Van de Auricularis magnus zenuw is een gevoelige zenuw van de nekplexus. De zenuw voorziet de dorsale oorhuid en delen van de hoofdhuid gevoelig. Schade aan de zenuw leidt tot sensorische stoornissen.
Wat is de auricularis magnus-zenuw?
De cervicale plexus is bij medische professionals beter bekend als de cervicale plexus. Het bestaat uit de voorste takken of rami van de spinale zenuwen van segmenten C1 tot C4 en draagt ook delen van spinale zenuwen van segment C5. De zenuwtakken van de plexus lopen tussen de anterieure scalenus-spier en de medius scalenus-spier naar beneden in het diepere nekgebied.
Naast motorische en gemengde zenuwen draagt de cervicale plexus een aantal puur sensorische zenuwen. Dit omvat bijvoorbeeld de zenuw auricularis magnus, ook wel bekend als de grote oorzenuw. De zenuw is afkomstig van de tweede en derde halssegmenten C2 en C3 in het ruggenmerg en is daarom een gevoelige rugzenuw waarvan de oorspronkelijke vezels samen articuleren met andere cervicale zenuwen in de cervicale plexus. Gevoelige zenuwen vertonen een afferent verloop. Ze transporteren excitatie in opgaande richting in de richting van het centrale zenuwstelsel, terwijl efferente zenuwen excitatie in de andere richting transporteren en dus uit het centrale zenuwstelsel.
De zenuw auricularis magnus is de grootste zenuw van de oplopende zenuwtakken in de cervicale plexus. Omdat de zenuw auricularis magnus niet uit slechts één ramus bestaat, is de term zenuw eigenlijk misleidend. Meer specifiek gaat het om twee zenuwtakken van dezelfde zenuw.
Anatomie en structuur
De zenuw auricularis magnus begint bij de voorste takken van de tweede en derde spinale zenuwen. Van daaruit slingert de gevoelige zenuw zich rond de sternocleidomastoïde spier.
In het punctum nervosum of het punt van Erb verschijnt de zenuw samen met de nervus transversus colli, nervus occipitalis minor en nervi supraclaviculares en verschijnt aan de achterste rand van de skeletspier. In zijn loop dringt de zenuw, net als veel andere zenuwen in de cervicale plexus, de oppervlakkige cervicale fascia binnen. Na perforatie gaat het verder op de spier in craniale richting onder de platysma's en bereikt het de parotisklier. Op dit punt verdeelt de zenuw auricularis magnus zich in een voorste en een achterste tak of ramus.
In het gebied van de parotis staat het gevoelige zenuwkoord in verbinding met de vezels van de aangezichtszenuw. De zenuw auricularis magnus is een puur gevoelige zenuw. Motorische zenuwen kunnen nooit puur motorisch efferent zijn, maar bevatten altijd gevoelige afferente vezels. Bij gevoelige zenuwen is het uitsluitend gebruik van het gevoelige vezeltype de regel. Net als alle andere zenuwvezels is de zenuw auricularis magnus omgeven door gliacellen en komt overeen met een verlenging van zenuwcellen.
Functie en taken
De functie van gevoelige zenuwen is om excitatie naar het centrale zenuwstelsel te transporteren. De sensorische zenuwen zijn verbonden met zogenaamde receptoren in de periferie.De receptoren nemen prikkels waar zoals druk, aanraking, temperatuur en pijn en geven deze prikkels, afhankelijk van de intensiteit van de prikkel, over in de taal van het centrale zenuwstelsel.
Dit gebeurt via de vorming van een actiepotentiaal, dat uiteindelijk langs de afferente sensorische zenuwvezels uit het weefsel naar het centrale zenuwstelsel migreert. Dit is waar de laatste verwerking van het signaal begint en de perceptie van stimuli bijvoorbeeld het bewustzijn bereikt. Puur gevoelige zenuwen zijn niet bedoeld om diep gevoelige informatie over te dragen. De diepe gevoeligheid bestaat uit prikkelpercepties van de spierspoel en het Golgi-peesorgaan. Het bestaat uit informatie over de huidige positie van gewrichten en spieren en wordt via de opgaande componenten van gemengde sensorisch-motorische zenuwen naar het centrale zenuwstelsel getransporteerd.
De puur gevoelige zenuwen hebben niets te maken met diepe gevoeligheid. De zenuw auricularis magnus geeft alleen temperatuur-, pijn- en aanraakprikkels door. Het neemt de gevoelige innervatie van de dorsale huiddelen in het gebied van de oorschelp en de hoofdhuid achter het oor over. Het voorziet de huid ook gevoelig over het mastoïdproces en innervert ook een deel van de huid boven de parotisklier en de kauwspier.
Ziekten
Vanwege zijn buitengewone lengte wordt de zenuw auricularis magnus gebruikt als donorzenuw bij reconstructieve chirurgie. Bij reconstructieve chirurgische ingrepen wordt het van tijd tot tijd gebruikt als tussenproduct voor de reconstructie van kortere zenuwdefecten. De zenuw auricularis magnus zelf kan echter ook worden aangetast door defecten.
Bij een laesie van zijn weefsel ontstaan sensorische stoornissen in de bovengenoemde verzorgingsgebieden. Deze aandoeningen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Naast gevoelloosheid kunnen abnormale gevoelens optreden, zoals verstoorde pijn of warme en koude gevoelens. Een aanhoudend tintelend gevoel is ook een mogelijk symptoom. Perifeer gemedieerde sensorische stoornissen treden bijvoorbeeld op wanneer de cervicale zenuwplexus bekneld raakt tussen de anterieure scalenusspier en de scalenusspier. Dit kan het geval zijn nadat de twee spieren in omvang zijn toegenomen, bijvoorbeeld door overmatige belasting.
In de context van polyneuropathieën kunnen ook perifeer gemedieerde gevoeligheidsstoornissen optreden, die terug te voeren zijn op een demyelinisatie van perifere zenuwtakken. Een dergelijke demyelinisatie degenereert de isolerende cellen rond de zenuwen. Stimuli worden nog steeds gedetecteerd, maar de excitatie die wordt gegenereerd als reactie op prikkelperceptie gaat gedeeltelijk of volledig verloren op weg naar het centrale zenuwstelsel. Trauma, perifere ontstekingen, infecties of ondervoeding en vergiftiging kunnen ook leiden tot gevoeligheidsstoornissen.
Centraal gemedieerde sensorische stoornissen van de auricularis magnus zenuw worden gewoonlijk geassocieerd met verwondingen aan de geassocieerde spinale zenuw en kunnen bijvoorbeeld worden toegeschreven aan een infarct van het ruggenmerg of de auto-immuunziekte multiple sclerose.
.jpg)
