Bijnierinsufficiëntie

Bij a Bijnierinsufficiëntie de bijnierschors kan niet meer voldoende hormonen produceren. Afhankelijk van de lokalisatie moet onderscheid worden gemaakt tussen primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie.

Wat is bijnierinsufficiëntie?

Ongeveer 5 op de 100.000 mensen hebben deze zeldzame ziekte. Een primair Bijnierinsufficiëntie is ook bekend als de ziekte van Addison aangewezen. Wanneer de bijnierschors niet meer goed kan werken, kan dit leiden tot een levensbedreigende situatie.

De bijnier bestaat uit de bijnierschors, die cortisol, aldosteron en geslachtshormonen maakt, en het bijniermerg, dat adrenaline en noradrenaline produceert. Het hormoon ACTH, dat wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse, regelt de aanmaak van cortisol. Wanneer de cortisolspiegel in het bloed daalt, wordt er meer ACTH afgegeven, wat de productie in de bijnier verhoogt.

Maar aldosteron, dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de concentratie van kalium en natrium, wordt ook gevormd in de bijnierschors. In tegenstelling tot cortisol wordt de aanmaak van dit hormoon niet gereguleerd door de hypofyse, maar door het RAAS.

oorzaken

De oorzaken van een Bijnierinsufficiëntie ziek worden kan anders zijn. Allereerst moet worden vastgesteld of het om primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie gaat. Dit geeft informatie over de lokalisatie van de oorzaak van de ziekte.

In de primaire vorm kan het centrale zenuwstelsel geen van de hormonen meer produceren die het nodig heeft. Ze is dus zelf ziek. In de secundaire vorm is de hypothalamus ziek, wat ook betekent dat er geen hormonen kunnen worden aangemaakt.

Dit is simpelweg te wijten aan het feit dat de hypothalamus niet langer CRH naar de hypofyse stuurt, die op zijn beurt geen ACTH meer naar de bijnierschors stuurt. ACTH stimuleert de aanmaak van cortisol. De aanmaak van aldosteron wordt slechts in geringe mate beïnvloed.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van bijnierinsufficiëntie treden meestal pas op nadat 90 procent van de bijnierschors is vernietigd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen algemene symptomen en specifieke symptomen. Deze laatste zijn te wijten aan een tekort aan de hormonen cortisol en / of aldosteron. De algemene symptomen zijn misselijkheid en braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, significant verminderde prestaties en niet-specifieke maagdarmklachten.

Een tekort aan cortisol leidt ook tot vochtverlies, wat het risico op acuut nierfalen met zich meebrengt. Bovendien is er sprake van hyperaciditeit van het bloed, lage bloeddruk (meestal systolisch <100 mm Hg), duizeligheid en verlaagde natriumspiegels en verhoogde kaliumspiegels in het bloed, waarbij dit laatste verband houdt met een verhoogd risico op hartritmestoornissen.

Een tekort aan cortisol kan ook leiden tot hypoglykemie, die zich meestal manifesteert in de vorm van angst, zweten en hartkloppingen. Daarnaast kan het leiden tot psychische stoornissen, bruine huidpigmentatie (hyperpigmentatie) en de afbraak van vet- en spiermassa.

Extra stress, zoals operaties of ziekte, kan leiden tot een plotselinge verergering van bijnierinsufficiëntie. Met name als dit niet wordt behandeld, leidt het tot een mogelijk fatale aandoening, die wordt gekenmerkt door een verminderd bewustzijn tot coma, bloeddrukdaling, koorts, uitdroging en hypoglykemie.

Diagnose en verloop

Naar een Bijnierinsufficiëntie Om dit te kunnen bepalen zijn enkele testen nodig. Naast bloedonderzoek moet gedurende 24 uur urine worden verzameld en moet er een dagelijks cortisolprofiel worden opgesteld.

Daarnaast is het mogelijk dat er een ACTH-test kan worden geregeld. Omdat cortisol met stress omgaat, lopen mensen vooral risico in stressvolle situaties. De ziekte kan zelfs leiden tot de crisis van Addison, die fataal kan zijn. Om deze reden moet een patiënt altijd een nood-ID-kaart en cortisone bij zich hebben.

De Addison-crisis is een extreme daling van de cortisolspiegel. Dit zal zich in eerste instantie manifesteren door zwakte, rusteloosheid en angsten. Maar extreme bevriezing, diarree en braken zullen ook zonder behandeling optreden. In die zin omvat de term stress echter lichamelijke inspanning zoals operaties, ongevallen en infectieziekten.

Complicaties

In het ergste geval kan bijnierinsufficiëntie leiden tot de dood van de betrokken persoon. Om deze reden moet deze ziekte in ieder geval worden behandeld, aangezien zelfgenezing meestal niet optreedt. De getroffenen lijden aan bijnierinsufficiëntie, voornamelijk door een algemene zwakte. Bovendien verliezen ze gewicht zonder specifieke reden en zijn ze ook erg vatbaar voor infecties.

Dit betekent dat verschillende infecties of ontstekingen vaker en gemakkelijker voorkomen. In de regel leidt deze ziekte ook tot hevige buikpijn, braken en ook misselijkheid. De patiënten lijden aan ernstige honger, waarbij zouthoudend voedsel de voorkeur heeft. Duizeligheid of bleekheid kunnen ook optreden bij bijnierinsufficiëntie en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Het kan ook leiden tot hypoglykemie en bewustzijnsverlies bij de patiënt. Behandeling van bijnierinsufficiëntie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Er zijn geen bijzondere complicaties. Maar ook de schildklier van de patiënt moet worden onderzocht, aangezien deze ook door een storing kan worden aangetast. Met een succesvolle en correcte behandeling wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bijnierinsufficiëntie wordt meestal pas merkbaar als grote delen van de nier al zijn vernietigd. Daarom moet de oorzaak zo vroeg mogelijk worden behandeld. Mensen die aan alcoholisme of diabetes lijden, behoren tot de risicopatiënten en moeten in de eerste plaats nauw worden behandeld om bijnierinsufficiëntie te voorkomen. Uiterlijk, wanneer tekenen zoals aanhoudende vermoeidheid, misselijkheid en braken, evenals verlies van eetlust worden opgemerkt, moet u naar een arts gaan met de aandoening. Ook niet-specifieke klachten in het maagdarmgebied vereisen snelle opheldering.

Als u last heeft van duizeligheid, hartritmestoornissen of zwakte, kunt u ernstig uitgedroogd zijn, wat medische behandeling vereist. Angst en andere psychische klachten duiden ook op een tekort aan voedingsstoffen. Getroffen mensen kunnen het beste met hun huisarts praten, die de aandoening kan diagnosticeren of een specialist kan inschakelen. Bijnierinsufficiëntie wordt behandeld door een nefroloog of andere internist. Eventuele psychische klachten die kunnen ontstaan ​​in verband met de ziekte moeten therapeutisch worden behandeld.

Behandeling en therapie

Zodra het probleem van de Bijnierinsufficiëntie wordt herkend en de therapie wordt uitgevoerd, zullen er hoogstwaarschijnlijk geen grote incidenten zijn als deze correct wordt uitgevoerd.

Cortisol moet gewoonlijk twee keer per dag worden ingenomen.Aangezien sommige patiënten 's nachts problemen ondervinden, kan het echter meerdere keren per dag worden ingenomen. Het is vooral de moeite waard om te weten dat de medicijnen een langdurig effect hebben, wat betekent dat hoge doses ten strengste verboden zijn.

Daarnaast worden preparaten aangeboden die snel afbreken. Dit omvat bijvoorbeeld hydrocortison, dat in toenemende mate wordt gebruikt in de Addison-crisis of in noodsituaties. Dit kan in hoge doses worden toegediend. Bovendien moeten patiënten met bijnierinsufficiëntie zich in het dagelijks leven niet te veel inspannen. U moet uw lichaam elke dag voldoende slaap geven.

Als er een infectie is, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, omdat de dosis cortisol moet worden verhoogd. Na de ziekte kan het medicijn echter langzaam weer worden afgebouwd. Als het een secundaire hypothyreoïdie is, moeten vaak ook schildklierhormonen worden ingenomen. Bijnierinsufficiëntie is niet te genezen, maar wel goed te behandelen, waardoor de kwaliteit van leven behouden blijft.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Bijnierinsufficiëntie (ook wel bekend als de ziekte van Addison) is een ongeneeslijke ziekte, want als er schade aan de bijnierschors optreedt, is deze niet meer ongedaan te maken. Als een chronische, langzaam voortschrijdende bijnierinsufficiëntie echter vroeg genoeg wordt ontdekt, is behandeling met vitale hormonen mogelijk.

Deze hormoonvervanging moet een leven lang worden ingenomen, maar patiënten kunnen dan een bijna normaal leven leiden en een gemiddelde levensverwachting hebben als de voorgeschreven medicatie regelmatig wordt ingenomen. In het geval van bijnierinsufficiëntie is zwangerschap zeer vaak mogelijk als de getroffenen hun hormoonspiegels regelmatig laten controleren of als deze goed zijn aangepast.

Er kunnen problemen ontstaan ​​wanneer de concentratie van hormonen niet overeenkomt met het heersende stressniveau van de patiënt. Als bijnierinsufficiëntie niet wordt behandeld, is de ziekte altijd dodelijk. Ook bij een acute Addison-crisis is er levensgevaar, zeker als dit samen met het zogenaamde Waterhouse-Friderichsen-syndroom optreedt. De kans op een nagenoeg symptoomvrij leven wordt daardoor enorm vergroot door tijdig te handelen. Daarom moeten de eerste symptomen en alarmsignalen zeker serieus worden genomen door de getroffenen.

preventie

Naar de Bijnierinsufficiëntie Er zijn helaas geen concrete en bewezen maatregelen om dit te voorkomen, maar u dient zich wel aan een aantal regels te houden. Als u eenmaal ziek bent geworden, moet u een identiteitsbewijs en noodmedicatie bij u hebben. Zo heeft u altijd de situatie onder controle.

Meestal moet stress worden vermeden. Voor operaties en tijdens infecties moet de dosis cortisol worden verhoogd om een ​​Addison-crisis te voorkomen. Een gezonde levensstijl vermijdt ziekten waarvan bekend is dat ze mogelijke oorzaken zijn van primaire en secundaire vormen van de ziekte van Addison.

Nazorg

In de meeste gevallen van bijnierinsufficiëntie hebben de getroffenen zeer weinig en vaak slechts zeer beperkte directe vervolgmaatregelen beschikbaar. Getroffenen dienen allereerst zeer vroeg een arts te raadplegen om het optreden van andere complicaties en klachten te voorkomen en te beperken. Bijnierinsufficiëntie kan zichzelf meestal niet genezen, zodat bij de eerste tekenen van de ziekte een arts moet worden geraadpleegd.

In de regel zijn degenen met bijnierinsufficiëntie afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen. De getroffenen moeten de instructies van de arts volgen en zorgen voor regelmatige inname en de juiste dosering.

In het geval van de ziekte is regelmatige controle door een arts vaak erg belangrijk. Bovendien moet de getroffen persoon rusten en het rustig aan doen, maar zich onthouden van zware inspanning of fysieke activiteit. De hulp en verzorging van het eigen gezin heeft ook een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan soms het ontstaan ​​van psychische stoornissen voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Bijnierinsufficiëntie is een hormonale aandoening. Naast de behandeling met cortison kunnen de getroffenen een aantal maatregelen nemen om hun welzijn te vergroten. De getroffenen voelen zich vaak uitgeput. Het is daarom aan te raden om de dag goed in te richten. Te veel afspraken op één dag of te veel sport- of huishoudelijke activiteiten kunnen tot buitensporige eisen leiden.

Aangezien Addison-patiënten vaak hypoglykemie hebben, worden meerdere kleine maaltijden met tussenpozen van ongeveer 3-4 uur aanbevolen. Hierdoor blijft de bloedsuikerspiegel langer stabiel. Een banaan of een boterham tussendoor kan voldoende zijn. Volkorenproducten zijn zeer geschikt voor de stabiliteit van de bloedsuikerspiegel. Om hypoglykemie onderweg te kunnen voorkomen, is het zinvol om glucose, een zoete drank zoals appelsap of een banaan in je handtas of rugzak te hebben. Dit betekent dat er geen gevaarlijke hypoglykemie kan optreden tijdens langere wandelingen of vergaderingen. De tas bevat ook cortisone-tabletten en een nood-ID.

Luisteren naar de tekenen van het lichaam is ook belangrijk. Als u zich uitgeput voelt, is het raadzaam een ​​pauze te nemen, ook als anderen het niet begrijpen. Addison-patiënten doen het beter als ze naar signalen van hun lichaam luisteren en nee leren zeggen.