Breuk van de radiale kop

EEN Breuk van de radiale kop is - met ongeveer 3 procent van alle gebroken botten - een relatief zeldzame fractuur. De breuk ontstaat voornamelijk als gevolg van een val op de uitgestrekte arm. Naast de gebruikelijke breuken zijn er ook complexe breuken, die soms ook bijkomende verwondingen veroorzaken.

Wat is een gebroken radiale kop?

De Radiale kopfractuur is onderverdeeld in in totaal vijf typen. Type 1 is een onverschoven fractie; deze fractuur is soms de meest voorkomende vorm van deze zeldzame verwonding. Bij type 2 spreekt de arts van onder meer een verplaatste fractuur, ook wel een beitelfractuur genoemd. Type 2 is wanneer er een stapformatie is die meer dan 2 mm is. Type 3 is de verkleinde breuk. Bij type 4 spreekt de arts van een niet-verplaatste radius nekfractuur en bij type 5 van een verplaatste radius nekfractuur. Typen 4 en 5 zijn ingedeeld volgens het speciale Bakalin-formulier.

oorzaken

De meest voorkomende of enige oorzaak van fractuur van de radiale kop is vallen op een gestrekte of licht gebogen arm. Dit betekent dat indirecte kracht altijd de trigger is voor een fractuur van de radiale kop. De val veroorzaakt een benige afschuiving, een rechte breuk of kan soms leiden tot een puinbreuk (of een verbrijzeling van de radiale kop). Er zijn geen andere bekende oorzaken die een overeenkomstige fractuur kunnen veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De patiënt klaagt over hevige pijn. Betrokkene beschrijft voornamelijk de lokalisatie van de pijn in het gebied van de onderarm (nabij de radius) of nabij het ellebooggewricht.

Veel patiënten klagen ook over handpijn; hier kan worden aangenomen dat de pijn veroorzaakt door de fractuur van de radiale kop straalt naar de hand. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de mobiliteit van het ellebooggewricht ernstig beperkt. De fractuur van de radiale kop veroorzaakt ook een aanzienlijke zwelling - in het gebied van de elleboog - wat duidt op een blessure.

Diagnose en ziekteverloop

De dokter laat een röntgenonderzoek doen. Met behulp van de beeldvormingsprocedure kan hij zien of er een breuk is en wat voor type het is. Als de arts niet duidelijk kan zien of er sprake is van een verplaatsing van het bot, kunnen verdere onderzoeksmethoden (magnetische resonantietherapie (MRI) of computertomografie) informatie geven over de mate waarin de radiale kop gewond is geraakt.

Deze beeldvormingsprocedures zijn ook belangrijk omdat eventuele bijbehorende verwondingen kunnen worden uitgesloten. Uiteindelijk kan het opperarmbeen of de ellepijp worden verwond. Afhankelijk van het type en de bijbehorende verwondingen, beslist de arts of conservatieve of chirurgische behandeling of therapie wordt uitgevoerd. De genezingstijd is ongeveer zes weken; Complicaties zijn meestal niet te verwachten. Beweging is niet beperkt na therapie; Gevolgschade is niet te verwachten.

Complicaties

Een fractuur van de radiale kop kan soms tot complicaties leiden. Artsen maken een onderscheid tussen eerder optredende en later optredende gevolgen. Pseudartrose wordt beschouwd als een vrij zeldzaam effect van fractuur van de radiale kop. Het is vooral duidelijk bij radiale nekfracturen die niet voldoende zijn verminderd.

Pijnlijke onjuiste genezing is mogelijk als onderdeel van conservatieve therapie. Dit resulteert in een permanente foutieve uitlijning of stapvorming. Op middellange termijn bestaat het risico op bewegingsbeperkingen bij het draaien van de onderarm en posttraumatische artrose van de elleboog. In dergelijke gevallen zijn operationele maatregelen vereist.

Een van de meest voorkomende complicaties van een radiale kopfractuur is een chronische bewegingsbeperking van het ellebooggewricht. Mogelijke redenen hiervoor zijn de breuk zelf of een te lange immobilisatieperiode. Bovendien zijn rekstekorten in de onderarm mogelijk, veroorzaakt door het krimpen of kleven van de capsule. Als de fysiotherapeutische behandeling geen verbetering oplevert, kan een operatie hier ook uitkomst bieden.

Mogelijke vroege gevolgen van de radiale kopfractuur zijn zenuwletsels, het compartimentsyndroom of infecties. Latere complicaties kunnen infecties of verkeerde uitlijning van de botten zijn. Een operatie voor de fractuur van de radiale kop brengt ook het risico op complicaties met zich mee.

Op deze manier kunnen aangrenzende constructies tijdens de procedure worden beïnvloed. Dit zijn meestal ligamenten en zenuwen in het ellebooggebied. In het ergste geval treden er langdurige faalverschijnselen op. Omdat een absoluut slagingspercentage niet kan worden bereikt met behulp van chirurgische ingrepen, bestaat ook het risico op artrose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een fractuur van de radiale kop moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Er is geen zelfgenezing, dus de ziekte moet beslist door een arts worden behandeld. Dit is de enige manier om complicaties te voorkomen en ervoor te zorgen dat ze na de breuk goed aan elkaar groeien. Een arts moet worden geraadpleegd in het geval van een fractuur van de radiale kop als de patiënt lijdt aan zeer ernstige pijn in het gebied van de onderarm. Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd, vooral na een val of ander letsel in dit gebied.

In geval van nood moet de spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. De pijn kan zich over de hele arm verspreiden en een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de betrokken persoon. In de regel wordt de beweeglijkheid van de onderarm ook aanzienlijk beperkt door de fractuur van de radiale kop. Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen kan een orthopedisch chirurg de fractuur van de radiale kop goed behandelen.

Therapie en behandeling

Als de patiënt klaagt over hevige pijn of als er sprake is van ernstige effusie, kan de arts - onder plaatselijke verdoving - aan het begin van de behandeling een gewrichtspunctie uitvoeren.Dit verlicht of verlicht de pijn grotendeels.

Nadat de zwelling is verdwenen en de eerste resultaten van de beeldvormende onderzoeken beschikbaar zijn, beslist de arts of er voor een conservatieve of chirurgische therapie en behandeling moet worden gekozen. Als de arts voor conservatieve therapie kiest, wordt de arm eerst geïmmobiliseerd. Dit door middel van een bovenarm gips spalk. De bovenarm of elleboog is geïmmobiliseerd onder een hoek van 90 graden.

Als er geen verplaatste fractuur is, kunnen fysiotherapie-oefeningen na enkele dagen worden gestart. Na een paar dagen krijgt de getroffen persoon - in plaats van het gipsverband - een spalk, die ongeveer drie weken moet worden gedragen. Na bijna zes weken is er volledige genezing; de bewegingsvrijheid moet volledig worden hersteld - net als vóór het ongeval. Fysiotherapie-oefeningen worden aanbevolen.

Door middel van deze oefeningen wordt de beweging van het gewricht aangemoedigd of wordt dezelfde bewegingsmogelijkheid vastgesteld als vóór het ongeval. Gevolgen op lange termijn zijn niet te verwachten - zelfs als er geen fysiotherapeutische oefeningen worden gebruikt.

Als conservatieve therapie niet mogelijk is, beslist de arts wat voor soort operatie moet worden uitgevoerd, zodat een perfect resultaat kan worden bereikt. Een resectie van de radiuskop wordt voornamelijk uitgevoerd. Deze chirurgische methode wordt bijvoorbeeld gebruikt voor gebroken puin. Als er sprake is van een complexe of ernstige fractuur, kiest de arts voor een radiaalkopprothese.

Bij deze procedure wordt de gewonde radiale kop vervangen door een prothese. Ook hier is de genezingstijd ongeveer zes weken; Ook na de operatie is het voordelig als er fysiotherapeutische maatregelen worden genomen zodat weer volledige bewegingsvrijheid wordt geboden. Er zijn - in de regel - geen complicaties.

preventie

Uiteindelijk is de breuk van de radiale kop helemaal niet te voorkomen. Het is belangrijk dat de betrokken persoon vallen vermijdt of zichzelf niet met uitgestrekte armen wil vangen. Aangezien dit echter een reflexactie is, is het bijna onmogelijk om bij een val niet te proberen uzelf met uw handen te betrappen.

Bij oudere mensen of mensen die lijden aan botziekten (bijvoorbeeld osteoporose), kunnen fracturen van de radiale kop vaker optreden als ze zichzelf willen ondersteunen met hun uitgestrekte armen - als onderdeel van de val. In dit geval neemt de kans op eventuele bijkomende verwondingen toe.

Nazorg

Het type en de intensiteit van de vervolgbehandeling voor een gebroken radiale kop zijn afhankelijk van de conservatieve of chirurgische therapie die wordt gebruikt. Na conservatieve therapie met een spalk is het belangrijk om het ellebooggewricht zo vroeg mogelijk weer te mobiliseren. Dit is bedoeld om permanente bewegingsbeperkingen te vermijden.

Het doel is om na ongeveer zes weken weer volledig mobiel te zijn. Als dit werkt en er is geen pijn, is er geen vervolgbehandeling nodig. Bij een chirurgische behandeling van de radiale kopfractuur begint de vervolgbehandeling zeven tot tien dagen nadat de elleboog met een spalk is geïmmobiliseerd.

De nazorg begint voorzichtig met passieve rekoefeningen, dus zonder eigen spierkracht. Het is belangrijk om hierbij geduldig te zijn, omdat een volledige extensie van de elleboog pas na vier weken bereikt mag worden. De daadwerkelijke krachttraining om de spieren weer op te bouwen begint pas acht tot twaalf weken na de chirurgische behandeling van de hernia.

Als de spiertraining te vroeg wordt gestart, neemt het risico op permanente bewegingsbeperking van de elleboog toe en moet daarom worden vermeden. Na het bereiken van volledige beweeglijkheid en het opnieuw opbouwen van de spieren is geen verdere nazorgbehandeling of vervolgonderzoek nodig.

U kunt dat zelf doen

Na een radiale kopbreuk gelden begeleidende maatregelen zoals rust en bescherming. Patiënten moeten eventuele zwellingen en effusies koelen en de instructies van de arts met betrekking tot lichamelijke inspanning volgen. De patiënt moet met de arts praten over natuurlijke pijnstillers om medicamenteuze therapie te ondersteunen.Fysiotherapie, maar yoga of Pilates-oefeningen zijn ook goede manieren om het herstel te ondersteunen.

De getroffenen mogen voorlopig geen lasten optillen en hun arm niet te veel strekken of buigen. Bovendien moet de voorgeschreven medicatie worden ingenomen. Verdere maatregelen zijn gericht op het sparen van de breuk en het opletten voor ongebruikelijke symptomen. Aangezien een breuk van de radiuskop gepaard gaat met een beperkte beweging van de arm, kunnen hulpmiddelen zoals krukken nodig zijn.

Als de breuk van de radiuskop is opgetreden tijdens een ongeval, kan therapie ook nuttig zijn. Trauma en emotionele problemen moeten worden opgehelderd voordat er ernstige psychische aandoeningen zoals depressieve stemmingen of angsten uit voortkomen. Als bovenstaande maatregelen consequent worden uitgevoerd, zal het letsel snel verdwijnen. Mochten er zich echter complicaties voordoen die niet kunnen worden verholpen door zelfhulpmaatregelen, dan moet de arts worden ingeschakeld.