Osteitis

De arts spreekt dan van een ontsteking van het bot (Osteitis), als er een infectie is die - in zeer veel gevallen - kwaadaardige micro-organismen bevat. Een operatie of open fracturen (breuken) verhogen het risico op één Ontsteking van de botten. In veel gevallen zijn radicale operaties de enige behandelingsoptie als de patiënt lijdt aan osteitis.

Wat is een osteitis?

Onder één Osteitis respectievelijk Ontsteking van de botten de dokter beschrijft een bijzondere infectie die vooral de botten aantast. Bij de osteitis kunnen de kanalen van Havers of Volkmann worden aangetast. Als het Haversian-kanaal is geïnfecteerd met ziekteverwekkers, is het een infectie in de lengterichting van de toevoerleidingen van het bot. In deze kanalen lopen de zenuwen en haarvaten.

Als de ziekteverwekker aanwezig is in de Volkmann-kanalen, is het een infectie in de dwarsrichting van de botstructuren. In veel gevallen komt osteitis echter voor in combinatie met een ontsteking van het beenmerg. Vanwege het feit dat osteitis en beenmergontsteking (osteomyelitis) vergelijkbare klinische beelden hebben, gebruiken medische professionals vaak de termen ostitis, osteitis en Osteomyelitis als synoniem.

oorzaken

De osteitis ontstaat door een infectie. Foci van infectie die al in het lichaam vlam hebben gevat, verspreiden zich zelden naar de botten. In de meeste gevallen treedt osteitis op als onderdeel van een open fractuur. De ziekteverwekkers komen binnen via de open wond, vallen de botten aan en veroorzaken ontstekingen. Zelfs een operatie verhoogt het risico op osteitis. Bijvoorbeeld wanneer ziektekiemen - door niet-steriele instrumenten - in de wond en direct op het bot terechtkomen.

Soms kunnen virussen en schimmels botontsteking veroorzaken; In bijna alle gevallen zijn bacteriën echter verantwoordelijk voor osteitis. Met name streptokokken spelen een belangrijke rol. Bacteriën die optreden als onderdeel van een nosocomiale infectie kunnen ook osteitis veroorzaken. Dit zijn voornamelijk klassieke infecties die voorkomen in verpleeghuizen en ziekenhuizen. Het zijn voornamelijk multiresistente kiemen die niet met antibiotica kunnen worden bestreden. Soms omvatten de pathogenen ook stammen van Staphylococcus aureus; die stam is de hoofdoorzaak van een osteitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Klassieke symptomen zijn roodheid en zwelling van het getroffen gebied. De patiënt klaagt over botpijn, heeft een hoge lichaamstemperatuur of heeft koorts. In veel gevallen zijn de getroffenen bewusteloos en melden ze pijn in hun ledematen en gewrichten, hoewel fracturen later in de ziekte kunnen optreden. Als de osteitis niet of onvoldoende wordt behandeld, kan er pus weglekken.

Diagnose en ziekteverloop

Osteitis is merkbaar door vijf klassieke symptomen van ontsteking. Die verschijnen samen. Dit zijn roodheid, hitte, pijn, zwelling en functionele beperkingen. Als er open wonden of fistels zijn, kan pusvorming worden waargenomen. De arts herkent de osteitis aan het bloedbeeld. Bij bloedonderzoek vindt de arts niet alleen een sterke ontstekingsreactie, maar ook een significant verhoogde leukocytenwaarde.

Magnetische resonantiebeeldvorming geeft informatie over of er al botveranderingen hebben plaatsgevonden. Soms kunnen ook necrotische processen hebben plaatsgevonden. Dit betekent dat de botstof sterft. Als er osteitis is, kunnen alleen ingrijpende operaties succes beloven. Die zijn riskant, maar kunnen niet worden uitgesteld of voorkomen. Afhankelijk van de omvang van de osteitis kunnen blijvende schade of handicaps optreden.

Complicaties

In de meeste gevallen resulteert osteitis in een zeer ernstige zwelling van het aangetaste deel van het lichaam. Na de botbreuk lijden de patiënten meestal aan zeer hevige pijn en beperkte mobiliteit. De getroffen persoon kan dan afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen in hun dagelijks leven.

De osteitis leidt ook tot hoge koorts en algemene vermoeidheid bij de patiënt. Ook de veerkracht daalt aanzienlijk en er treedt pijn op in de extremiteiten en gewrichten. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt over het algemeen significant verminderd door de osteitis. Complicaties ontstaan ​​meestal als er geen behandeling wordt gegeven. De ontsteking kan zich ook uitbreiden naar andere delen van het lichaam en mogelijk ook naar buiten doordringen.

In het ergste geval kan ook bloedvergiftiging optreden, wat fataal kan zijn voor de betrokken persoon. De behandeling van osteitis wordt meestal uitgevoerd door middel van chirurgische ingrepen en met behulp van antibiotica. In de regel verloopt de ziekte positief zonder complicaties. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet beïnvloed door de osteitis.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u bot- of gewrichtspijn heeft, moet u een arts raadplegen. Osteitis manifesteert zich door ongemak in het gebied van de botten, die snel sterker worden en zich verspreiden naarmate de ziekte vordert. Als de genoemde symptomen optreden, moet de huisarts worden geraadpleegd. Dit kan een diagnose stellen met behulp van een scintigrafie en de patiënt informeren over de volgende stappen. Mensen die al een botziekte hebben, lopen een bijzonder risico. Er is ook een verhoogd risico op ziekte voor ouderen en patiënten met genetische aanleg, zoals misvormingen.

Evenzo hebben mensen die aan botkanker lijden of die door een bestaande aandoening niet meer kunnen bewegen een verhoogd risico op complicaties en dienen onmiddellijk contact op te nemen met hun arts als de beschreven botpijn of gewrichtsdisfunctie wordt opgemerkt. Osteitis wordt behandeld als een intramurale patiënt in een gespecialiseerde kliniek. De patiënt moet na de operatie naar de reguliere nazorg gaan en ook de arts raadplegen als er ongebruikelijke symptomen zijn.

Therapie en behandeling

Omdat osteitis een bacteriële infectie is, moeten antibiotica worden voorgeschreven. In veel gevallen is orale medicatie onvoldoende; Infusiemedicijnen worden vaak voorgeschreven, maar ze leiden niet tot het gewenste succes. Om deze reden moet de arts - in bijna alle gevallen - het aangetaste deel van het bot opereren en afpellen.

De arts concentreert zich op het ontstoken of reeds necrotische deel van het bot. Indien bij een breukbehandeling stabiliserende maatregelen in de vorm van schroeven of spijkers zijn genomen, dient de arts die instrumenten te verwijderen. Het breekpunt moet echter nog worden opgelost; hiervoor worden nieuwe of andere instrumenten gebruikt. Tijdens de operatie vinden ook desinfecterende spoelingen plaats. De ziekteverwekkers moeten volledig worden verwijderd.

Met antibiotica doordrenkte kettingen of tamponades blijven in de operatiewond achter. Daarnaast wordt een drain geplaatst zodat de etterende afscheidingen kunnen worden afgevoerd. De arts kan de operatiewond soms open laten als het risico bestaat dat hij nog een operatie moet uitvoeren. Omdat de operatie niet altijd het gewenste succes en genezing van de osteitis met zich meebrengt. Hierdoor kan een tweede operatie nodig zijn.

Zelfs als het genezingsproces al is begonnen en er een vermoeden bestaat dat er nog steeds ontstekingshaarden zijn, kan een tweede operatie worden uitgevoerd. Doordat de interventies stofverlies hebben veroorzaakt, moet dit weer worden gecompenseerd. De patiënt moet dus werken aan het herstel van zijn mobiliteit. Bij afwezigheid van of onvoldoende uitgevoerde revalidatie kan een handicap soms de mobiliteit belemmeren.

Outlook & prognose

De prognose van de osteitis is afhankelijk van verschillende factoren. Dit omvat de leeftijd van de getroffen persoon, het type ontsteking en het type bacterie dat deze veroorzaakt. Ook de kracht van het immuunsysteem speelt een belangrijke rol.

De vooruitzichten voor osteitis zijn positief als er sprake is van acute beenmergontsteking.Zelfs in het geval van botontsteking kan genezing in de meeste gevallen worden bereikt zonder blijvende schade. De basisvereiste is echter een vroege diagnose en een passende deskundige behandeling.

De prognose is minder gunstig bij chronische osteitis. Chronische botontsteking treft voornamelijk volwassen patiënten. Daarentegen worden de kansen op herstel voor kinderen als gunstiger beoordeeld. Bij kinderen zijn echter soms groeistoornissen te verwachten als de groeischijven zijn aangetast door de ontsteking. De groeischijven bij kinderen bestaan ​​nog uit kraakbeen. Het kraakbeen creëert constant nieuwe botstof voor groei. Als dit proces echter wordt verstoord, bestaat het risico op een kleine gestalte. Afhankelijk van de locatie van de ontstekingsfocus kunnen armen of benen worden ingekort.

Het chronische beloop van de osteitis duurt vaak meerdere jaren. Bovendien is een herhaling mogelijk. Terugval kan zelfs jaren na de behandeling optreden. Het afremmen van de ontsteking door een operatie heeft meestal een positief effect op het beloop.

preventie

Osteitis kan slechts in beperkte mate door de getroffen persoon worden voorkomen; eerder moet het ziekenhuis - in het kader van hygiëne - ervoor zorgen dat osteitis wordt voorkomen. Als een botontsteking wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Nazorg

In het geval van osteitis zijn de vervolgmaatregelen meestal significant beperkt. Om deze reden moeten degenen die aan deze ziekte lijden, zeer vroeg een arts raadplegen om verdere complicaties of verdere klachten voor de betrokken persoon te voorkomen, die de kwaliteit van leven van de patiënt negatief kunnen beïnvloeden. Een vroege diagnose heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

In de meeste gevallen van osteitis is een andere chirurgische ingreep nodig. Na deze procedure moet de getroffen persoon het rustig aan doen en rusten, terwijl hij bedrust houdt. De wond moet bijzonder goed worden beschermd, zodat er geen verdere infecties en andere klachten zijn.

Regelmatige controles zijn ook erg belangrijk nadat de betrokkene is ontslagen. Gewoonlijk vermindert osteitis de levensverwachting van de patiënt niet als het tijdig wordt ontdekt en behandeld. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de getroffen persoon en zijn niet nodig. In het algemeen dient echter een hoge hygiënestandaard in acht te worden genomen.

U kunt dat zelf doen

Zodra de diagnose osteitis is bevestigd, moet de getroffen patiënt de hem voorgeschreven medicatie (antibiotica) op betrouwbare wijze innemen of laten infunderen volgens de instructies van de arts. De arts moet mogelijk opereren om sepsis te voorkomen. Ondanks alle therapeutische maatregelen kunnen andere ontstekingsbronnen actief zijn in het lichaam. Het is daarom raadzaam dat de patiënt ook maatregelen neemt tegen de ontsteking.

In de orthomoleculaire geneeskunde wordt de inname van het mineraal zink en vitamine C en E aanbevolen bij ontstekingen, terwijl fytotherapeuten kruidengeneesmiddelen zoals zonnehoed, kamille of lindebloesem zouden aanbevelen. Een natuurgeneeskundige arts kan hier specifieke aanbevelingen doen. Als de ontstoken plekken nog steeds opgezwollen zijn, moeten ze worden gekoeld. Hiervoor zijn koelkussens of zogenaamde coolpads, die in de apotheek verkrijgbaar zijn, geschikt. Ze moeten in het vriesvak van de koelkast worden bewaard en, indien nodig, in een handdoek worden gewikkeld en bovenop worden gelegd. Het koelkussen mag in geen geval rechtstreeks op de huid komen, aangezien dit koude brandwonden kan veroorzaken.

Gedurende deze tijd is het belangrijk om het immuunsysteem van de patiënt te versterken. Dit omvat een gezond dieet dat rijk is aan vitamines en mineralen, evenals regelmatig slapen. Tegelijkertijd moet de patiënt afzien van het gebruik van medicijnen zoals nicotine, koffie en alcohol. Dagelijkse beweging in de frisse lucht ondersteunt ook het immuunsysteem.