Accessoire zenuw

De accessoire zenuw is een motorische zenuw die bekend staat als elfde hersenzenuw is bekend. Het heeft twee verschillende takken en innerveren de sternocleidomastoïde en trapezius-spieren. Schade aan de zenuw kan leiden tot hoofdverlamming of trapeziusverlamming.

Wat is de accessoire zenuw?

In het menselijk lichaam bestaat het zenuwstelsel uit motorische, sensorische en gemengde zenuwen. Gevoelige zenuwen zijn verantwoordelijk voor het transport van prikkelperceptie in de vorm van excitatie. Motorische zenuwen zijn verantwoordelijk voor actieve reacties op de omgeving in de vorm van reactieve bewegingen en willekeurige bewegingen. Gemengde zenuwen zijn zenuwen met delen van zowel sensorische als motorische vezels.

De accessoire zenuw of elfde hersenzenuw is een motorische zenuw die bestaat uit twee verschillende takken in de zin van rami. De interne tak vindt zijn oorsprong in de hersenstam en de externe tak komt voort uit het ruggenmerg. Hersenzenuwen zijn al die zenuwen die rechtstreeks voortkomen uit gespecialiseerde zenuwcelclusters of hersenzenuwkernen in het gebied van de hersenen.

Net als een deel van de accessoire zenuw, komen de meeste hersenzenuwen rechtstreeks uit de hersenstam. Hoewel een ander deel van de accessoire zenuw voortkomt uit het ruggenmerg, wordt het onder de schedelzenuwen gehouden.

De elfde hersenzenuw werd voor het eerst beschreven door Thomas Willis en omvat, vanwege zijn twee verschillende oorsprong, een ruggenmerg en een schedelwortel in zijn anatomie. De spinale radix of wortel van het ruggenmerg van de accessoire zenuw is afkomstig van de bovenste neksegmenten op het ruggenmerg. De craniale radix of wortel van de schedel vindt zijn oorsprong onder de nervus vagus, waar deze uit een groef komt die de posterolaterale sulcus wordt genoemd in de medulla oblongata.

Anatomie en structuur

De radix spinalis komt uit het ruggenmerg in het laterale gebied. De vezels van de wortel vinden hun oorsprong in een verzameling motorneuronen, in de zogenaamde nucleus motorius nervi accessorii of nucleus principalis nervi accessorii. De individuele zenuwvezels stijgen op in de subarachnoïdale ruimte langs het ruggenmerg. Ze passeren het foramen magnum in het gebied van de fossa posterior. De wortel van de schedel ontvangt branchio-motorische vezels van de zogenaamde nucleus ambiguus, die met zijn vezels betrokken is bij verschillende hersenzenuwen.

De vezels van de externe en interne ramus komen samen in de schedel en komen via het foramen halsslagader uit de schedel, waar ze weer scheiden. De interne ramus loopt intracraniaal naar de zijkant van de medulla oblongata en stuurt vezels naar het halsslagader.

Na te zijn gescheiden buiten de schedel, voegt de rami zich bij de nervus vagus en de takken naar de keelholte en het strottenhoofd. De externe ramus komt de laterale funiculus van het ruggenmerg binnen en strekt zich craniaal uit om het ruggenmerg te verlaten in het gebied van de posterieure laterale sulcus en komt als een onafhankelijk zenuwkoord tevoorschijn in het foramen magnum en weer naar buiten.

Na het verlaten van de schedel loopt de externe ramus caudaal naar beneden en loopt ventraal of dorsaal langs de interne halsader. De ramus bereikt de sternocleidomastoideusspier en de trapeziusspier, waar hij vezels opneemt van de cervicale plexus en een netwerk vormt.

Functie en taken

De accessoire zenuw is een motorische zenuw. Als zodanig is het verantwoordelijk voor de motorische verbinding van spieren met het centrale zenuwstelsel. Motorische zenuwen zenden opdrachten van het centrale zenuwstelsel naar de efferente spieren, waardoor ze samentrekken of ontspannen. De radix spinalis van de accessoire zenuw voorziet de sternocleidomastoïde spier en de trapeziusspier van motorvezels in de vorm van de externe ramus en is daarom betrokken bij de contractie van deze twee spieren.

De trapezius ligt aan weerszijden van de bovenste wervelkolom en loopt van het achterhoofd naar de onderste thoracale wervels. Lateraal strekt het zich uit tot het schouderblad. De trapeziusspier is verantwoordelijk voor verschillende bewegingen. Hij is verantwoordelijk voor het heffen van de armen boven het horizontale vlak en is uitsluitend betrokken bij het naar boven en naar het midden draaien van de schouderbladen.

De sternocleidomastoïde spier is een ventrale nekspier die bekend staat als de grote kopdraaier. Het zorgt ervoor dat het hoofd zijwaarts kantelt in de richting van de schouder en is betrokken bij de lichte extensie van het hoofd naar achteren. Beide spieren, die motorisch worden geïnnerveerd door de accessoire zenuw, worden vermoedelijk gevoelig geïnnerveerd via de musculaire rami van de cervicale plexus.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

De toestand van de accessoire zenuw wordt klinisch gecontroleerd door het hoofd tegen de weerstand in te draaien. Als de zenuw verlamd is, hangt de aangedane schouder. Dit fenomeen komt overeen met trapeziusverlamming, waardoor de arm niet boven het horizontale vlak kan worden opgetild.

Proximale zenuwbeschadiging wordt in verband gebracht met tumoren van de schedelbasis. Gedeeltelijke verlamming wordt vaak voorafgegaan door verwijdering of een biopsie van de cervicale lymfeklieren in de laterale driehoek van de nek, zoals uitgevoerd bij verdenking op tuberculose en andere lymfomen.

Minder vaak worden laesies van de bijkomende zenuw veroorzaakt door whiplash-verwondingen. Evenzo zelden zijn afwijkingen van de craniocervicale overgang of schedelbasisfracturen de oorzaak. Bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan, kunnen laesies van de zenuw overeenkomen met stralingsschade. Distale zenuwbeschadiging van de accessoire zenuw wordt meestal voorafgegaan door chirurgische verwijdering of een andere ziekte van de cervicale lymfeklieren.

Bovendien kunnen syringomyelia en poliomyelitis de bijkomende zenuw in het gebied van de voorhoorn van het ruggenmerg beschadigen en zo functionele beschadiging veroorzaken van de spieren die het zenuwt. Syringomyelie wordt meestal geassocieerd met uitstroomstoornissen in de liquor. Poliomyelitis is polio die wordt veroorzaakt door een virale trigger.