Netvliesloslating

EEN Netvliesloslating is een acute oogziekte. Als er een vermoeden bestaat, moet onmiddellijk een oogarts worden geraadpleegd om mogelijke blindheid te voorkomen.

Wat is netvliesloslating?

Schematische weergave van de anatomie en structuur van het oog met netvliesloslating. Klik om te vergroten.

De Netvliesloslating in het menselijk oog is een ziekte die relatief zelden voorkomt. Als zich eenmaal een netvliesloslating heeft voorgedaan, is dit echter een absoluut oogheelkundig noodgeval, aangezien de voortgang naar het visuele centrum vaak kan worden waargenomen. Onmiddellijke uitgebreide chirurgische maatregelen zijn dan vereist om het gezichtsvermogen van de patiënt te behouden.

Er zijn verschillende oorzaken van loslaten van het netvlies, maar over het algemeen zijn ze meestal gemakkelijk te behandelen. De meerderheid van de getroffen patiënten is gewoonlijk tussen de 40 en 70 jaar oud. Het is dus een typische ouderdomsziekte.

Het netvlies ligt achter in het oog op een stukje weefsel gemaakt van pigmenten en bevat sensorische cellen, de zogenaamde staafjes en kegeltjes. Deze staafjes en kegeltjes zijn op een speciale manier met de cellen van het pigmentweefsel verbonden; deze ineengrijping dient om de zuigkracht in het oog vast te houden. Het netvlies is verantwoordelijk voor het doorgeven van de optische sensorische stimuli naar de hersenen. Als het zich losmaakt van het pigmentweefsel waarop het ligt, dan spreekt men van een netvliesloslating.

oorzaken

Als er trekkrachten op de verbindingspunten tussen het netvlies en het pigmentweefsel werken, worden deze verbindingen onderbroken en bestaat het risico op gezichtsverlies. Die van de ene Netvliesloslating Getroffen mensen zijn meestal tussen de 50 en 70 jaar oud. Dit betekent dat de netvliesloslating in de meeste gevallen leeftijdsgebonden is, waardoor de groep bijziende patiënten een groter risico loopt op een netvliesloslating.

Met de leeftijd kan het netvlies barsten doordat het glasvocht van het oog in de loop van de tijd verandert. Er kunnen ook verklevingen ontstaan ​​op de scheuren, zodat het glasvocht mee aan het netvlies trekt wanneer het begint te krimpen. Dit trekkende effect kan zo sterk zijn dat een netwerkhuis vrijstaand is. Sommige reeds bestaande aandoeningen die ook het oog aantasten, kunnen ook de oorzaak zijn van netvliesloslating.

Deze ziekten omvatten bijvoorbeeld diabetes, de ziekte van Coats, borreliose en tuberculose. Bij deze ziekten is de vloeistofuitwisseling in het oog verstoord. Dit leidt tot afzettingen die een wig drijven tussen het netvlies en de onderliggende weefsellaag. Dit leidt vervolgens tot een loslating van het netvlies. Een tumor van het oog kan ook loslaten van het netvlies veroorzaken, omdat het het netvlies kan verplaatsen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische kenmerken van een netvliesloslating worden uitgedrukt door veranderingen in visuele waarneming. Lichtflitsen die in het gezichtsveld optreden, zijn vooral in het donker te zien. Als de getroffenen hun ogen bewegen, wordt de trekkracht overgebracht op het gestreste netvlies en worden deze fotopsieën geactiveerd.

In meer ernstige gevallen hebben patiënten last van zogenaamde roetregen, waarvan sommige lijken op vliegende zwermen muggen. Tranen of zelfs bloedingen leiden tot een momentum in hun bewegingspatronen. Ze blijven niet in dezelfde positie als bij celklontjes in het glaslichaam. Als het gezichtsvermogen in bepaalde zones volledig is verminderd, spreken artsen van gezichtsveldverlies (scotoom).

Dit fenomeen verspreidt zich vaak langzaam. Getroffen mensen beschrijven een langzaam groeiende schaduw die steeds meer het gezichtsveld bedekt. Het verloop van de spreiding is meestal tegengesteld aan de positie van de onthechting. Een vallend donker gordijn duidt op problemen met het onderste netvlies. Dergelijke manifestaties worden als noodgevallen beschouwd en vereisen onmiddellijke behandeling door een oogarts.

Alle beschreven symptomen zijn niet noodzakelijk geïsoleerd te vinden. Een combinatie met elkaar is mogelijk. Bovendien treden sommige symptomen slechts korte tijd op.Vooral spontane lichtflitsen zonder verdere gevolgen zijn kenmerkend voor een loslating aan de buitenrand van het netvlies.

Kleinere schade blijft vaak onopgemerkt. Als het scherpste punt van het gezichtsvermogen (macula) is aangetast, lijden patiënten aan een extreem ernstige beperking van het gezichtsvermogen als gevolg van vervormingen en wazigheid. De positie van de amotio retinae blijft dus bepalend voor de algehele expressie van de symptomen.

Diagnose en verloop

In het geval van de patiënt maakt men zichzelf Netvliesloslating eerst merkbaar door irritatie van het gezichtsveld. De getroffenen zien plotseling kleine lichtflitsen, punten, slierten mist of lijnen. De tekenen van netvliesloslating kunnen ook merkbaar worden in de vorm van een soort "roetregen".

Het is ook mogelijk om schaduwen of een donker gordijn waar te nemen. Als dergelijke visuele stoornissen optreden, moet onmiddellijk en zonder aarzeling een oogarts worden geraadpleegd, het kan een loslating van het netvlies zijn! De arts zal speciale onderzoeksmethoden gebruiken om vast te stellen of er sprake is van een loslating van het netvlies en zal verdere behandelingsmaatregelen nemen.

Complicaties

Bij de behandeling van netvliesloslating kunnen verschillende complicaties optreden. Na een succesvolle operatie bestaat het risico dat het netvlies weer loskomt, waardoor een andere chirurgische ingreep nodig is. In dit geval kan ook een pars plana-vitrectomie nodig zijn, waarbij het glasvocht uit het oog wordt verwijderd.

In zeldzame gevallen kunnen materialen die worden gebruikt om netvliesloslating te behandelen, zoals schuimrubberen afdichtingen of tapes die rond de oogbal zijn bevestigd, intolerantie en afweerreacties bij het lichaam veroorzaken. In dat geval moeten de materialen weer worden verwijderd. Bij een vitrectomie van pars plana wordt het glaslichaam van het oog vervangen door gas of siliconenolie.

Dit laatste kan bij de patiënt tot cataract leiden en moet in ieder geval na een jaar uit het oog worden verwijderd. Kortom, bij alle ingrepen op het netvlies is er een risico op secundair glaucoom, waarbij de intraoculaire druk toeneemt. Zelfs met een succesvolle behandeling van een netvliesloslating, blijft de kwaliteit van het zicht van de patiënt in het aangedane oog verminderd.

Als een ontsteking of een tumorziekte de oorzaak is van het loslaten van het netvlies, hangt een succesvolle behandeling ook voor een groot deel af van de verzakking van de ontsteking of het verwijderen van tumorweefsel. Netvliesloslating moet in ieder geval worden behandeld, omdat dit anders tot blindheid van het oog leidt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als uw gezichtsvermogen plotseling achteruitgaat. Als het gezichtsvermogen binnen enkele minuten of uren aanzienlijk afneemt, is er een acute gezondheidstoestand die onmiddellijk aan een arts moet worden gemeld. Zonder een snel medisch consult bestaat er een risico op verder verlies van het gezichtsvermogen. In ernstige gevallen en zonder behandeling wordt de getroffen persoon blind.

Wazig zien, verminderde waarneming of het niet kunnen zien van bepaalde objecten moeten onmiddellijk worden onderzocht en behandeld. Als de gebruikelijke contouren van mensen of gebouwen in de directe omgeving niet meer duidelijk te definiëren zijn, is er sprake van een oogziekte die sneller moet worden ingegrepen. Als de betrokkene bewegingspatronen van mensen of passerende auto's niet meer duidelijk kan herkennen of toewijzen, is er reden tot bezorgdheid. Als de betrokkene het gevoel heeft dat er een zwerm muggen voor zijn gezichtsveld staat of als hij andere bijzonderheden van de visuele waarneming meldt, moet een arts worden geraadpleegd.

Vervorming of kleurveranderingen in het zicht zijn verdere tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Als de betrokkene melding maakt van een zwart gordijn dat hij voor zijn gezichtsveld ziet, moet een arts worden geraadpleegd. Vanuit het oogpunt van de patiënt lijkt het gordijn langzaam los te gaan en dit verslechtert voortdurend het zicht.

Behandeling en therapie

Mocht het vermoeden worden bevestigd dat a Netvliesloslating heeft plaatsgevonden, kan een chirurgische behandeling van het aangedane oog meestal niet worden vermeden. Het type behandeling dat de oogarts uiteindelijk beslist, hangt af van de exacte oorzaken en de omvang van de betreffende netvliesloslating.

Als er alleen kleine scheurtjes op het netvlies zitten, kunnen deze met behulp van lasersondes worden gerepareerd. Koude sondes worden ook van tijd tot tijd gebruikt. Als het glasvocht naar binnen is getrokken en op deze manier het netvlies mee heeft getrokken, dan moet het kunstmatig worden ingedeukt. Dit wordt gedaan door het gebruik van siliconen afdichtingen.

Als het glazen lichaam al teveel vervormd is, moet het mogelijk worden verwijderd en vervangen door andere geschikte materialen, zoals een speciale siliconenolie.

De overgrote meerderheid van de gevallen van netvliesloslating kan operatief worden genezen, zelfs als een paar patiënten blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen kunnen ervaren na netvliesloslating.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Outlook & prognose

Zonder behandeling verslechtert het netvliesloslating geleidelijk, wat resulteert in blindheid. Hoe eerder de diagnose en de behandeling beginnen, hoe beter de prognose meestal is. Naast de specifieke oorzaak van het loslaten van het netvlies, blijkt ook het aangetaste gebied van het netvlies erg belangrijk te zijn voor de prognose. Bijna vijftig procent van alle netvliesloslatingen kan worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen.

De rhegmatogene loslating van het netvlies veroorzaakt door scheuren heeft de beste prognose - bijna alle rhegmatogene loslating van het netvlies kan chirurgisch worden hersteld. Als een netvliesloslating langer duurt, kan dit de zogenaamde proliferatieve vitreoretinopathie bevorderen. Dit is een reactieve toename van weefsel rond het glasvocht. De gevolgen zijn ernstige visuele stoornissen - blindheid kan niet worden uitgesloten.

Een andere complicatie kan zich manifesteren in de betrokkenheid van het tweede oog. Als er bijvoorbeeld in het ene oog een rhegmatogene loslating van het netvlies aanwezig is, is er na verloop van tijd twintig procent kans op netvliesloslating in het andere oog. Daarom moeten risicopatiënten vanaf de leeftijd van veertig ongeveer één keer per jaar een retinale controle ondergaan.

In het geval van netvliesgaten in gezonde ogen lijkt het raadzaam deze profylactisch te behandelen via laser- of koudebehandeling. In ieder geval dient direct een oogarts te worden geraadpleegd bij plotselinge verslechtering of als (opnieuw) symptomen van netvliesloslating optreden.

preventie

Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een keer voorgekomen Netvliesloslating, is de tijdige raadpleging van een oogarts. Om deze reden moet elk alarmsignaal, hoe klein ook, zeer serieus worden genomen. Als u plotselinge visuele stoornissen of visuele achteruitgang ervaart, hoeft u geen twee keer na te denken.

U moet snel naar een arts gaan, omdat het een losgemaakt netvlies kan zijn. Mensen ouder dan 40 jaar en diabetici wordt geadviseerd om eenmaal per jaar naar een oogarts te gaan, die mogelijke veranderingen in het netvlies kan identificeren en de behandeling kan starten voordat het netvlies loslaat.

Over het algemeen kan worden gezegd dat het loslaten van het netvlies tegenwoordig zijn afschuw heeft verloren. Als u het bovenstaande advies zorgvuldig opvolgt bij het vermoeden van een netvliesloslating, kan in de overgrote meerderheid van de gevallen een verminderd gezichtsvermogen als gevolg van een netvliesloslating worden voorkomen door behandeling in een oogheelkundige praktijk.

Nazorg

Na chirurgische behandeling van het netvliesloslating worden regelmatig controles uitgevoerd door de oogarts. Het eerste onderzoek vindt enkele dagen na ontslag uit het ziekenhuis plaats. De inspectieafspraken strekken zich uit over meerdere maanden.

Afhankelijk van welke chirurgische procedure wordt gebruikt, kan postoperatieve pijn optreden na de procedure. Ze zijn echter meestal goed te behandelen met de toediening van pijnstillers. Daarnaast krijgt de patiënt na afloop oogzalf of oogdruppels. Hoe lang ze moeten worden toegediend, hangt af van de respectievelijke bevindingen.

De patiënt hoeft geen speciale revalidatiemaatregelen uit te voeren. Hij dient zich echter te onthouden van het tillen van zware lasten en zich te onthouden van sportieve of soortgelijke fysieke activiteiten. Hetzelfde geldt voor het snel heen en weer bewegen van de ogen, bijvoorbeeld bij het lezen. Aan de andere kant is tv kijken zonder problemen mogelijk, net als wandelen, haren wassen en douchen. Elke rusteloosheid of wrijving van de ogen moet worden vermeden. Tijdens de eerste week draagt ​​de patiënt overdag een verband of een veiligheidsbril.

Voorzichtigheid is vooral belangrijk in de eerste zes weken na de operatie, aangezien dit de periode is waarin de kans op complicaties het grootst is. Als symptomen zoals verslechtering van het gezichtsvermogen, donker worden of bliksemflitsen, moet onmiddellijk een behandeling door een oogarts of een oogkliniek worden uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

Netvliesloslating is altijd een medisch noodgeval dat onmiddellijk medisch onderzoek en behandeling vereist. Op het gebied van zelfhulp in het dagelijks leven is er geen manier om zelf een netvliesloslating te behandelen. Juist omdat een netvliesloslating afhangt van een zo snel mogelijke behandeling, is het afwachten of het nemen van medicatie zoals pijnstillers niet aan te raden.

Retinale loslatingstherapie bestaat uit het zo snel mogelijk uitvoeren van een operatie om de loslating te herstellen. Er is geen andere manier om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In dit opzicht is de mogelijkheid van zelfhulp eerder beperkt tot het herkennen van mogelijke symptomen van een netvliesloslating en vervolgens snel handelen.

Netvliesloslating kan in principe iedereen treffen en hoeft niet per se vooraf aangekondigd te worden. Desalniettemin moeten mensen die door individuele risicofactoren tot een risicogroep behoren, weten welke symptomen kunnen duiden op een loslating van het netvlies.

Na een succesvolle operatie moeten patiënten regelmatig alle vervolgonderzoeken bijwonen en zoals gepland medicatie zoals intraoculaire druk innemen. Consistente samenwerking vanuit het oogpunt van de patiënt is de beste manier om op het gebied van zelfhulp te voorkomen dat het netvlies weer loskomt.