Nierbeschadiging door medicijnen

Het ongecontroleerd innemen van medicatie kan bij stoffen met een sterk nefrotoxisch (nierbeschadigend) effect leiden tot ernstige nierbeschadiging tot acuut of chronisch nierfalen. Afhankelijk van de mate van nierschade die door de ingenomen medicatie wordt veroorzaakt, kan de ziekte meestal goed worden behandeld als de therapie vroeg wordt gestart.

Wat is nierbeschadiging door medicatie?

Nierbeschadiging door medicijnen of als gevolg van de inname van geneesmiddelen die de nieren beschadigen, behoren tot het spectrum van ziekten van toxische nefropathie. Toxische nefropathie is een chronische of acute schade aan de nieren veroorzaakt door noxae (pathogene stoffen).

Nierbeschadiging veroorzaakt door medicatie manifesteert zich meestal in acute nierontsteking, die wordt veroorzaakt door overgevoeligheidsreacties van de nieren op de ingenomen medicatie en wordt geassocieerd met allergie-typische symptomen zoals gewrichts- en ledematenpijn, evenals huiduitslag en koorts.

Bovendien kan het urinevloeistof een bloederige en troebele verkleuring hebben, doordat eiwitten en rode bloedcellen niet meer kunnen worden uitgefilterd als gevolg van een verminderde nierfunctie. In het verdere verloop zijn hypertensie (verhoogde bloeddruk), verhoogde urineconcentratie, oedeem (waterretentie) in de benen en armen, bleekgrijze huid, slapeloosheid, hartritmestoornissen, nervositeit evenals concentratiestoornissen en slechte adem (foeter uraemicus) verdere symptomen van nierbeschadiging door medicatie.

oorzaken

Bijna alle medicijnen hebben nefrotoxische eigenschappen, vooral als ze langdurig en / of in hoge doses worden ingenomen. Om deze reden worden voor een groot aantal medicijnen regelmatig de bloedwaarden en de nierfunctie gecontroleerd.

Omdat de nieren een cruciale rol spelen bij het ontgiften en afbreken van ziekteverwekkende stoffen, zorgen medicijnen vaak voor extra belasting van de nieren, die ook zeer goed van bloed worden voorzien, en daarom in het bijzonder worden blootgesteld aan de stoffen zelf en hun afbraakproducten.

Als de concentratie van het medicijn stijgt tot boven de snelheid van waterheropname in het bloed, is er een verhoogde concentratie van deze stoffen in de nieren, wat de kenmerkende schade aan het nierweefsel veroorzaakt.

Bovendien zijn de afbraakproducten van bepaalde medicijnen giftige stoffen die extra schade aan de nieren veroorzaken. Naast pijnstillers behoren chemotherapeutica, bloeddrukregulerende stoffen, diuretica, antibiotica en reuma en jicht tot de medicijnen die nierbeschadiging kunnen veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Medicijnen kunnen verschillende nieraandoeningen bevorderen of zelf nierbeschadiging veroorzaken. De mogelijke symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte nieraandoeningen zijn onder meer vermoeidheid, vermoeidheid, vermoeidheid en een algemeen gevoel van ziekte. Typische lichamelijke symptomen zijn het vasthouden van water en kortademigheid.

Door de beperkte nieractiviteit wordt ook de uitscheiding van urine verminderd, wat kan leiden tot koorts en urineweginfecties. Cardiovasculaire problemen zoals een daling van de bloeddruk, hartkloppingen en hartritmestoornissen kunnen ook voorkomen. Uitwendig kan een nierziekte worden herkend aan bleekheid en een algemeen ziekelijk uiterlijk.

Haaruitval kan ook voorkomen. Sommige mensen hebben tremoren of zelfs stuiptrekkingen. Het exacte symptoombeeld is gebaseerd op het activerende medicijn en het type nierbeschadiging. Wat nierschade gemeen heeft, is dat het de kwaliteit van leven en het welzijn van de patiënt aanzienlijk vermindert.

Meestal treden hevige pijn en een verscheidenheid aan andere klachten op, die erger worden naarmate de ziekte vordert. Als het beledigende medicijn niet wordt gestopt, treedt uiteindelijk nierfalen op en sterft de patiënt. Door over te schakelen op een onschadelijk preparaat kan het optreden van verdere symptomen worden voorkomen. Afhankelijk van het feit of er al blijvende schade is opgetreden, is een volledig herstel wellicht ook mogelijk.

Diagnose en verloop

Op basis van de huidige symptomen zijn de eerste indicaties van a Nierbeschadiging door medicijnen worden gediagnosticeerd. De diagnose kan worden bevestigd door een bloed- en urineanalyse, waardoor conclusies kunnen worden getrokken over de nierfunctie en bestaande beperkingen.

Als er schade aan de nieren of een verminderde nierfunctie is, wordt de concentratie van urinestoffen (creatinine, ureum) in het bloed en de urine verhoogd. Bovendien zijn verdere onderzoeken zoals kwantitatieve en kwalitatieve functionele tests om de mate van nierinsufficiëntie (nierzwakte) te bepalen, geïndiceerd.

Met behulp van beeldvormingsmethoden (echografie, computertomografie, magnetische resonantietomografie, scintigrafie) kan een morfologische beoordeling van de nieren en de urinewegen worden uitgevoerd. Het beloop en de prognose van door medicatie veroorzaakte nierbeschadiging hangen grotendeels af van de mate van aanwezige stoornis.

Hoewel acute nierschade meestal goed te behandelen is door medicatie stop te zetten, is een uitgesproken nierfunctiestoornis na langdurig gebruik van nefrotoxische medicatie vaak onomkeerbaar.

Complicaties

Zowel de bloedzuivering als de zout- en waterbalans van het lichaam zijn verstoord door de beschadigde nier. Verschillende orgels zijn dus beperkt in hun functie. Als gevolg hiervan kunnen ondanks behandeling verschillende gezondheidsbedreigende complicaties optreden.

Omdat het lichaam minder urine produceert, kan overtollig water en zouten niet langer voldoende worden uitgescheiden. Daardoor stijgt de bloeddruk. Door de verminderde urineproductie slaat het lichaam vocht op. Oedeem ontwikkelt zich. Er is voornamelijk vochtophoping in de benen. Oedeem kan zich in elk deel van het lichaam ontwikkelen. In het ergste geval is er vochtretentie in de longen (longoedeem).

Longoedeem manifesteert zich als witte en schuimige hoestafscheiding en kan leiden tot ernstige kortademigheid. Omdat het cardiovasculaire systeem is beschadigd, treden uitgesproken calcificaties op in de slagaders en hartkleppen. De ontwikkeling van hartklepdefecten en hartinsufficiëntie wordt zo bevorderd. De verkalkte slagaders kunnen ook een hartaanval of beroerte veroorzaken.

Omdat de nieren steeds meer hun vermogen om kalium uit te scheiden verliezen, kan dit leiden tot verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie). Indicaties voor een verhoogde kaliumspiegel zijn een trage hartslag, duizeligheid, kort bewustzijnsverlies, spierzwakte en tintelingen. Sterk verhoogde kaliumspiegels kunnen leiden tot hartritmestoornissen en hartstilstand.

Het overtollige water dat gepaard gaat met hoge kaliumspiegels kan ook een beroerte of een hartaanval veroorzaken. Veel voorkomende complicaties zijn ook neurologische aandoeningen. Dergelijke aandoeningen van het zenuwstelsel manifesteren zich door vermoeidheid, geheugen, concentratie, perceptie en slaapstoornissen, spierzwakte, jeuk en desoriëntatie. Door de verzwakkende nierfunctie maakt het lichaam slechts kleine hoeveelheden bloedvormende hormonen aan.

Daarom wordt de ontwikkeling van bloedarmoede bevorderd (bloedarmoede). Dit kan zich uiten in verminderde fysieke veerkracht, vermoeidheid en bleekheid van de huid. Bovendien gaat een afnemende nierfunctie gepaard met stoornissen van het botmetabolisme. Om deze reden komen fracturen, bot-, spier- en gewrichtspijn vaker voor.

De beschadigde nier zorgt ervoor dat het fosfaatgehalte in het bloed stijgt. Hoge fosfaatgehaltes veroorzaken jeuk, bot- en spierpijn. De verhoogde waarden verhogen ook het risico op een hartaanval en beroerte. Omdat het lichaam minder eiwitten opneemt naarmate de nierfunctie afneemt, kan de patiënt ook aan ondervoeding lijden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Nierbeschadiging door medicatie is altijd een zaak voor de dokter. Hoe eerder de schade aan de nieren wordt opgemerkt, des te beter behandelbaar is, afhankelijk van het type medicijn, de dosis en de gebruiksduur. In het beste geval kan vroegtijdig herkende nierbeschadiging door medicatie volledig teruglopen - de voorwaarde hiervoor is dat de betrokkene zo snel mogelijk een arts bezoekt en de noodzakelijke doktersafspraak niet vertraagt. Als het schadelijke medicijn op voorschrift van de arts wordt ingenomen, moeten de regelmatige controles strikt worden gevolgd, aangezien de arts ook de nierwaarden kan controleren en kan zien of de nieren zijn beschadigd.

Als de patiënt een medicijn gebruikt dat de nieren kan beschadigen zonder advies van een arts, moet hij de informatie op de bijsluiter lezen voordat hij het inneemt en moet hij tijdens het gebruik op mogelijke symptomen van nierbeschadiging letten. Als deze zich voordoen, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen, zelfs als ze niet als ernstig of stressvol worden ervaren of als ze op zichzelf geleidelijk verbeteren. Alleen de arts kan zeggen of ze onschadelijk zijn of dat er daadwerkelijk nierschade is opgetreden door medicatie - daarom moeten mogelijke symptomen altijd serieus worden genomen tijdens het gebruik van medicatie.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn bijgevoegd Nierbeschadiging door medicijnen grotendeels op de omvang van de specifieke schade en of er sprake is van een acute of chronische nierfunctiestoornis.

Bij acute nierbeschadiging wordt de medicatie die het probleem veroorzaakt vaak als eerste stap gestaakt. In sommige gevallen wordt ook hemodialyse uitgevoerd, waarbij de nierfunctie tijdelijk wordt vervangen totdat de nieren normaliseren en de overtollige urinestoffen en elektrolyten uit het bloed van de betrokkene worden gefilterd.

Hemodialyse helpt ook om de bloedsomloop te stabiliseren en bevordert de bloedtoevoer naar de nieren. De nierfunctiewaarden moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd en als de patiënt verslechtert, moet de behandeling dienovereenkomstig worden aangepast. Daarnaast worden dieetmaatregelen, zoals een dieet met weinig zout, eiwit, fosfaat en kalium, aanbevolen om de behandeling van nierbeschadiging te ondersteunen.

Bovendien moet de dagelijkse hoeveelheid vocht worden aangepast aan de huidige prestaties van de nieren. Als bloedarmoede (anemie) wordt vastgesteld, wordt het hormoon erytropoëtine gebruikt, dat normaal gesproken in gezonde nieren wordt aangemaakt, dat de synthese van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert.

In het meer gevorderde stadium van de ziekte met onomkeerbare schade aan de nieren als gevolg van medicatie kan permanente dialyse of eventueel een niertransplantatie nodig zijn.

Outlook & prognose

Nierbeschadiging door medicatie leidt tot blijvende schade aan het orgaan. Het weefsel is onherstelbaar beschadigd en tast zo de werking van de nieren aan. Bij deze patiënten wordt geen herstel bereikt omdat het zelfherstellende vermogen van het menselijk organisme de regeneratie van organisch weefsel niet mogelijk maakt.

Er is behoefte aan langdurige therapie waarbij medisch gecontroleerde medicatie wordt toegediend om de gezondheidsproblemen te verlichten. Het doel is om de algehele situatie te verbeteren en een toename van bestaande klachten te voorkomen. Sommige mensen hebben mogelijk dialyse nodig vanwege de ernst van de ziekte.Dit is vaak de enige manier om bestaande klachten te verminderen.

De noodzakelijke behandelmethoden voor nierschade hebben een grote invloed op het dagelijks leven. De fysieke en emotionele stress is voor veel mensen enorm vanwege de vereiste therapieën. Er is daarom een ​​verhoogd risico op het ontwikkelen van secundaire ziekten bij deze patiënten en een duidelijke vermindering van het algemeen welzijn. Met dit feit moet rekening worden gehouden bij het maken van de algemene prognose.

Als de nierbeschadiging door de ingenomen medicatie zeer ernstig is, kan een donororgaan nodig zijn om mogelijk levensgevaar te voorkomen. Er zijn tal van complicaties verbonden aan transplantatie waarmee rekening moet worden gehouden.

preventie

De meest effectieve maatregel om Nierbeschadiging door medicijnen Preventie is de zorgvuldige en zorgvuldige omgang met deze potentieel nefrotoxische stoffen. Geneesmiddelen die met bijzondere voorzichtigheid moeten worden ingenomen, zijn onder meer pijnstillers zoals paracetamol, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur) en ibuprofen.

Nazorg

Bij nierschade door medicatie zijn vervolgonderzoeken en indien nodig vervolgbehandelingen nodig. Afhankelijk van de schade is ambulante nazorg door een nefroloog aan te raden. Dit is ook het geval wanneer de nierfunctie grotendeels is hersteld nadat de behandeling van de nierbeschadiging is voltooid.

Dit beperkt het risico dat kan ontstaan ​​als gevolg van schade aan de nieren. Gepaste behandelmethoden zijn mogelijk door vroege opsporing als onderdeel van deze nazorg. Symptomen die duiden op een nieraandoening of een urinewegaandoening, worden onmiddellijk gediagnosticeerd. Diagnostische en therapeutische maatregelen kunnen gecompliceerde, acute nierschade door vroege detectie voorkomen.

Jaarlijkse controles worden aanbevolen. In dit kader verricht de huisarts onderzoeken bij de patiënt. Naast het bepalen van de urinestatus worden er bloedtellingen uitgevoerd. De patiënt moet ook minstens één keer per jaar een uroloog bezoeken. Als in de loop van de follow-up een normale nierfunctie wordt bevestigd, worden de intervallen tussen de onderzoeken door de behandelende arts verlengd.

Nazorg voor de patiënt omvat een algemeen gezonde levensstijl met evenwichtige voeding, voldoende drinken en sport. Als de door medicatie veroorzaakte nierbeschadiging zeer vergevorderd en zeer ernstig is, zijn tijdelijke of permanente dialysebehandelingen ook noodzakelijk na opheldering van medische follow-up.

U kunt dat zelf doen

Mensen die door medicatie nierschade hebben opgelopen, dienen hun arts te raadplegen om de bijwerkingen van eventuele voorgeschreven medicatie op te helderen. Bovendien moet de bijsluiter aandachtig worden gelezen. Bij vragen of onduidelijkheden kan de apotheker ook ontbrekende informatie verstrekken. Afhankelijk van de aanwezige nierbeschadiging wordt een individueel therapieplan uitgewerkt waaraan de getroffen persoon zich dient te houden. Er moet voldoende vloeistof worden ingenomen en zware lichamelijke activiteit moet worden vermeden. Zodra door overbelasting onregelmatigheden worden opgemerkt, is rust en bescherming noodzakelijk.

Een goede en rustgevende nachtrust is belangrijk voor het behoud van uw welzijn. Slaaphygiëne moet worden geoptimaliseerd en storende factoren moeten worden geëlimineerd. De voeding moet worden aangepast aan de behoeften van het organisme. De aanvoer van voldoende vitamines, sporenelementen en voedingsstoffen is nodig om het immuunsysteem te stabiliseren. Verontreinigende stoffen zoals nicotine, alcohol of drugs moeten in principe worden vermeden. Ze verslechteren de algemene gezondheidstoestand en kunnen bijdragen aan een verdere aantasting van de kwaliteit van leven.

Ondanks de nierbeschadiging worden regelmatige lichte oefeningen en dagelijkse buitenactiviteiten aanbevolen. Yoga of meditatie helpen om innerlijke kracht op te bouwen en dragen bij aan een harmonisatie van de emotionele toestand. Al met al leidt dit tot een toename van het welzijn.