Verkalking van de nierslagader (nierarteriestenose)

EEN Verkalking van de nierslagader, ook technisch Nierarteriestenose genoemd, is een soort verharding van de slagaders waarin een of beide nierslagaders vernauwd zijn. Indien onbehandeld, kan de ziekte in het ergste geval leiden tot nierfalen en dus levensbedreigend worden.

Wat is verkalking van de nierslagader?

Onder één Verkalking van de nierslagader Artsen begrijpen, zoals de naam suggereert, een verkalking van de nierslagaders. Een of beide slagaders vernauwen zich, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.

De verkalking van de nierslagaders kan de trigger zijn voor verdere ziekten of kan zelf optreden als een secundaire ziekte. Meestal is nierarteriestenose direct gerelateerd aan hoge bloeddruk. Het kan hieraan voorafgaan of later optreden als gevolg van de hoge bloeddruk.

Hartziekte kan ook in verband worden gebracht met verkalking van de nierslagaders, in het bijzonder coronaire hartziekte of arteriële occlusieve ziekte.

oorzaken

Volgens statistieken zijn de oorzaken van een Verkalking van de nierslagader in ongeveer 80% van de gevallen een algemene verkalking van de slagaders in het lichaam.

Dit wordt veroorzaakt door afzettingen in de vaten, die worden bevorderd door een ongezonde levensstijl. Als vet en cholesterol in grote hoeveelheden en over een periode van jaren worden geconsumeerd, zetten ze zich af op de binnenwanden van de bloedvaten en leiden zo tot een langzame vernauwing. Als gevolg hiervan is er onder meer een verhoging van de hoge bloeddruk.

Dit proces vindt meestal op verschillende plaatsen in het lichaam plaats en kan ook de nierslagaders aantasten. Risicofactoren die verharding van de nierslagaders bevorderen, zijn onder meer diabetes, roken, hoog cholesterol, gebrek aan lichaamsbeweging en stress.

Symptomen; Klachten en tekenen

De verkalking van de nierslagader (nierarteriestenose) leidt tot een vernauwing van de nierslagaders en dus tot een tekort aan bloed van de nieren. Om dit te voorkomen komen er hormonen vrij die de bloeddruk verhogen. Daarom is het belangrijkste symptoom van verkalking van de nierslagader aanvankelijk hoge bloeddruk.

In eerste instantie wordt de stenose van de nierslagader onopgemerkt. Noch hoge bloeddruk, noch de vernauwing van de nierslagaders ontwikkelen aanvankelijk symptomen. Later kunnen niet-specifieke symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid, ochtendhoofdpijn, nervositeit of visuele stoornissen optreden bij hoge bloeddruk. Soms komen ook zogenaamde bloeddrukcrises voor. De bloeddrukcrises worden gekenmerkt door plotselinge fasen van hoge bloeddruk.

In deze hypertensieve fasen treden vaak longoedeem, verminderde inspanningscapaciteit en ernstige kortademigheid op. In het geval van een bloeddrukcrisis stijgt de tweede (diastolische) bloeddrukwaarde geïsoleerd, terwijl de eerste (systolische) bloeddrukwaarde ongewijzigd blijft. Door de chronische hoge bloeddruk en de constante hoge bloeddrukcrises wordt het nierweefsel op lange termijn beschadigd tot nierinsufficiëntie.

De aangetaste nier krimpt en vormt een krimpende nier. Om dit te compenseren, vergroot de gezonde nier. Daarna verschijnen alle symptomen van toenemend nierfalen. Na een aanvankelijk verhoogde uitscheiding van urine, neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af in de latere stadia van nierziekte. Naast vermoeidheid en verminderde prestaties komen pijn in het niergebied, hoofdpijn, oedeem, ondragelijke jeuk, misselijkheid, braken, slechte adem van ammoniak en nog veel meer voor.

Diagnose en verloop

Als u vermoedt Verkalking van de nierslagader de behandelend arts meet eerst de bloeddruk. Een significant verhoogde diastolische waarde kan duiden op verkalking. Aanvullende bloed- en urinetests geven meer informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, evenals een echografie van het niergebied.

Een gedetailleerde bespreking van de medische geschiedenis en levensstijl kan ook helpen bij het stellen van een diagnose. U kunt een sissend geluid horen wanneer u met de stethoscoop naar de nierregio luistert. Als verkalking van de nierslagaders vroegtijdig wordt ontdekt, kan deze meestal ruim voordat blijvende nierbeschadiging optreedt, worden behandeld. Als al een nierarteriestenose is opgetreden, hangt de prognose af van de mate van schade.

Complicaties

Verkalking van de nierslagader (nierarteriestenose) is in de meeste gevallen goed te behandelen met verschillende methoden. Als het echter niet wordt behandeld, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Dit kan tot tal van complicaties leiden. Door de vernauwing van de nierslagaders krijgen de nieren aanvankelijk te weinig bloed. Om de normale bloedtoevoer te verzekeren, wordt een signaal uitgezonden, dat een algemene stijging van de bloeddruk in het lichaam veroorzaakt.

Dit leidt tot chronische hoge bloeddruk. Bovendien kan de nierslagader volledig geblokkeerd raken. Als gevolg hiervan bestaat het risico op chronisch nierfalen dat dialyse vereist. De ontgifting van het bloed kan niet meer voldoende plaatsvinden zonder regelmatige bloedspoeling. Urinesubstanties komen in het bloed, wat kan leiden tot verschillende soorten schade aan verschillende organen.

In extreme gevallen kan meervoudig orgaanfalen een fatale afloop tot gevolg hebben. Chronische hoge bloeddruk kan ook leiden tot vele secundaire ziekten, die vooral het cardiovasculaire systeem aantasten. Het risico op hartaanvallen of beroertes neemt toe. De behandeling van nierarteriestenose is echter niet altijd succesvol.

In het geval van fibromusculaire nierarteriestenose normaliseert de bloeddruk in ongeveer 75 procent van de gevallen. Als het echter wordt veroorzaakt door arteriosclerose, kan het soms niet lukken. Bovendien bestaat er zelfs na een succesvolle operatie nog steeds een restrisico van herocclusie van het bloedvat.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Verhoogde bloeddruk, gastro-intestinale klachten en kortademigheid duiden op verkalking van de nierslagaders. Iedereen die de beschreven symptomen opmerkt, moet een arts raadplegen. Als de symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden of binnen korte tijd verergeren, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. Verkalking van de nierslagaders is meestal goed te behandelen als deze vroegtijdig wordt ontdekt. De arts stelt op basis van lichamelijk onderzoek de aandoening vast en start de behandeling.

Mensen met een ongezonde levensstijl of met een nieraandoening lopen risico en moeten typische symptomen bespreken met hun huisarts. Mensen met hormonale of arteriële problemen dienen ook een huisarts te raadplegen. Andere contactpunten zijn de nefroloog en andere specialisten voor inwendige ziekten. Na de eerste diagnose door de specialist wordt de verdere behandeling meestal uitgevoerd door de huisarts. Een ziekenhuisopname is alleen nodig bij ernstige complicaties zoals ernstige nierpijn of bloed in de urine.

Behandeling en therapie

Heeft de behandelende arts een Verkalking van de nierslagader Als de diagnose wordt gesteld, moet een geschikte therapie worden gestart. In veel gevallen kan de ziekte redelijk goed worden behandeld door de pathologisch vernauwde slagaders te verwijden.

Dit gebeurt met behulp van een ballonkatheter, die door de bloedbaan naar het vernauwde punt wordt geduwd. Daar wordt een ballon opgeblazen waardoor de slagader weer wijder wordt en het bloed normaal kan stromen. Het kan nodig zijn dat deze procedure op meerdere plaatsen of ook herhaaldelijk moet plaatsvinden.

De slagaders kunnen relatief snel weer vernauwen, zeker als de verkalking van de nierslagaders wordt veroorzaakt door een permanent hoge bloeddruk. Indien er na dit type behandeling geen verbetering is, bestaat de mogelijkheid om een ​​vaatoperatie uit te voeren waarbij een zogenaamde bypass wordt geplaatst. De vernauwde slagader kan zo worden omzeild en een regelmatige doorbloeding kan weer worden gegarandeerd. De behandelende arts kan ook medicijnen voorschrijven om de bloeddruk te verlagen.

Hier moet de nierfunctie echter keer op keer worden gecontroleerd, omdat de medicatie er een negatief effect op kan hebben.Een gezonde levensstijl helpt ook de arteriële conditie en de algehele gezondheid te verbeteren en moet daarom worden gevolgd om verslechtering van de verkalking van de nierarterie te voorkomen.

Outlook & prognose

Mensen met verharde nierslagaders verkeren in een levensbedreigende toestand. Het algemene welzijn verslechtert continu totdat het organisme instort. Zonder medische zorg en medisch toezicht loopt de betrokkene het risico op een plotselinge en vroegtijdige dood. Orgaanfalen treedt op, met uiteindelijk geen uitzicht op herstel. In acute gevallen moet een spoedarts worden geroepen zodat levensverlengende maatregelen kunnen worden genomen.

Voor een goede prognose is het cruciaal dat er een diagnose wordt gesteld zodra de eerste onregelmatigheden en gezondheidsproblemen optreden. De medische behandeling wordt dan zo snel mogelijk gestart. Dit is de enige manier om een ​​noodsituatie te vermijden en de bloedtoevoer te optimaliseren.

Naast orgaanfalen van de nieren, wordt de getroffen persoon ook bedreigd met functionele stoornissen van het hart. Als er andere aandoeningen van de bloedsomloop of hartactiviteit zijn, is de kans op herstel verwaarloosbaar. Desalniettemin kan bij vroege behandeling de stabilisatie van het organisme worden geïnitieerd, zodat de patiënt kan blijven leven. Langdurige therapie en regelmatige controles zijn nodig om verlichting te bereiken.

In veel gevallen veroorzaken de ziekte en de gezondheidsstoornissen die het veroorzaakt ernstige emotionele stress. Psychische complicaties kunnen optreden en zo bijdragen aan een verdere verslechtering van de algemene gezondheid.

preventie

Omdat de oorzaken van een Verkalking van de nierslagader Als er in de meeste gevallen algemene verharding van de slagaders is, is een preventieve maatregel om de risicofactoren zo mogelijk aanzienlijk te minimaliseren. Tijdens het proces moet het roken worden gestopt en moet het overgewicht worden verminderd. Een uitgebalanceerd dieet met minder vet heeft net zo positieve effecten op de bloedvaten als regelmatige lichaamsbeweging. Als er al ziektes zijn zoals diabetes, hoog cholesterol of hoge bloeddruk, dan dienen deze zeker behandeld te worden, zodat verharding van de nierslagaders zich niet kan ontwikkelen.

Nazorg

Na implantatie van de stent is regelmatige inname van anticoagulantia noodzakelijk. Hiervoor wordt meestal een combinatie van aspirine (ASA) en clopidogrel (Plavix) gebruikt. Hoewel de Plavix meestal na enkele weken kan worden stopgezet, wordt de inname van aspirine meestal voor het leven aanbevolen. Het medicijn aspirine verlaagt het risico op hart- en vaatziekten. Een ander onderzoek dient ongeveer vier weken na de implantatie plaats te vinden op de polikliniek vaatchirurgie en in het niercentrum.

Tijdens het onderzoek wordt de nierslagader gecontroleerd en worden de laboratoriumwaarden gecontroleerd. Hier moeten vooral de arteriële bloeddruk en nierwaarden worden bepaald. Verdere vervolgmaatregelen kunnen worden uitgevoerd door uw huisarts of een nierspecialist. Het vervolgonderzoek dient met regelmatige tussenpozen te worden uitgevoerd om diverse functiestoornissen vroegtijdig te kunnen signaleren.

Als er een vermoeden bestaat van een hernieuwde ziekte, moet zo snel mogelijk verdere diagnostiek worden uitgevoerd. In de regel kan de oorzaak van de nierarteriestenose met succes worden geëlimineerd - op voorwaarde dat de aandoening snel wordt herkend en snel wordt behandeld. Omdat hoe langer de stenose onbehandeld was bij hoge bloeddruk, hoe kleiner de kans op een succesvolle verlaging van de bloeddruk. Bovendien gaat onbehandelde nierarteriestenose vaak gepaard met een geleidelijk verlies van functie en krimp van de nier.

U kunt dat zelf doen

Nierslagaderstenose wordt vaak veroorzaakt door bestaande verharding van de slagaders in het lichaam, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door een permanent hoge bloeddruk. Om een ​​hoge bloeddruk te verlagen en daarmee het risico op verdere kalkaanslag in de nierslagaders, zijn naast medicatie ook veranderingen in levensstijl cruciaal.

Om dit te doen, is het belangrijk om zwaarlijvigheid te verminderen en vetrijke en sterk bewerkte voedingsmiddelen te vermijden, vooral voedingsmiddelen die verzadigde vetzuren bevatten, omdat deze het gevaarlijke LDL-cholesterolgehalte verhogen. Verzadigde vetzuren komen voor in alle dierlijke producten, maar in grote hoeveelheden vooral in fastfood, frites, gebak en zoetwaren. Het menu moet daarom uitgebalanceerd zijn en voornamelijk bestaan ​​uit vers bereide gerechten. Diverse onderzoeken hebben ook de positieve effecten van rode wijn op de bloedvaten aangetoond, al zou de consumptie beperkt moeten blijven tot maximaal twee glazen per dag.

Als u al verkalking van de nierslagaders heeft, is het ook raadzaam om niet te roken en lichamelijk actief te zijn. Sporten zoals zwemmen, fietsen en nordic walking zijn zinvol, maar vooral wandelingen in het bos, omdat ze niet alleen het cardiovasculaire systeem positief ondersteunen, maar ook helpen om stress te verminderen. Stressvermindering kan ook worden bereikt door regelmatige meditatie, yoga en voldoende slaap.