Zenuwcompressiesyndroom

Onder de term Zenuwcompressiesyndroom Ziektesymptomen worden samengevat die leiden tot functionele beperkingen of totaal functieverlies als gevolg van chronische drukschade aan perifere zenuwen op bepaalde implementatiepunten en bottlenecks. Er zijn meer dan tien verschillende knelpunten in het menselijk lichaam bekend die kunnen leiden tot een bijbehorend zenuwcompressiesyndroom met soms zeer pijnlijke en ernstige gevolgen. De functionele beperkingen zijn omkeerbaar zolang de chronische drukbelasting nog geen permanente anatomische veranderingen of laesies van de zenuw heeft veroorzaakt.

Wat is het zenuwcompressiesyndroom?

Onder een Zenuwcompressiesyndroom wordt verstaan ​​een functiestoornis van een of meer perifere zenuwen, die wordt veroorzaakt door aanhoudende fysieke druk op de zenuw. Meestal worden natuurlijke knelpunten tussen twee spieren of kanalen in gewrichten en botten aangetast, waarbij naast de zenuwen bloedvaten en pezen lopen.

Er zijn veel meer dan tien verschillende neuralgische locaties bekend waar een zenuwcompressiesyndroom kan optreden, dat sensorische en motorische stoornissen kan beïnvloeden. De soms zeer pijnlijke functiestoornis of het totale functieverlies van de aangedane zenuw wordt veroorzaakt door aanhoudende fysieke druk, omdat het omliggende weefsel door ontstekingsprocessen of andere redenen opzwelt en ruimte inneemt.

Zolang de zenuw niet permanent wordt beschadigd door de aanhoudende compressie, is een dergelijk zenuwcompressiesyndroom gedeeltelijk of volledig omkeerbaar. In principe kunnen ook bloedvaten die parallel aan de zenuwen lopen worden aangetast, waardoor de geleiding van arterieel of veneus bloed kan worden verstoord.

oorzaken

Er zijn een groot aantal oorzaken en complexe oorzaken die kunnen leiden tot zenuwcompressiesyndroom. Bij smalle, benige kanalen zoals de carpale tunnel bij de overgang van de onderarm naar de pols aan de flexorzijde van de hand, kan overmatige spanning ontstekingsreacties veroorzaken, wat kan leiden tot zwelling van de omliggende structuur en samendrukking van de medianuszenuw.

Het is dan het veel voorkomende carpaal tunnel syndroom. In sommige gevallen kunnen degeneraties of nieuwe weefselvorming in de botstructuur, zoals zogenaamde transversale benen (ganglia), druk uitoefenen op de zenuw door ruimtebeslag. Het zenuwcompressiesyndroom kan ook worden veroorzaakt door te snel spieropbouw.

Dit is het geval wanneer zenuwen in hun loop tussen de spieren worden samengedrukt door de ruimte die nodig is voor de spieren, die snel in kracht toenemen.

Tot op zekere hoogte kan een overeenkomstige genetische aanleg ook de ontwikkeling van zenuwcompressie bevorderen. Dit is altijd het geval wanneer binnen de familie andere gevallen van zenuwcompressie bekend zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het geval van een opkomend zenuwcompressiesyndroom dat zich nog in de beginfase bevindt, is het sensorische systeem het eerste dat meestal wordt aangetast. Dit betekent dat gevoelloosheid en andere sensorische stoornissen zich manifesteren, wat gepaard kan gaan met tintelingen op de huid (tintelingen). Motorische stoornissen treden meestal alleen op als de zenuwen worden samengedrukt.

De sensorische en motorische stoornissen kunnen gepaard gaan met aanzienlijke pijn.In extreme gevallen falen de geïnnerveerde spierdelen volledig omdat de motorische zenuwvezels geen samentrekkingssignalen meer naar de spiercellen kunnen sturen. Symptomatisch voor motorische stoornissen zijn krachtverlies en de snelle afbraak van spierweefsel. De resulterende bewegingsbeperkingen zijn afhankelijk van de locatie van het zenuwcompressiesyndroom.

Diagnose en ziekteverloop

De meeste zenuwcompressiesyndromen zijn al te herkennen aan de symptomen van de patiënt (anamnese). Om de diagnose te bevestigen, zijn spierkrachttests en tests van tastsensaties zoals scherp, saai, koud, warm en dergelijke beschikbaar. In veel gevallen is het meten van de zenuwgeleidingssnelheid nuttig.

Het verloop van een zenuwcompressiesyndroom hangt af van hoe de vernauwende structuren zich ontwikkelen. Als het ontstoken weefsel is dat de compressie veroorzaakt, kan het zenuwcompressiesyndroom vanzelf verdwijnen nadat de ontsteking is verdwenen en het weefsel is ontlast. In de meeste andere gevallen, indien onbehandeld, treedt onomkeerbare schade aan de zenuwen op, resulterend in permanent falen en degradatie van de geïnnerveerde spierdelen, evenals permanente sensorische stoornissen.

Complicaties

Complicaties door zenuwcompressie zijn afhankelijk van de ernst van de compressie van de zenuw en de factoren die deze veroorzaken. Als de compressie van de aangedane zenuw met of zonder behandeling verdwijnt en de zenuw nog niet onomkeerbaar is beschadigd, kan het zenuwcompressiesyndroom volledig teruglopen en kunnen de oorspronkelijke motorische en sensorische vermogens worden hersteld.

Vaak lopen pezen of ligamenten in de vernauwingen voor de fysieke doorgang van zenuwen en bloedvaten, die ontstoken kunnen raken en vervolgens opzwellen. Dit kan ook gelden voor het omringende weefsel, zodat het oorspronkelijke knelpunt leidt tot compressie van de gevoelige zenuwen en typisch zenuwcompressiesyndroom veroorzaakt.

Indien onbehandeld, kan de motorische of sensorische zenuw onomkeerbaar worden beschadigd, zodat de symptomen van beperkte sensorische gewaarwordingen zoals gevoelloosheid en beperkte motorische vaardigheden niet verdwijnen ondanks het wegnemen van de zenuwcompressie. Uiteraard zijn er een tiental verschillende penetratiepunten - meestal in de buurt van gewrichten - bekend van waaruit een zenuwcompressiesyndroom kan ontstaan.

In individuele gevallen kunnen zenuwen ook buiten de bekende vernauwingen worden samengedrukt. Zenuwen die bijvoorbeeld door twee of meer spiergroepen van snel opgebouwde spiermassa gaan, zoals soms in extreme vorm gewenst is bij bodybuilding, kunnen door de spieren zodanig worden aangedrukt dat zich een zenuwcompressiesyndroom kan ontwikkelen. Indien onbehandeld, bestaat het risico op onomkeerbare sensorische en motorische gebreken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Gevoelloosheid of sensorische stoornissen zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid die door een arts moet worden onderzocht. Als er sprake is van een abnormaal gevoel, overgevoeligheid voor aanraking of een tintelend gevoel op de huid, heeft de betrokken persoon een medische opheldering van de symptomen nodig. Een arts moet een afname van fysieke prestaties, een lager niveau van veerkracht en beperkingen in mobiliteit krijgen.

In sommige gevallen verspreiden de symptomen zich verder of leiden ze tot een totale uitval van de functies. Een arts is nodig om de oorzaak op te helderen en een behandelplan op te stellen. Als het spierstelsel is aangetast, is de ziekte al gevorderd. Pijn, verstijving of een verlichtende houding van het bewegingsapparaat duiden op de noodzaak van medische zorg. Een slechte houding, onjuiste belasting van het lichaam en zwelling moeten met een arts worden besproken.

Als gewrichten niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden uitgerekt of geknikt, is er reden tot bezorgdheid. Een arts is vereist, zodat er geen blijvende gezondheidsschade optreedt of secundaire ziekten ontstaan. Een arts moet worden geraadpleegd als looponzekerheid, een toename van kleine ongevallen of valpartijen of emotionele afwijkingen optreden. Angsten, stemmingswisselingen, snelle gedragsveranderingen of terugtrekking uit het sociale leven zijn vaak onderliggende ziekten die behandeld moeten worden.

Behandeling en therapie

Een zenuwcompressiesyndroom is altijd gebaseerd op een primaire ziekte die is geïdentificeerd als de oorzaak van de symptomen. De behandeling is daarom primair gericht op het wegnemen van de oorzaken van de compressie. Mogelijke therapieën bestrijken een breed spectrum. Therapie kan een eenvoudige instructie zijn om een ​​gewoonte te veranderen of om een ​​operatie te vereisen.

Een te strak polshorloge kan bijvoorbeeld het zogenaamde Wartenberg-syndroom veroorzaken, een druklaesie van de radiale zenuw aan de extensorzijde van de pols. Hoewel het probleem in dit geval kan worden opgelost door het horloge of een minder strakke armband af te doen, worden de aangetaste gewrichtsgebieden vaak geïmmobiliseerd door spalken of verband.

Conventionele of minimaal invasieve chirurgische ingrepen worden als laatste redmiddel beschouwd als de gewenste verbeteringen niet kunnen worden bereikt met conservatieve behandelmethoden. De hoogste prioriteit bij chirurgische ingrepen is altijd het verlichten van de druk op de betreffende zenuw, zodat deze kan regenereren. Naarmate de zenuw zich herstelt door decompressie, verdwijnen ook de symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Zenuwcompressiesyndromen kunnen operatief worden behandeld. Meestal herstelt de zenuw volledig, tenzij de schade al te lang bestaat. De prognose is ook gebaseerd op het type zenuwcompressie. Het carpaaltunnelsyndroom kan zowel operatief als met verschillende zelfhulpmaatregelen effectief worden behandeld. Het Loge de Guyon-syndroom kan worden behandeld door de pols te immobiliseren met een geschikte spalk. Medicijnen kunnen de symptomen extra verlichten. De kwaliteit van leven is met name beperkt tijdens de acute pijnfase. Zodra het zenuwcompressiesyndroom operatief is gecorrigeerd, zullen de symptomen ook verdwijnen. Op deze manier wordt in de meeste gevallen een volledig herstel van de zenuw bereikt.

Een volledige lading is pas mogelijk na enkele weken. Tot die tijd kunnen er voor de patiënt verschillende beperkingen ontstaan. Als het zenuwcompressiesyndroom vroegtijdig wordt behandeld, is de prognose relatief goed. Storingen kunnen aanhouden als de zenuwen duidelijk beschadigd zijn. De patiënt kan dan levenslang beschadigd raken en last hebben van aanhoudende pijn, beperkte mobiliteit en zenuwaandoeningen. De levensverwachting wordt niet beperkt door lijden. De exacte diagnose moet worden gesteld door een specialist in zenuwaandoeningen of de verantwoordelijke chirurg.

preventie

Preventieve maatregelen om het risico op het ontwikkelen van zenuwcompressiesyndroom te minimaliseren, hebben voornamelijk betrekking op kritische observatie van tijd tot tijd van iemands gewoonten die kunnen leiden tot zenuwcompressie. Dit omvat bijvoorbeeld gewoonten zoals het ondersteunen van de linkerelleboog tijdens lange autoritten of het constant ondersteunen van de hand op de rand van de tafel bij gebruik van de computermuis. Dergelijke overwegingen zijn vooral belangrijk wanneer de eerste tekenen optreden, zodat veranderingen in slechte gewoonten voorkomen dat het syndroom vroeg genoeg verergert.

Nazorg

Nazorg voor het zenuwcompressiesyndroom is om twee redenen bijzonder belangrijk. Enerzijds is het belangrijk om de regeneratie van de gestreste zenuwen optimaal te ondersteunen. Aan de andere kant zou het vermijden van een slechte houding een hernieuwde compressie van de gevoelige zenuwen moeten voorkomen.

Onjuiste belasting en een slechte houding als veelvoorkomende oorzaken zijn belangrijke issues in de context van efficiënte nazorg. In dit verband moet aandacht worden besteed aan ergonomie op de werkplek en aan gezonde houdings- en bewegingssequenties in het dagelijks leven. Naast de behandelende neuroloog, orthopedisch chirurg of huisarts wordt ook hulp en advies verleend door de fysiotherapeut of revalidatiesportleraar. Arbeidsmedisch advies is ook vaak erg nuttig.

De spierbalans in het lichaam of het verminderen van onbalans spelen een belangrijke rol bij de nazorg. Het versterken van zwakke spieren (bijvoorbeeld in de buik of bovenrug) is in deze context net zo belangrijk als het strekken van verkorte spieren, die vaak de borststreek of de achterkant van de dijen aantasten. Spanning kan ook worden verminderd met gerichte massages.

Voor patiënten met gediagnosticeerd of behandeld zenuwcompressiesyndroom is een rugvriendelijke positie in bed ook belangrijk. Bij het kopen van een matras moet deze dus precies zijn afgestemd op wat de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom van de patiënt nodig heeft om de betrokkene zenuwvriendelijk te positioneren.

U kunt dat zelf doen

Het zenuwcompressiesyndroom is een symptoom dat in veel gevallen toegankelijk is voor zelfhulp voor de betreffende patiënt. Omdat de vernauwing van de zenuwen in het wervelkanaal van de wervelkolom (lumbale, thoracale of cervicale wervelkolom) niet zelden wordt veroorzaakt door een slechte houding of overmatige belasting, kan een overeenkomstige gedragsverandering ook helpen om de pijn, tintelingen of gevoelloosheid te verlichten of zelfs te verminderen. verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat oefeningen of houdingen echt goed zijn voor de patiënt, moet zelfhulp in het dagelijks leven worden besproken met de behandelende arts of fysiotherapeut. De basisprincipes voor gerichte training of gezonde houdingen worden vaak aangeleerd als onderdeel van revalidatie, fysiotherapie of een speciale basisschool.

Het zenuwcompressiesyndroom kan in het dagelijks leven op twee manieren worden verlicht. Enerzijds is dit mogelijk door steeds weer een zachte houding aan te nemen om de getroffen gebieden te ontlasten. Een voorbeeld hiervan is de getrapte positionering ten opzichte van de lumbale wervelkolom. De tweede manier is om zwakke spieren te versterken en verkorte spieren te strekken. Op deze manier worden spieronevenwichtigheden in evenwicht gebracht en wordt het lichaam in zijn fysiologische houding gebracht. Dit is de houding waarbij de druk op de tussenwervelschijven zoveel mogelijk wordt geminimaliseerd, zodat beklemming van zenuwen door tussenwervelschijfweefsel kan worden voorkomen.