Myxoedeem

De aanduiding Myxoedeem komt van de Schotse arts William Miller Ord, die in 1877 het verband ontdekte tussen het optreden van weefselzwelling en de traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Myxoedeem is een symptoom van verschillende schildklieraandoeningen en komt overal in het lichaam of plaatselijk voor. In de ergste vorm, myxedema-coma, kan het zelfs tot de dood leiden.

Wat is myxoedeem?

Myxoedeem is een hormoongerelateerde pathologische accumulatie van glycosaminoglycanen in het onderhuidse weefsel. Deze stoffen zijn suiker-eiwitverbindingen die een hoog waterbindend vermogen hebben. Ze worden onvoldoende afgebroken bij patiënten met myxoedeem. Als het hele lichaam wordt aangetast, is het een gegeneraliseerd myxoedeem (klassiek myxoedeem).

Als de weefselzwellingen beperkt blijven tot de randen van de scheenbeenderen en het dorsale gedeelte van de voet, spreekt de geneeskunde van gelokaliseerd pretibiaal myxoedeem. Zelfs met deze zwelling blijven er geen deuken achter als er druk wordt uitgeoefend op het aangetaste huidgebied. Patiënten met myxoedeem hebben deegachtige, gezwollen delen van de huid. Bovendien voelt het oppervlak van de huid koel aan en is het ruw en droog. Bij gegeneraliseerd myxoedeem lijkt het hele lichaam gezwollen.

Als de onderliggende hypothyreoïdie niet tijdig wordt behandeld, kan onder bepaalde omstandigheden (blootstelling aan kou, stressoren, overbelasting) myxoedeem-coma optreden. Myxoedeem veroorzaakt verstoringen van het bewustzijn tot coma en is in 30 procent van de gevallen dodelijk als de spoedarts niet direct wordt gebeld.

oorzaken

Gegeneraliseerd myxoedeem wordt veroorzaakt door een traag werkende schildklier. Artsen gaan ervan uit dat een verstoring van het T3-hormoon verantwoordelijk is voor een verminderde afbraak van de muco-polysacchariden hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat in het bindweefsel. Bij de gelokaliseerde vorm van myxoedeem worden de onderhuidse fibroblasten gestimuleerd door de TRAK's die de overactieve schildklier veroorzaken.

Beide schildklieraandoeningen zijn aangeboren of verworven en hebben een kans van 1 op 5.000. Hashimoto's thyroïditis - een vorm van traag werkende schildklier - is een verworven auto-immuunziekte. Chirurgische verwijdering van schildklierweefsel kan ook hypofunctie veroorzaken. Als een persoon gedurende een lange periode te veel jodium gebruikt, kan de schildklier onderactief worden.

Het falen of onvoldoende vrijkomen van TSH door een aandoening van de hypofyse kan ook myxoedeem veroorzaken. Een overactieve schildklier kan bijvoorbeeld optreden door een overdosis anti-schildkliermedicijnen, die op zijn beurt een tekort aan schildklierhormoon veroorzaken. De toediening van lithium om depressie te behandelen kan ook leiden tot hyperfunctie. Het myxoedeem-coma kan ontstaan ​​door de inname van pijn en kalmerende middelen, verkoudheid en ook spontaan.

Klassiek myxoedeem is te herkennen aan gezwollen gezichtsrimpels, gezwollen tong en opgeblazen bovenoogleden. Hierdoor nemen de ogen een spleetvorm aan. De vertraagde stofwisseling veroorzaakt symptomen als bevriezing, vermoeidheid en sufheid, droog, dof haar, haaruitval, droge huid en een schorre stem.

Maar ook constipatie, spierstijfheid, gewichtstoename ondanks verminderde eetlust, spierkrampen, gehoorverlies, vergeetachtigheid, depressie en bij vrouwen een zeer zware menstruatie zijn tekenen.

Soms leidt het ook tot bloedarmoede, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte. Het probleem is dat veel van de symptomen typerend zijn voor andere ziekten en algemene staten van uitputting. Daarom komt het vaak voor, vooral bij oudere patiënten, dat een traag werkende schildklier niet wordt herkend.

U loopt daarom een ​​bijzonder risico op het ontwikkelen van een myxoedeem-coma, dat zich manifesteert in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, trage hartslag (bradycardie), hypothermie, darmverlamming en pericardiale effusie (vochtophoping in het hartzakje). Door de slechte toevoer van voedingsstoffen en zuurstof raakt de patiënt in coma.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor plaatselijk pretibiaal myxoedeem: zwelling aan de zijkanten van de schenen en aan de achterkant van de voeten, onbedwingbare trek, nervositeit, zweten, diarree en hartkloppingen.

Ziekten met dit symptoom

• Thyroïditis van Hashimoto
• Ziekte van Graves

• Auto immuunziekte
• Pericardiale effusie

• Hypothyreoïdie
• Bloedarmoede

Diagnose en verloop

Myxoedeem is van buitenaf gemakkelijk herkenbaar. De onderliggende schildklieraandoeningen kunnen worden vastgesteld aan de hand van bloedmonsters. De TSH-waarde, de vrije thyroxine (fT4) - de waarde is meestal te laag - en mogelijk de T3-waarde worden bepaald. Bij hypothyreoïdie is de TSH-waarde erg hoog - tenzij een TSH-tekort de oorzaak is van de onderactiviteit.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Myxoedeem moet altijd door een arts worden behandeld. Als deze ziekte niet wordt behandeld, kan de patiënt in het ergste geval zelfs overlijden. De symptomen van myxoedeem zijn zeer divers en geven in de meeste gevallen geen directe informatie over de ziekte. In de meeste gevallen treden depressie, vermoeidheid en haaruitval op. De getroffenen hebben echter ook last van gehoorverlies, spierkrampen of gewichtstoename.

Mochten deze klachten optreden, dan moet direct een arts worden geraadpleegd. Ademhalingsproblemen of koude ledematen kunnen ook symptomen zijn van myxoedeem. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten nerveus en gestrest lijken en last hebben van zweten en onbedwingbare trek. Ook de veerkracht van de patiënt neemt enorm af en leidt dus tot een verminderde kwaliteit van leven.Zelfs als de betrokkene niet zeker is van de symptomen, moet zeker een arts worden geraadpleegd. Dit kan een diagnose stellen of het daadwerkelijk myxoedeem is.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van myxoedeem hangt af van de onderliggende ziekte. Als de oorzaak hypothyreoïdie is, zal de arts permanent L-thyroxine voorschrijven om het gebrek aan T4 te vervangen. Als de patiënt slechts licht onderactief is, kan de patiënt ook homeopathische constitutionele middelen gebruiken, zoals Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla of Barium Jodatum.

Het helpt ook om het lichaam over te schakelen op een koolhydraatarm en zuurarm dieet en om de gerechten op smaak te brengen met zeezout dat jodium bevat. Als je de voorkeur geeft aan Schüssler-zouten, dan is Magnesium Phos. Nr. 7, Kalium Bromatum nr. 14 en Kalium Jodatum nr. 15 worden aanbevolen. Bij hyperthyreoïdie worden schildklierremmers toegediend die de hormoonproductie afremmen en - als duurzame behandeling - wordt radioactief jodiumtherapie uitgevoerd.

Bij de ziekte van Graves wordt het grootste deel van de struma operatief verwijderd. Bij myxedema-coma wordt T3 gegeven in de vorm van trijoodthyronine of T4. De patiënt krijgt ook een infuus met glucocorticoïden, glucose en zouten. Als zijn lichaam ernstig onderkoeld is, wordt hij voorzichtig opgewarmd.

Outlook & prognose

In de regel is myxoedeem van buitenaf heel gemakkelijk te herkennen, zodat de behandeling relatief snel en vooral vroeg kan worden uitgevoerd. In veel gevallen raken mensen verstopt of komen ze aan. Vrouwen hebben vaak last van hevige menstruatiebloedingen. De patiënten ervaren een aantasting van de zintuigen, waardoor zien en horen bijvoorbeeld alleen maar moeilijker kan worden. Psychische problemen zoals depressie kunnen ook voorkomen.

Myxoedeem kan ook tekenen van verkoudheid vertonen, waardoor patiënten klagen over koude ledematen of hoofdpijn. Deze symptomen kunnen het dagelijks leven van de patiënt verstoren en daardoor de kwaliteit van leven verminderen. Voor veel mensen is het dagelijkse leven niet meer mogelijk.

Myxoedeem is in veel gevallen relatief eenvoudig te behandelen en leidt niet tot verdere symptomen. De behandeling wordt uitgevoerd door een medicijn te nemen. Een gezond dieet met weinig koolhydraten en zuren is hier ook geschikt.

Als myxoedeem optreedt bij jonge kinderen of pasgeborenen, kan het ook met medicijnen worden behandeld. Ook hier leidt de behandeling niet tot verdere complicaties.

preventie

Preventie van hypothyreoïdie is niet mogelijk tenzij het wordt veroorzaakt door een tekort aan jodium. Aan het einde van de eerste levensweek wordt bij pasgeborenen bloed afgenomen en wordt een schildklierhormoontest uitgevoerd. Als er een tekort is, worden ze behandeld met medicijnen om cretinisme te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Hoe kunnen patiënten het leven met hun diagnose zo gemakkelijk en comfortabel mogelijk maken? Allereerst is het belangrijk om het advies en de voorschriften van uw arts op te volgen. Maar de vaak gehoorde tip "veel bewegen" zou in het dagelijks leven een rol moeten spelen, want die is voor iedereen van fundamenteel belang.

Velen vinden welkome steun in zelfhulpgroepen, aangezien zij waardevolle informatie en nuttige inzichten ontvangen in uitwisseling met andere getroffen personen. Gesprekken en het cultiveren van contacten houden ook de ziel in balans. Ziel en lichaam hebben op dit moment aandacht nodig. Onder gelijkgestemden worden bijvoorbeeld recepten uitgewisseld en ervaringen met bijzondere voedingsmiddelen die het welzijn kunnen verhogen. Een gezonde voeding met groenten en fruit en een voldoende aanvoer van eiwitten en calcium vormen altijd de basis voor een toename van het welzijn. En sommigen rapporteren over speciale behandelmethoden zoals radioactief jodiumtherapie.

Bij een volgend bezoek aan de arts kan een verhelderend gesprek worden gevoerd met de behandelende arts. Als professional vindt hij de juiste remedie. Omdat elke patiënt zijn eigen medische geschiedenis heeft en een op hem afgestemde behandelmethode nodig heeft.