Non-Hodgkin lymfoom (NHL)

Bij de Non-Hodgkin lymfoom, ook kort NHL genoemd, het is een zeldzame kanker van het weefsel waaruit, onder andere, de lymfeklieren bestaan ​​of eromheen. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet helemaal duidelijk. Omdat het op zeer verschillende manieren kan voorkomen, zijn de prognose en therapie altijd afhankelijk van het individuele geval.

Wat is non-Hodgkin lymfoom?

Onder de Non-Hodgkin lymfoom Artsen begrijpen kwaadaardige tumoren van de zogenaamde lymfecellen. Deze zijn op verschillende plaatsen in het lichaam aanwezig, ook in de lymfeklieren en hun directe omgeving.

Lymfatische cellen worden ook aangetroffen in het maagdarmkanaal of in de keel. Ze zijn verantwoordelijk voor het immuunsysteem van het lichaam. Als het bekende Hodgkin-lymfoom niet kan worden vastgesteld bij een kwaadaardige ziekte van deze cellen, is het automatisch een non-Hodgkin-lymfoom.

Beide beschrijven echter evenzeer kwaadaardige tumoren. Non-Hodgkin-lymfomen zijn onderverdeeld in nodaal (direct beginnend vanuit de lymfeklieren) en extranodaal (niet beginnend vanaf de lymfeklieren). Na de eerste lokale verschijning van de tumor blijven de kankercellen zich verspreiden via de bloedbaan.

oorzaken

De exacte oorzaken daarvoor Non-Hodgkin lymfoom zijn nog niet duidelijk opgehelderd. Er zijn echter verschillende risicofactoren waarvan deskundigen zeggen dat ze de kans op het ontwikkelen van NHL kunnen vergroten. Deze omvatten infecties met bepaalde virussen, zoals het Epstein-Barr-virus of het HI-virus.

Chronische ontsteking van de maagwand na een bacteriële infectie kan ook leiden tot een verhoogd risico op NHL. Schade aan het erfelijk materiaal, bijvoorbeeld door radioactieve effecten, constant contact met bepaalde chemische stoffen en jarenlang roken, kan bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte, evenals het ouder worden. De meeste NHL-patiënten zijn 70 jaar of ouder.

Typische symptomen en tekenen

Schematische weergave van de anatomie en structuur van lymfeklieren. Klik om te vergroten.

Non-Hodgkin-lymfoom veroorzaakt in eerste instantie geen specifieke symptomen en blijft daarom vaak onopgemerkt. Vaak is gegeneraliseerde zwelling van de lymfeklieren het enige symptoom van de kwaadaardige ziekte. In tegenstelling tot de zwelling van de lymfeklieren bij infectieziekten, zijn de lymfeklieren bij non-Hodgkin-lymfoom inderdaad gezwollen, maar niet pijnlijk.

Mensen met non-Hodgkin-lymfoom vertonen ook een verhoogde vatbaarheid voor en vatbaarheid voor infectie. Sommige patiënten melden ook diffuse symptomen, zoals die kunnen optreden bij lokale ontstekingen of verkoudheid. Deze omvatten verlies van eetlust, vermoeidheid en vermoeidheid. Deze symptomen worden veroorzaakt door bloedarmoede (bloedarmoede).

Sommige getroffenen verliezen ook onbedoeld gewicht. Andere symptomen die kunnen optreden bij non-Hodgkin-lymfoom zijn bleekheid en gegeneraliseerde jeuk. Sommige patiënten hebben ook last van nachtelijk zweten. De kenmerken kunnen heel verschillend zijn. Er kan zich dus alleen een lichte en discrete zweetfilm op de huid vormen of het beddengoed kan volledig doorweekt worden met zweet.

In verband met nachtelijk zweten treden vaak slaapstoornissen op, omdat de getroffenen wakker worden door zweten of het daaropvolgende gevoel van kou. Geen van deze symptomen is echter specifiek voor non-Hodgkin-lymfoom, maar kan ook voorkomen bij andere niet-kwaadaardige ziekten.

Diagnose en verloop

De lymfeklieren worden meestal routinematig door de arts onderzocht op verschillende ziekten.

EEN Non-Hodgkin lymfoom wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd op basis van gezwollen lymfeklieren. Een weefselmonster geeft de behandelende arts betrouwbare informatie over de aanwezigheid van de ziekte. Een uitgebreid lichamelijk onderzoek zal dan bepalen in hoeverre dit is gevorderd.

Dit omvat een bloedtest, evenals röntgenfoto's en echografie. Hoe de ziekte in detail vordert, hangt grotendeels af van hoe kwaadaardig de tumor eigenlijk is. Als NHL onbehandeld blijft, verspreidt de ziekte zich via het bloed door het lichaam en leidt uiteindelijk tot de dood van de patiënt. De levensverwachting met een ongunstig beloop en een zogenaamde zeer kwaadaardige tumor is slechts enkele maanden.

Complicaties

Er kunnen verschillende complicaties optreden bij non-Hodgkin-lymfoom. Ze verschijnen ofwel rechtstreeks via de kanker of zijn bijwerkingen van de therapeutische maatregelen. Welke ziektegerelateerde gevolgen het gevolg zijn van non-Hodgkin-lymfoom, hangt af van de verspreiding van de ziekte en welke delen van het lichaam erdoor worden aangetast.

Het hangt af van de grootte en locatie van het Hodgkin-lymfoom hoe groot de druk is op de aangrenzende structuren en hun functies. Het is niet ongebruikelijk dat non-Hodgkin-lymfoom complicaties zijn bij de behandeling van kanker. Dit zijn de bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie.

Dit verhoogt het risico dat het Hodgkin-lymfoom zich in het verdere verloop tot leukemie ontwikkelt. Het verschijnt meestal ongeveer tien jaar na het begin van de behandeling. Stralingstherapie kan leiden tot longkanker, borstkanker of huidkanker.

Stralingstherapie veroorzaakt vaak bijwerkingen die kort na de behandeling optreden. Deze omvatten gastro-intestinale problemen zoals misselijkheid en braken, haaruitval en huidirritatie. Longontsteking, hartontsteking, onvruchtbaarheid of een traag werkende schildklier zijn mogelijke gevolgen op de lange termijn.

Naast bestralingstherapie kan chemotherapie voor non-Hodgkin-lymfoom ook complicaties veroorzaken. Vooral weefsels met een snelle celvernieuwing, zoals huid, slijmvliezen en beenmerg, worden aangetast. Dit is merkbaar door misselijkheid, braken en volledig haarverlies.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er gezwellen verschijnen in de borst en buik of in de keel, nek en lies, kan de oorzaak non-Hodgkin-lymfoom zijn. Betrokkene dient snel naar een arts te gaan en de klachten te laten verhelderen. De arts kan non-Hodgkin-lymfoom diagnosticeren met behulp van de gebruikelijke onderzoeksmethoden en, indien nodig, andere specialisten raadplegen. Vooral mensen die tijdens het werk of als gevolg van een ongeval zijn blootgesteld aan hoge niveaus van radioactieve straling, lopen een verhoogd risico.

Contact met chemische stoffen en infectie met bepaalde virussen en bacteriën zijn risicofactoren die in verband met de beschreven symptomen moeten worden opgehelderd. Als de symptomen optreden in verband met immunosuppressieve of cytostatische therapie, moet de verantwoordelijke arts worden ingeschakeld. Hetzelfde geldt voor hiv-infecties en bepaalde auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren. De huisarts betrekt andere artsen, bijvoorbeeld orthopedisten, gastro-enterologen, dermatologen en oor-, neus- en keelspecialisten, afhankelijk van het type en de ernst van de bijbehorende symptomen.

Als er als gevolg van de ziekte psychische problemen ontstaan, verwijst de arts de patiënt ook door naar een therapeut. Na de succesvolle behandeling van non-Hodgkin-lymfoom zijn fysiotherapeutische maatregelen aangewezen om eventuele bewegingsstoornissen te compenseren en het lichaam dat door de chemotherapie verzwakt is te versterken. Vanwege de relatief hoge kans op herhaling is medisch toezicht ook na beëindiging van de therapie noodzakelijk.

Behandeling en therapie

Zodra een NHL-diagnose is gesteld, kan de behandelende arts een passende behandeling starten. Hoe dit er precies uitziet, hangt af van de exacte aard van de ziekte en hoe ver deze is. Als de arts een vorm van NHL diagnosticeert die niet agressief is en die ook langzaam vordert, is therapie in het begin misschien niet nodig, tenzij de patiënt symptomen heeft.

Regelmatige controle van de gezondheidstoestand wordt echter sterk aanbevolen, aangezien deze snel kan veranderen en de behandeling dan moet worden gestart. Een heel gemene NHL-ziekte kan worden gecombineerd met chemotherapie en behandeld met zogenaamde antilichaamtherapie. In het laatste geval zouden antilichamen het immuunsysteem helpen de kankercellen te vernietigen.

Radio-immunotherapie kan ook als ondersteuning worden gebruikt. Als de tumor gelokaliseerd is, kan het mogelijk zijn om deze operatief te verwijderen voordat de kankercellen zich verder verspreiden. In de meeste gevallen moet hier echter chemotherapie of als alternatief bestralingstherapie plaatsvinden om de kanker volledig te verwijderen.

Zelfs in het geval van genezing, moet regelmatig uitgebreide nazorg worden gegeven om terugval te voorkomen. Non-Hodgkin-lymfoom heeft de neiging terug te keren, zelfs na uitgebreide therapie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen zwelling van de lymfeklieren

Outlook & prognose

De prognose voor non-Hodgkin-lymfoom wordt als ongunstig beschouwd. De gemiddelde levensverwachting is gedaald ondanks de best mogelijke medische zorg met de huidige behandelingsmogelijkheden. Als er geen uitgebreide therapie is, wordt de levensduur verkort door een andere. De dood kan dan binnen enkele maanden worden verwacht.

De patiënt heeft een kankerbehandeling nodig om te voorkomen dat de ziekteverwekker zich verspreidt. Volgens de huidige wetenschappelijke richtlijnen is genezing van deze ziekte niet mogelijk. Er is gedocumenteerd dat binnen enkele jaren een hernieuwde kankeruitbraak kan worden verwacht, hoewel reeds geïntroduceerde behandelingsmaatregelen succesvol zijn geweest. Regelmatige controles zijn daarom noodzakelijk, zodat bij de eerste tekenen en onregelmatigheden direct met de volgende kankertherapie kan worden begonnen.

Bij het omgaan met de ziekte laten patiënten met een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet tot dusver de beste resultaten zien. Naast de bijwerkingen van kankertherapie vormt de kennis over het terugkeren van de symptomen een enorme emotionele last voor de getroffenen, daarom is het aan te raden om samen met een psychotherapeut te werken voor een betere prognose. Anders wordt het risico op een psychische complicatie groter. Dit heeft op zijn beurt een negatieve invloed op de fysieke processen en het succes van de noodzakelijke therapeutische maatregelen.

preventie

Omdat de oorzaken van de Non-Hodgkin lymfoom Nog niet helemaal opgehelderd en de oorzaken variëren, preventie in de ware zin van het woord is niet mogelijk. Risicofactoren zoals roken kunnen worden geminimaliseerd door uw levensstijl te veranderen. Als de eerste tekenen van de ziekte van NHL, zoals gezwollen lymfeklieren, worden gevonden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe gunstiger de prognose.

Nazorg

In de meeste gevallen van non-Hodgkin-lymfoom hebben de getroffenen slechts zeer weinig en meestal slechts beperkte directe follow-upmaatregelen beschikbaar. Deze ziekte is een zeer zeldzame aandoening die nog niet volledig is onderzocht. Daarom moet de getroffen persoon in een vroeg stadium een ​​arts raadplegen, zodat er geen andere complicaties zijn en geen verdere verspreiding van de tumor.

De meeste getroffenen zijn afhankelijk van verschillende maatregelen waarmee de tumor kan worden verwijderd. Tijdens de behandeling hebben de meeste mensen steun en zorg van het gezin nodig. Bovenal is psychologische ondersteuning erg belangrijk om depressie en andere psychische stoornissen te voorkomen.

Zelfs nadat het non-Hodgkin-lymfoom succesvol is verwijderd, moet een arts regelmatig worden gecontroleerd om eventuele verdere tumoren in het lichaam in een vroeg stadium op te sporen en te verwijderen. Als u kinderen wilt hebben, zijn genetische tests en counseling aan te raden om herhaling van de ziekte te voorkomen. Non-Hodgkin-lymfoom kan in sommige gevallen ook de levensverwachting van de getroffenen verminderen.

U kunt dat zelf doen

Non-Hogdkin lymfoom (NHL) is een vorm van kanker waarbij de patiënt in het dagelijks leven veel kan doen om zijn algemeen welzijn en dus ook zijn kwaliteit van leven te verbeteren. Dit geldt zowel voor lichamelijke klachten als voor de psychische toestand. Als echter zelfzorggeneesmiddelen of voedingssupplementen worden gebruikt, is voorafgaand overleg met de behandelende arts dringend aan te raden.

Op fysiek gebied is het vaak van belang om de gevolgen van therapieën zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie zoveel mogelijk te beperken. Een gezonde voeding en voldoende water zijn hier net zo belangrijk als voldoende slapen. Daarnaast kunnen de lichamelijke oefeningen die in een eventueel voorgeschreven fysiotherapie zijn geleerd ook thuis worden voortgezet. Het versterken van het immuunsysteem en het voorkomen van infecties is ook erg belangrijk. Sport of in ieder geval regelmatig bewegen zijn hierbij belangrijk. Infecties van mensen in de directe omgeving met griep, een maagdarminfectie of een andere besmettelijke ziekte moeten worden vermeden.

Op psychologisch gebied zijn patiënten vaak niet opgewassen tegen de ernst van de ziekte, zelfs als de therapieën al lang geleden zijn afgerond. Zelfhulpgroepen of discussies met familieleden of vrienden kunnen hierbij helpen. Gezelligheid is ook een belangrijke factor: enerzijds vanwege de kwaliteit van leven, anderzijds als afleiding van de kanker van het non-Hodgkin lymfoom.