Tympanische holte

Onder de Tympanische holte de medische professional begrijpt een holte in het middenoor waarin de gehoorbeentjes zijn ondergebracht. Naast het gehoorproces is de trommelholte betrokken bij middenoorbeademing en drukvereffening. De trommelvliesuitstroming is de bekendste klacht in verband met de trommelholte.

Wat is de trommelholte?

De trommelholte is een onderdeel van het middenoor. Het is een spouwsysteem met zes verschillende wanden. Dit holtesysteem is met name relevant voor ventilatie, geluidsversterking en drukvereffening. De trommelholte begint direct achter het trommelvlies en bestaat uit de trommelvlieskoepel, de middelste kamer en de trommelvlieskelder. Het middengebied vormt het grootste deel en grenst direct aan het trommelvlies.

Het zogenaamde ovale venster verbindt de trommelholte met het slakkenhuis van het binnenoor en de gehoorbeentjes zitten ook in de structuur van de trommelholte. Het aambeeld en de hamer zitten in de koepel van de constructie, waar de hamer is bevestigd aan het trommelvlies en is verbonden met het aambeeld en stijgbeugels. Met een lengte van ongeveer twaalf tot vijftien millimeter is de trommelholte ongeveer drie tot zeven millimeter breed. Het interne volume is ongeveer een kubieke centimeter.

Anatomie en structuur

De trommelholte heeft in totaal zes wanden. Vanuit het holtesysteem zijn er voornamelijk verbindingen met de nasopharynx en het binnenoor via verschillende vensters en kruispunten. In het bovenste deel van de trommelholte is er een toegang tot het schedelbot. De bovengrens van de trommelholte is een dunne plaat van bot, ook wel het trommelvlies genoemd. De interne halsslagader loopt in de voorwand van het middelste deel van de trommelholte.

De trommelvliesspier bevindt zich ook in dit gebied. De gehoortuba, die de trommelholte met de nasopharynx verbindt, stroomt ook in dezelfde wand. De zijwand van de trommelholte vormt het trommelvlies zelf, hier kruist een zenuwtak, ook wel bekend als de drumsnaar. De gebogen middenwand van de trommelholte scheidt de holtestructuur van het binnenoor. De achterwand vormt de grens met het mastoïdproces van de schedelbotholtes.

Vier slagaders voeden de trommelholte en stromen naar de lymfe- en zenuwstructuren. Voor het grootste deel is de trommelholte bekleed met een dun slijmvlies. Dit slijmvlies bestaat uit een isoprismatisch epitheel met slijmproducerende slijmbekercellen. In het gebied van de gehoorbeentjes verandert deze laag in een dik plaveiselepitheel.

Functie en taken

Omdat de trommelholte een holtesysteem is, is deze anatomische structuur permanent gevuld met lucht. Het gehele middenoor wordt geventileerd via het met lucht gevulde holtesysteem. Bovendien wordt de trommelholte gebruikt om de gehoorbeentjes, hamer, aambeeld en stijgbeugel functioneel op te nemen. Deze botten zijn met elkaar verbonden en versterken samen alle akoestische signalen.

Dit maakt alleen de auditieve indruk mogelijk zoals de persoon die kent. Het membraan van de trommelholte kan trillen omwille van de botten. Als het trommelvlies gaat trillen, bijvoorbeeld door geluid, wordt dit overgedragen op de gegroeide hamer. De hamer brengt de trillingen over op het aambeeld en de stijgbeugels. Vanuit deze twee gehoorbeentjes wordt het geluid naar het binnenoor geleid. Deze overdracht vindt plaats via het ovale venster in de trommelholte. De trommelholte is daarom significant betrokken bij het gehoorproces. Het holtesysteem is ook een voorbeeld van drukvereffening door de confluente tuba auditiva, die voornamelijk plaatsvindt via de nasopharynx.

Drukvereffening is vooral relevant in situaties onder water of op grotere hoogte. Wanneer grote hoogte- of drukverschillen in zeer korte tijd worden overwonnen, ontstaat er een drukgradiënt tussen de uitwendige gehoorgang en de trommelholte. Het trommelvlies wordt vervolgens in het holtesysteem gedrukt. De drukvereffening via de gehoortuba zorgt in dergelijke situaties voor de intactheid van het trommelvlies, maar er wordt ook vocht uit het middenoor afgevoerd via de gehoortuba.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

De zogenaamde trommelvliesuitstroming is een van de meest voorkomende ziekten van de trommelholte. Dit fenomeen is meestal het gevolg van een verkoudheid met een luchtweginfectie, maar allergieën kunnen ook een effusie veroorzaken. In de regel treedt purulente otitis media op als onderdeel van een trommelvliesuitstroming. De gehoortuba zwelt op en laat nauwelijks meer lucht in de trommelholte komen.

Ventilatie van het middenoor is niet meer mogelijk. Er ontstaat een hoge druk in de trommelholte en er wordt vocht opgebouwd. Als gevolg hiervan puilt het trommelvlies naar binnen uit. Meestal is er ook sprake van gehoorverlies. Tympanische sinus-effusies kunnen leiden tot chronische otitis media. Na een otoscoop behandelt de arts een trommelvliesuitstroming meestal met medicijnen. Een zeldzamere ziekte van het middenoor, maar des te ernstiger, is chronische osteoporose. Bij deze ziekte staat het middenoor permanent onder druk door een stoornis in de luchttoevoer.

Het trommelvlies wordt in het middenoor getrokken en de ketting van gehoorbeentjes in de trommelholte wordt beschadigd. De huid van de uitwendige gehoorgang komt in contact met het slijmvlies van het middenoor en de gehoorbeentjes worden langzaam afgebroken als onderdeel van een agressieve ontsteking. Zogenaamde otosclerose kan er ook voor zorgen dat de gehoorbeentjes van de trommelholte verslechteren en doofheid bevorderen. Soms wordt verlamming van de aangezichtszenuw echter ook als middenoorklacht merkbaar, aangezien de aangezichtszenuw daar in de trommelholte uitmondt.