Volvulus (darmobstructie)

Volvulus verwijst naar de pathologische verdraaiing van een deel van de darm om zijn as. Het wordt daarom ook vaak aangeduid als Darmobstructie aangewezen. Dit draaien of draaien leidt tot onvoldoende bloedtoevoer in het aangetaste deel van de darm. Dit kan leiden tot een darmobstructie of afsterven van het darmdeel (intestinaal gangreen).

Wat is een volvulus?

Als bepaalde delen van de darm met elkaar geknoopt of verstrengeld zijn, is het een darmverstrengeling. Deze toestand kan levensbedreigend zijn. Verstrikkingen van de darm zijn vaak aangeboren, omdat de natuurlijke ontwikkeling van de darm toen al in de baarmoeder verstoord was.

De prenataal vereiste rotaties werden dan niet of alleen foutief door de darm uitgevoerd. Delen van de darm draaien rond de stengel. Dit draagt ​​de toevoerende of afvoerende bloedvaten. Deze positieverandering van de darm kan leiden tot een gedeeltelijke of volledige afsluiting van de darmbuis. Er zijn twee hoofdvormen van verstrikking in de darm. Intussusceptie omvat de invaginatie van een deel van de darm in een ander deel van de darm.

De invaginatie vindt langs de zijkant plaats en veroorzaakt bloedcongestie en zwelling. Het leidt tot darmobstructie. De tweede belangrijke vorm van verstrikking van de darm is asrotatie. Een darmlus draait tot 180 graden, wikkelt zich om een ​​andere lus en drukt zo de bloedtoevoer af. De darm kan zijn taken niet meer vervullen door een resulterende darmobstructie. Het kan leiden tot een onderaanbod van vitale organen en een levensbedreigende aandoening.

oorzaken

Een bekende oorzaak van verstrengeling in de darm is malrotatie, een onjuiste rotatie van de dunne en dikke darm tijdens de prenatale ontwikkeling. Kinderen hebben meer kans om volvulus te ontwikkelen, en dit is een noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.

Baby's in het eerste levensjaar worden het vaakst getroffen. Intestinale ontsteking kan ook darmobstructie veroorzaken. Ontsteking van de darm vindt bacterieel, chemisch, door straling, als allergische reactie of als immuunreactie plaats. Darmkanker kan ook een oorzakelijke aandoening zijn. Verklevingen zijn ook een van de oorzaken van een volvulus.

Dit zijn koorden van bindweefsel tussen delen van de darm die normaal gesproken geen verbinding hebben. De exacte oorzaken van deze verklevingen in de darm zijn niet bekend. Het vermoeden bestaat dat het een reactie op een vreemd lichaam, een eerdere ontsteking of zelfs een operatie kan zijn. Operaties zelf kunnen ook een darmobstructie veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een darmobstructie komt vaker voor bij baby's en peuters dan bij volwassenen. Prenatale vormen van de volvulus worden ook waargenomen. Typische symptomen zijn constipatie, koliekachtige buikpijn, gasvorming, misselijkheid en braken. Afhankelijk van de locatie van de verstrengeling kan braken van gal en uitwerpselen optreden.

Symptomen verbeteren tijdelijk na braken. De symptomen verdwijnen vaak zelfs een tijdje helemaal. Dit wordt echter opnieuw gevolgd door obstipatie, braken en bloederige ontlasting. Er kan ook onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische volvulus. Bij acute darmobstructie treden plotseling de symptomen van braken, opgeblazen bovenbuik en ernstige koliekachtige buikpijn op.

In ernstige gevallen treedt vaak shock of peritonitis op. De chronisch terugkerende (terugkerende) volvulus wordt meer gekenmerkt door niet-specifieke buikpijn en chronische obstipatie. Bovendien krijgt het lichaam te weinig voedingsstoffen omdat hun opname in de darm niet meer goed werkt. Door ondervoeding wordt het lichaam zwakker en zwakker.

Er kunnen echter ook symptoomvrije intervallen zijn tussen de afzonderlijke aanvallen. In ernstige gevallen beperkt de onderbreking van de bloedstroom de toevoer van de darm vaak zodanig dat het aangetaste deel van de darm sterft. Vervolgens heeft de darmobstructie zich ontwikkeld tot een darmobstructie. In deze situatie is er een hoog risico op overlijden door darmruptuur en bacteriële infectie van de buikholte (peritonitis). Een darmobstructie is meestal alleen operatief te behandelen.

Diagnose en verloop

De symptomen van een darmobstructie zijn plotselinge, krampachtige buikpijn, een opgezwollen bovenbuik, gifgroen braken en diarree-achtige, bloederige ontlasting. De bovenbuik is gevoelig voor druk, terwijl de onderbuik meer verzonken is.

De diagnose is moeilijk voor de dokter. Het wordt meestal gedaan na de symptomen die u ervaart, een grondig lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. Soms kan alleen tijdens een operatie een juiste diagnose worden gesteld. Beeldvormingsonderzoeken zijn röntgenfoto's en echografie.

Bij een darmverstrengeling van de achterste dikke darm is de massale overinflatie van het darmdeel op de röntgenopname te zien door een soort koffieboonbordje. Het te veel opgeblazen deel van de darm heeft dan vaak de vorm van een koffieboon. Het beloop van een verstrikking in de darm is levensbedreigend omdat het leidt tot levensbedreigende darmobstructie en daarom als een noodsituatie moet worden behandeld.

Complicaties

Een volvulus kan ernstige complicaties veroorzaken. Een verstrikking van de darm veroorzaakt aanvankelijk hevige buikpijn, die in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt en de betrokkene in het dagelijks leven aanzienlijk beperkt. Grote complicaties zijn te verwachten als de verstrengeling leidt tot een onderaanbod van een deel van de darm.

Dan kan het leiden tot de dood van het darmgedeelte of tot een darmobstructie. Dit gaat vaak gepaard met peritonitis, die zich later uitbreidt naar andere interne organen en zich snel ontwikkelt tot een levensbedreigende aandoening. Als de volvulus niet onmiddellijk op de intensive care wordt behandeld, bestaat het risico op circulatoire shock.

In het ergste geval kan een darmobstructie fataal zijn. De behandeling is ook beladen met gevaren. Chirurgie brengt altijd het risico met zich mee dat delen van de darm worden verwond of een infectie veroorzaakt. Verwondingen aan de darmwanden kunnen leiden tot functiestoornissen die permanent kunnen aanhouden.

Soms moet een kunstmatige anus worden geplaatst, wat gepaard gaat met het risico op hernia's en blessures. Ten slotte kan het toedienen van medicatie leiden tot bijwerkingen en interacties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van buikpijn, abdominale onregelmatigheden, misselijkheid of braken, moet de oorzaak van de symptomen worden opgehelderd. Als er na korte tijd al een duidelijke verlichting van de verstoringen is, is dit vaak een kortdurende gezondheidsschade. Een arts is niet nodig als er blijvende symptoomvrijheid is. Als de symptomen opnieuw optreden, als ze lang aanhouden of als ze worden gekenmerkt door een toenemend karakter, moet een arts worden geraadpleegd. Met name bij een chronisch beloop van de ziekte is actie geboden, aangezien een verstrikking in de darmen kan leiden tot ernstige gezondheidsontwikkelingen.

Winderigheid, obstipatie of een sterk gevoel van druk in de buik duiden op onregelmatigheden die moeten worden onderzocht. Als er bloed uit de anus kan worden gezien bij het gebruik van het toilet of als er plotselinge gezondheidsproblemen zijn, moet onmiddellijk en zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als de darm verstrikt is, is er een potentieel risico voor uw eigen leven.

Om deze reden dient met name een snel en onverwacht gezondheidsverlies met een arts te worden besproken. Mobiliteitsstoornissen, overgevoeligheid voor druk in de maag of darmen en zweten zijn waarschuwingssignalen voor het menselijk organisme. Plotselinge veranderingen in de bloedsomloop, prikkelbaarheid of een snelle achteruitgang van de fysieke prestaties moeten worden onderzocht en behandeld.

Behandeling en therapie

Om een ​​verstrikking in de darm te behandelen, is het noodzakelijk om het relevante deel van de darm zo snel mogelijk terug te brengen naar de oorspronkelijke positie. Dit kan alleen met een operatie. Tijd is van essentieel belang bij dergelijke operaties, omdat de afgesneden bloedtoevoer naar het aangetaste deel van de darm snel leidt tot weefselsterfte.

Het teruggedraaide deel van de darm wordt tijdens de operatie vastgemaakt om herhaald draaien te voorkomen. Als het aangetaste deel van de darm al zo beschadigd is dat herstel van de functie niet meer te verwachten is, worden delen van het beschadigde weefsel verwijderd. Onder bepaalde omstandigheden kan het nodig zijn dat er een enterostoma (kunstmatige anus) moet worden geplaatst.

In een meer conservatieve benadering wordt de volvulus eerst acuut gedecomprimeerd. Er wordt een flexibele colonoscoop gebruikt. Het is belangrijk om te bepalen of de darm nog vitaal is of niet. Als de darm nog vitaal is, wordt in eerste instantie een onderzoek van het anale kanaal uitgevoerd. Na het onderzoek wordt een darmslang geplaatst. Een vermindering van de volvulus wordt dan aangegeven door een luidruchtige afvoer van gas en ontlasting. Het type therapie hangt altijd af van hoe slecht de bloedstroom naar de darm of het aangetaste deel van de darm is aangetast.

preventie

Verstandige preventie van darmobstructie betekent het behouden van een goede darmgezondheid. Denk hierbij aan gezonde voeding met waardevolle vezels, veel fruit en groenten. Het zuur-base-evenwicht moet in evenwicht zijn.

Het is ook belangrijk dat de darm voldoende vocht toevoert - bij voorkeur water of dranken met een laag suikergehalte. Voedsel dat moeilijk verteerbaar is, moet worden vermeden. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk voor een gezonde darm.

Nazorg

Als de darmobstructie (volvulus) is behandeld, is geen medische follow-up vereist. Na de herstelfase is de patiënt klaar voor actie. De duur van de herstelfase is afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon. Oefening is belangrijk tijdens herstel, maar geen lichamelijke inspanning. Door uw dieet te veranderen, verkleint u het risico om weer ziek te worden.

Voldoende vezels gecombineerd met vitamines en mineralen houden de darmen gezond. De dagelijkse vochtopname in voldoende hoeveelheid ondersteunt de darmfunctie. Te snel eten is ongezond. Meerdere kleinere porties verspreid over de dag worden aanbevolen. Vergeet niet dagelijks te sporten.

Tijdens de operatie moest een deel van de darm worden verwijderd. Een kunstmatige anus was nodig. Dit enterostoma wordt na een tijdje verwijderd. Regeneratie na het eerste deel van de operatie duurt langer. Medische follow-up omvat het behandelen van de stoma.

De medische staf maakt de toegang dagelijks schoon. Na een paar dagen neemt de patiënt deze handelingen over. De darm is hersteld en de kunstmatige uitlaat is verwijderd. Nadat de wond is genezen, zijn er geen verdere medische maatregelen nodig. De verandering van het dieet is ook hier vereist. De nodige stappen worden al uitgelegd door het verplegende personeel in de "stomafase".

U kunt dat zelf doen

Een acute volvulus vereist onmiddellijke medische aandacht. Bij maagpijn, malaise of andere tekenen van darmobstructie moeten de hulpdiensten worden gewaarschuwd. Het lichaam moet rusten totdat de dokter arriveert.

Een acute volvulus moet operatief worden behandeld om te voorkomen dat het aangetaste deel van de darm afsterven. Na de procedure is het belangrijkste wat u moet doen, rusten en voor uzelf zorgen. Indien nodig moet het dieet worden aangepast. In het geval van een chronische volvulus is ook een operatieve ingreep noodzakelijk. De patiënt moet zich dan aan de medische richtlijnen houden en bijvoorbeeld sport vermijden. Als er een volvulus van de sigmoïde is, is medische interventie geïndiceerd. Rust daarna rustig uit en een verandering in levensstijl.

Naast reguliere fysiotherapie, die zieken thuis kunnen doen, moet er voldoende groente en fruit worden geconsumeerd. Het menu moet ook bestaan ​​uit vezelrijk voedsel dat ook licht verteerbaar is. Een voedingsdeskundige kan een passend plan maken. Het is belangrijk om voldoende te drinken. Water en isotone dranken zijn bijzonder nuttig gebleken. Lichamelijke activiteit is ook belangrijk voor de gezondheid van het maagdarmkanaal.