. In de meeste gevallen worden de ogen primair aangetast, zodat de getroffenen ze niet meer kunnen bewegen. Er zijn ook andere visuele problemen, dubbel zien en zogenaamd versluierd zien. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door het Miller-Fischer-syndroom.

De benen zijn meestal niet of slechts in zeer beperkte mate beweegbaar, met bewegingsbeperkingen en andere beperkingen in het dagelijks leven tot gevolg. Bovendien treden verstoringen van evenwicht en coördinatie op, waardoor getroffenen in hun dagelijks leven vaak afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. Het kan ook leiden tot een beroerte of andere aandoeningen van de bloedsomloop.

Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen van het Miller-Fischer-syndroom permanent zijn en nooit verdwijnen. Deze klachten kunnen in de regel niet door behandeling worden verholpen. De behandeling zelf kan maar in zeer beperkte mate worden uitgevoerd en is afhankelijk van verschillende therapieën. Het is niet ongebruikelijk dat psychologische behandelingen nodig zijn om depressie en andere stemmingen te voorkomen of te behandelen. Of het Miller-Fischer-syndroom al dan niet zal leiden tot een vermindering van de levensverwachting, kan in het algemeen niet worden voorspeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een algemene malaise, een gevoel van ziekte en een afname van de interne kracht duiden op een gezondheidsongeval. Als de symptomen aanhouden of als er verdere storingen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Eventuele afwijkingen in oogbewegingen of eigenaardigheden van het gezichtsvermogen moeten worden onderzocht en behandeld. In veel gevallen treedt dubbelzien of verminderd zicht op. Verlies van reflexspieren is alarmerend en moet onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd. Als de oogbewegingen niet meer vrijwillig kunnen worden gereguleerd of als de zelfreflexen verloren gaan, moet een arts worden geraadpleegd. Onregelmatigheden in algemene bewegingssequenties zijn ook zorgwekkend en moeten door een arts worden opgehelderd.

Als de betrokkene geen controle heeft over het vrijwillig bewegen van armen en benen, heeft hij medische hulp nodig. Als de voortbeweging moeilijk is of als er motorische stoornissen zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Als het algemene risico op ongevallen en verwondingen toeneemt door inconsistenties in de bewegingssequenties, moet een arts worden geraadpleegd. Als de dagelijkse verplichtingen niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden vervuld, als de kwaliteit van leven afneemt of als het welzijn daalt, moet een arts worden geraadpleegd. Onzekerheid van het lopen en verstoringen van het evenwicht zijn verdere aanwijzingen voor een gezondheidsschade. Gedragsproblemen, stemmingswisselingen en ontwenningsgedrag moeten ook met een arts worden besproken.

Therapie en behandeling

De therapie voor het Miller-Fisher-syndroom hangt ook af van het verloop van de ziekte. In ernstige gevallen behandelt de arts de patiënt met immunoglobulinen of plasmaferese. De plasmaferese-behandeling is een soort bloedspoeling; de immunoglobulinen en ook de antilichamen die verantwoordelijk zijn voor het Miller-Fisher-syndroom worden uit het bloed gewassen.

In de regel krijgt de betrokkene twee tot vier behandelingen; dan moet het bloed van het antilichaam worden gezuiverd. De therapie volgt na de causale behandeling; Als de patiënt moeite heeft met zijn bewegingen, dan moeten deze zo worden behandeld en getraind dat een zelfstandig leven weer mogelijk is en soms kunnen hulpmiddelen - zoals een rolstoel - op termijn achterwege blijven.

De therapie is effectief wanneer wordt gevonden dat een team van artsen, ergotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten evenals psychologen en maatschappelijk werkers voor de patiënt zorgt. Na het Miller-Fisher-syndroom is revalidatie vaak noodzakelijk, met de nadruk op ataxie - het verstoren van doelbewegingen. Door middel van fysiotherapie leert de patiënt dat hij zijn bewegingen weer nauwkeurig kan uitvoeren.

Als onderdeel van fysiotherapie leert de patiënt eventuele stoornissen tijdens het lopen of staan ​​te corrigeren. Ergotherapie daarentegen behandelt voornamelijk fijne motorische aandoeningen. Het is belangrijk dat er een nauwkeurige afstemming is tussen de groepen als onderdeel van de therapie. De fysiotherapeuten dienen te worden geïnformeerd welke units door de ergotherapeut zijn uitgevoerd.

De ergotherapeut zorgt er vooral voor dat de patiënt - na zeer ernstige gevallen - zich weer kan wassen, eten en aankleden en wordt ondersteund in zijn dagelijkse situaties. Aan het einde van de revalidatie zou de patiënt geen blijvende schade meer moeten hebben. Afhankelijk van het ziektebeeld kunnen ook verdere therapeutische maatregelen worden genomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor spierverlamming

Outlook & prognose

De prognose voor het Miller-Fisher-syndroom is meestal erg goed als de oorzaak bekend en te genezen is. Omdat het meestal een gevolg is van een infectie, zal het opruimen van de infectie ook leiden tot een geleidelijk herstel van de zenuwen. De mislukte of beperkte lichaamsfuncties kunnen binnen enkele maanden terugkeren, zonder dat verdere schade of andere gevolgen te verwachten zijn.

In sommige gevallen blijven motorische stoornissen echter bestaan. Deze kunnen worden tegengegaan met fysiotherapie of ergotherapie, die een zeer grote kans van slagen heeft. Het Miller-Fisher-syndroom wordt zelden geassocieerd met volledig onherstelbare beschadigde zenuwen.

Zoals bij alle syndromen of ziekten die de zenuwfuncties beïnvloeden, is een vroege diagnose relevant. Dit leidt tot een vroege behandeling. Als de symptomen niet correct worden geïdentificeerd of verkeerd worden geclassificeerd, kan de prognose ernstig verslechteren door een onjuiste behandeling. In enkele gevallen kan het Miller-Fisher-syndroom ook de ademhaling beïnvloeden, waardoor de prognose van de patiënt erg slecht is. In dergelijke gevallen zijn echter ook vaak andere ziekten van de zenuwen betrokken.

preventie

Aangezien er tot nu toe geen oorzaak bekend is welke factoren het Miller-Fisher-syndroom begunstigen, kunnen geen preventieve maatregelen worden aanbevolen. Het Miller-Fisher-syndroom kan daarom niet worden voorkomen.

Nazorg

Het Miller-Fisher-syndroom kan leiden tot verschillende complicaties die een zeer negatief effect kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. In het algemeen dient daarom in een vroeg stadium een ​​arts te worden geraadpleegd om verdere verergering van de symptomen te voorkomen. De meeste mensen met dit syndroom hebben last van oogbewegingsstoornissen.

Het resultaat is meestal ongecontroleerde beweging en vaak verlies van controle over de oogspieren. Het syndroom leidt vaak tot ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, waardoor ze ook depressies of andere psychische stoornissen kunnen ontwikkelen. Het Miller-Fisher-syndroom leidt vaak tot pesten, vooral in de kindertijd.

Er zijn af en toe onevenwichtigheden waarbij de meeste patiënten hun blaas niet goed kunnen beheersen. Ook de benen kunnen niet gericht worden bewogen, wat kan leiden tot bewegingsbeperkingen. Als het syndroom niet wordt behandeld, kan het ook leiden tot een beroerte, wat de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk kan verminderen. Het verdere verloop hangt sterk af van de oorzaak van de ziekte, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is.

U kunt dat zelf doen

Het Miller-Fisher-syndroom vereist altijd medische diagnose en behandeling. Medische therapie kan worden ondersteund door een aantal zelfhulpmaatregelen.

Als belangrijkste maatregel dienen nicotine en alcohol tijdens en voor de therapie te worden vermeden, aangezien deze stoffen problemen kunnen veroorzaken bij het spoelen van bloed. De arts zal de patiënt vóór de Plasmaphere-behandeling vertellen hoe hij moet eten en zo een symptoomvrije therapie mogelijk maken. Na de behandeling is uitgebreide nazorg vereist. Bovendien moet de patiënt regelmatig fysiotherapie-oefeningen uitvoeren om de bewegingssequenties te verbeteren en eventuele stoornissen bij het staan ​​of lopen te elimineren. In het kader van ergotherapie worden vooral fijne motorische aandoeningen behandeld. De patiënt kan deze maatregelen thuis ondersteunen door oefeningen te doen die worden aanbevolen door de arts of therapeut.

In ernstige gevallen moet de getroffen persoon ook de normale processen en activiteiten zoals wassen of aankleden opnieuw leren. Hier zijn vooral de nabestaanden in trek, die als ondersteunende hulp moeten toekijken. Het kan nodig zijn om hulpmiddelen zoals krukken of een rolstoel te organiseren, evenals voorzieningen voor gehandicapten.