Pernicieuze anemie

Naast ziekten van het lymfestelsel spelen ziekten van het bloedsysteem een ​​grote rol in de geneeskunde. EEN pernicieuze anemie komt voor bij zowel zeer jonge als volwassen mensen.

Wat is pernicieuze anemie?

Het gebrek aan vitamine B12 en de resulterende bloedarmoede veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen. Afhankelijk van het individu kunnen deze in verschillende volgorde en intensiteit voorkomen.
© VectorMine - stock.adobe.com

De term bloedarmoede verbergt een bloedziekte die in de volksmond ook wel bloedarmoede wordt genoemd. Dit komt zeker door het feit dat a pernicieuze anemie is zelfs van buitenaf zichtbaar als deze aandoening niet wordt behandeld.

Pernicieuze anemie is slechts een ziekte van het bloedtransportsysteem die alleen de rode bloedcellen aantast. De ziekte berust op een verminderde rijping en opslag van het rode bloedpigment in de erytrocyten.

Als pernicieuze anemie niet voldoende wordt behandeld, kunnen de tekorten die optreden in de bloedtoevoer in verband worden gebracht met een fatale afloop. Een andere naam voor pernicieuze anemie is De ziekte van Biermer.

oorzaken

De oorzaken welke pernicieuze anemie en kan onder bepaalde omstandigheden een zeer problematisch beloop veroorzaken, liggen in processen die verband houden met de productie van hemoglobine.

Het rode bloedpigment kan alleen worden gevormd als aan de juiste voorwaarden is voldaan. Als de basics, zoals vitamine B12, ontbreken, is de synthese van hemoglobine maar beperkt of helemaal niet mogelijk. Als er door onvoldoende orale inname onvoldoende vitamine B12 wordt aangevoerd, kan dit de zogenaamde hemoglobinesynthese verstoren.

Een ontoereikende toevoer van vitamine B12 kan worden veroorzaakt door alcoholisme, de consumptie van maagbeschermingspreparaten, verschillende maagaandoeningen en maagkanker. Distikstofoxide bindt ook vitamine B12 en een verhoogde consumptie van vitamine B12 tijdens de zwangerschap kan ook pernicieuze anemie veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het gebrek aan vitamine B12 en de resulterende bloedarmoede veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen. Afhankelijk van het individu kunnen deze in verschillende volgorde en intensiteit voorkomen. Over het algemeen worden patiënten belast door voortdurende dagelijkse vermoeidheid met een bijbehorend concentratieverlies. Zelfs lichte, fysieke activiteiten zijn snel vermoeiend.

Ter compensatie strekken normale rusttijden zich uit buiten de gebruikelijke omvang. Tegelijkertijd is de bloedsomloop gevoelig voor stress. Een algemene rusteloosheid met verhoogde hartslag en zichtbare bleekheid kan worden gezien. Duizeligheid komt ook minder vaak voor.

Roodachtige, gladde tongen zijn een ander kenmerk van pernicieuze anemie. Ongemak in het spijsverteringskanaal leidt tot buikpijn en onregelmatigheden bij de spijsvertering. Bovendien bevordert de VB12-deficiëntie een aantal psychologische en neurologische effecten die op de lange termijn gecombineerd optreden.

Getroffen mensen ontwikkelen depressie, piekeren vaak en ervaren angst. Mensen beschrijven abnormale sensaties in het lichaam vaak als spelden en naalden en een harig gevoel in verschillende delen van het lichaam. Als typisch symptoom ontwikkelen mensen permanente irritatie van het autonome zenuwstelsel. Oppervlakkige spiertrekkingen zonder de beweging van de ledematen te beïnvloeden, zijn af en toe merkbaar.

In theorie kan elk deel van het lichaam ook worden beïnvloed door gevoelloosheid. Langzaam toenemende onzekerheid bij het lopen als gevolg van coördinatie- en evenwichtsproblemen bemoeilijkt het dagelijkse leven van de zieken. Bij uitgesproken bloedarmoede treden in zeldzame gevallen symptomen van verlamming op. Deze zijn echter niet onomkeerbaar en kunnen met de juiste therapie worden genezen. Mensen beschouwen de ziekte als een grote, emotionele last totdat de oorzaak is opgehelderd, aangezien de symptomen, afzonderlijk gezien, overeenkomsten vertonen met ernstige klinische beelden.

Diagnose en verloop

De pernicieuze anemie blijkt uit het uiterlijk van degenen die getroffen zijn door een merkbare bleekheid van de huid en de slijmvliezen. Bovendien zijn de prestaties van de patiënt typisch vanwege bloedarmoede en een bestaand tekort aan zuurstof.

Bovendien wordt het beloop van pernicieuze anemie gekenmerkt door neurologische afwijkingen zoals circulatiestoornissen met tintelingen en gevoelloosheid in de ledematen en evenwichtsstoornissen. Bovendien verslechtert het klinische beeld van pernicieuze anemie als gevolg van verminderd gezichtsvermogen en depressie, dementietekorten en een geelachtig grijze kleur van de huid.

Andere tekenen zijn een abnormale gladheid van het tongoppervlak en een toenemende neiging tot instorting van de bloedsomloop. Deze symptomen zijn belangrijk voor de diagnose. Bij pernicieuze anemie wordt dit aangevuld met een bloedtest. Diverse tests maken ook een duidelijke differentiële diagnose mogelijk. In verband met de ziekte omvatten ze het controleren van de maaginhoud in het bloedplasma, de zogenaamde Schilling-test en de bepaling van speciale antilichamen.

Complicaties

Pernicieuze anemie kan tot verschillende complicaties leiden. De meeste patiënten ervaren met name vermoeidheid en zwakte, die te wijten zijn aan het gebrek aan zuurstof in het lichaam. Zonder de juiste behandeling bestaat het risico op ernstige problemen aan verschillende organen.

Het hart wordt vaak aangetast door de gevolgen van pernicieuze anemie. Het moet harder werken om zuurstof te leveren aan organen en weefsels. Door de ongewoon hoge output kunnen symptomen optreden zoals hartruis, snelle hartslag, hartritmestoornissen of een vergroot hart.

In het ergste geval lijdt de getroffen persoon aan hartfalen (hartfalen). Het tekort aan cobalamine kan ook leiden tot hartaandoeningen. Dit verhoogt de concentratie van de chemische stof homocysteïne in het lichaam. In het verdere verloop is een hartaanval of een beroerte mogelijk.

De zenuwcellen worden ook vaak aangetast door de pernicieuze anemie. Dit is merkbaar bij neurologische klachten zoals tintelingen in de ledematen, gevoelloosheid, moeite met lopen en verlies van evenwicht. Het lage cobalaminegehalte heeft ook invloed op de smaak, reuk en gezichtsvermogen. Soms treden ook veranderingen in de geest op, zoals geheugenverlies of verwarring.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hoofdpijn, duizeligheid of abnormale sensaties op de huid duiden op een vitamine B12-tekort. Als zich pernicieuze anemie ontwikkelt, moet een arts worden geraadpleegd. De ziekte manifesteert zich door gebrek aan coördinatie, verlamming en andere typische tekenen van bloedarmoede. Als er bijkomende symptomen zijn, zoals gezichtsstoornissen of depressie, wordt een arts aanbevolen. De arts kan de diagnose stellen op basis van het bloedbeeld of een gastroscopie en indien nodig de zieke direct injecteren met vitamine B12.

Nadat de injectie is gegeven, zou de pernicieuze anemie zonder verdere complicaties moeten verdwijnen. De gebruikelijke vervolgonderzoeken zorgen ervoor dat er geen bijwerkingen optreden. De patiënt dient een voedingsdeskundige te raadplegen om een ​​nieuw tekort te voorkomen. Als de symptomen het gevolg zijn van een ziekte, moeten er verdere onderzoeken en behandelingen worden uitgevoerd. Pernicieuze anemie kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van gastritis type A of een parasitaire ziekte.

Alcoholisme en kanker zijn ook mogelijke triggers die door nader onderzoek moeten worden opgehelderd. Internisten, gastro-enterologen, cardiologen en andere specialisten zijn verantwoordelijk, afhankelijk van de oorzaak en het type symptomen. Bij psychologische triggers kan ook een psycholoog of een psycho-oncoloog worden ingeschakeld als de pernicieuze anemie optreedt in verband met kanker.

Behandeling en therapie

Bij het behandelen van pernicieuze anemie is voornamelijk gebaseerd op het compenseren van het tekort aan vitamine B12 door middel van medicatie. In wezen hebben de bloedvormende organen van mensen een constante aanvoer van deze vitamine nodig. Dit is de enige manier om hemoglobinesynthese mogelijk te maken.

Als chronische ontsteking van het maagslijmvlies heeft geleid tot pernicieuze anemie, moet vitamine B12 via de spieren worden toegediend, omdat het slijmvlies deze stof niet kan opnemen. Als uit laboratoriumtesten blijkt dat de aanvoer van ijzer onvoldoende is, moet dit tekort ook worden aangevuld om de ziekte te behandelen.

Gastro-enteritis moet op de juiste manier worden behandeld voor een betere opname van vitamine B12. Deze therapie is onvermijdelijk wanneer het maagslijmvlies de via de voeding opgenomen vitamine B12 niet kan overbrengen naar de stofwisseling.

Outlook & prognose

De prognose voor pernicieuze anemie hangt af van het begin van de therapie. Bloedarmoede die vroeg wordt behandeld, heeft de beste kans op herstel. De ziekte kan worden verholpen door de toevoer van vitamine B12 te verhogen, de symptomen verdwijnen. Als de behandeling te laat is, kan er onomkeerbare schade blijven bestaan. De prognose is ongunstig en er is op dit moment geen uitzicht meer op een volledige genezing. Diagnoses die niet op tijd zijn gesteld en / of onjuiste behandeling kunnen depressie, vermoeidheid en neurologische storingen veroorzaken. In het ergste geval wordt de pernicieuze anemie levensbedreigend. Voor een gunstige prognose moet de patiënt de ziekte serieus nemen en het advies van zijn huisarts opvolgen.

Pernicieuze anemie vereist het consequent gebruik van vitaminesupplementen voor het leven. Getroffenen kunnen de prognose positief beïnvloeden door zich strikt aan de voorgeschreven vitaminedosis te houden. Om pernicieuze anemie tegen te gaan of te voorkomen, kan een specialist regelmatig de vitaminebalans controleren. Dit gebeurt in de vorm van bloedafnames. Veranderingen in het bloedbeeld worden tijdig herkend en kunnen in een vroeg stadium met succes worden behandeld. Naast vitaminetabletten dragen veranderde leefgewoonten en gezondere voeding bij aan een gunstige prognose.

preventie

De profylaxe tegen a pernicieuze anemie omvat aanvankelijk een voldoende inname van vitamine B12 via orale inname via geschikte voeding of voedingssupplementen.

Als er een verhoogde behoefte aan vitamine B12 is, moet dit ook worden gecompenseerd door supplementen met vitamine B12. Een verandering in het dieet en de behandeling van een gediagnosticeerd tekort aan foliumzuur is ook belangrijk om pernicieuze anemie te voorkomen. Als er een vermoeden bestaat van een maagslijmvliesontsteking, is een volledige bloedtelling belangrijk om de ziekte te voorkomen.

Nazorg

Continue vervolgonderzoeken zijn noodzakelijk, zelfs na behandeling van pernicieuze anemie. Helaas is het niet mogelijk om de ziekte te genezen, maar het kan goed worden beheerd met vervolgmaatregelen op de lange termijn. Nazorg bestaat voornamelijk uit het feit dat de patiënt zijn hele leven regelmatig intramusculaire injecties met vitamine B12 krijgt.

Omdat de vitamine B12 die in de voeding aanwezig is, als onderdeel van de ziekte niet meer door de dunne darm kan worden opgenomen. Zonder levenslange nazorg zou pernicieuze anemie altijd fataal zijn. Tijdens de eerste behandeling van de ziekte worden binnen de eerste drie weken hoge doses vitamine B12 intramusculair geïnjecteerd.

Dan begint de verhoogde bloedvorming, wat op zijn beurt een secundair ijzertekort veroorzaakt. Na de behandeling van de acute ziekte bestaat de nazorg in eerste instantie uit het controleren van het bloedbeeld, injecties met vitamine B12 en een aanvullende toediening van ijzersupplementen. Na deze intensieve behandeling moet er doorgaans levenslang verse vitamine B12 worden ingespoten om herhaling van bloedarmoede te voorkomen.

In het kader van nazorg worden mogelijke onomkeerbare gevolgen van pernicieuze anemie, zoals hart- en vaatziekten of psychische stoornissen, echter continu gemonitord en behandeld. Omdat pernicieuze anemie meestal gebaseerd is op auto-immuunontsteking van het maagslijmvlies met een verhoogd risico op maagkanker, moet ook de maag regelmatig worden onderzocht.

U kunt dat zelf doen

Omdat pernicieuze anemie vaak wordt veroorzaakt door eigen wangedrag, kunnen patiënten ook veel doen om snel weer beter te worden.

Veganisten en vegetariërs die slechts kleine hoeveelheden dierlijk voedsel consumeren, moeten wennen aan het regelmatig en consequent vervangen van vitamine B12. De gemakkelijkste en meest efficiënte manier om dit te doen, is met voedingssupplementen. Deze preparaten zijn verkrijgbaar als tabletten, bruistabletten of in de vorm van druppels. Omdat vitamine B12 in de lever wordt opgeslagen, is het ook mogelijk om de stof met regelmatige tussenpozen te laten injecteren. Deze optie is met name geschikt voor mensen die moeite hebben met het opnemen van de vitamine bij orale inname.

Naast voedingssupplementen kunnen ook goed verrijkte voedingsmiddelen worden geconsumeerd. Maar hier is het belangrijk om te berekenen hoeveel vitamine B12 er daadwerkelijk wordt geleverd. Als de hoeveelheid onvoldoende is, kan ook tandpasta verrijkt met vitamine B12 worden gebruikt. Dit is verkrijgbaar in biologische supermarkten en reformwinkels en is ook ideaal om tijdens het reizen voorraden te zorgen.

Eieren zijn een goede natuurlijke bron van vitamine B12. Vegetariërs van ovo en ovo-lacto kunnen hun consumptie van eieren verhogen. Als er anders nauwelijks dierlijk voedsel wordt geconsumeerd, moet het extra opgenomen cholesterol onschadelijk zijn. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende ijzer wordt toegevoerd, aangezien een acuut ijzertekort het beloop van pernicieuze anemie verergert.