Foniatrie

De Foniatrie vormt zijn eigen medische specialiteit, die tot 1993 een tak van de oor-, neus- en keelgeneeskunde (KNO) was. Foniatrie behandelt de onderwerpen gehoor-, stem- en taalstoornissen en slikproblemen en heeft een sterk interdisciplinair karakter.

Samen met pediatrische audiologie, dat zich voornamelijk bezighoudt met problemen in de stem- en taalontwikkeling en gehoorperceptie van kinderen, vestigt de foniatrie een onafhankelijk vakgebied in Duitsland en Europa.

Wat is foniatrie?

De medische specialiteit van de foniatrie is gebaseerd op de onderwerpen gehoorproblemen, stem- en spraakstoornissen en slikstoornissen. Foniatrie is sterk interdisciplinair omdat het niet alleen om medisch-fysiologische problemen gaat, maar soms ook om niet-medische problemen. Daarom zijn ook andere medische en niet-medische specialismen zoals neurologie, psychiatrie, geriatrie, orthodontie, logopedie en enkele andere inbegrepen.

In Duitsland vormen foniatrie, samen met pediatrische audiologie, dat zich bezighoudt met de overeenkomstige ontwikkelings- en perceptuele stoornissen bij kinderen, een onafhankelijke specialistische focus, die in 2004 werd omgedoopt van specialist in foniatrie en pediatrische audiologie tot specialist in spraak-, stem- en gehoorstoornissen bij kinderen.

De aanvullende medisch specialistische opleiding omvat een 2-jarige basisopleiding op het gebied van oor-, neus- en keelgeneeskunde en een 3-jarige specialistische opleiding op het gebied van stem- en taalstoornissen en op het gebied van gehoorstoornissen bij kinderen. De oorsprong van de medische specialisatie in de fonologie gaat naar Hermann Gutzmann senior. back, die het onderwerp taalstoornissen gebruikte in zijn proefschrift over habilitatie in 1905.

Behandelingen en therapieën

Ziekten en symptomen die in de foniatrie kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, worden doorgaans geassocieerd met stoornissen van de stem, spraak en vloeiendheid van spraak (stotteren) of met slikstoornissen of gehoorproblemen. Het maakt niet uit of de problemen van medisch-fysiologische oorsprong zijn, b.v. B. door een blessure, een operatie of een ziekte of dat de problemen het gevolg zijn van sociaal-psychologische omstandigheden.

Dit illustreert ook de holistische, interdisciplinaire benadering van foniatrie, die ook wordt getoond bij de behandeling van stemstoornissen die kunnen optreden als gevolg van organische oorzaken of die functioneel zijn, zoals overbelasting of, in zeldzame gevallen, shock. Spraak- en taalstoornissen (dysartrie en afasie) bij volwassenen kunnen optreden als gevolg van stemstoornissen, maar zijn meestal gebaseerd op neurologische problemen veroorzaakt door het falen van bepaalde hersengebieden na een beroerte of door een hersentumor. Verstoringen in de spraakstroom, zoals stotteren, zijn ook een ziektebeeld dat binnen het behandelspectrum van de foniatrie valt.

Het slikproces, dat ook het onderwerp is van foniatrie, omvat het inslikken, pletten en transporteren van vast of vloeibaar voedsel en speeksel van de mond naar de maag, waarbij het transport door de slokdarm onvrijwillig is door overeenkomstige peristaltische bewegingen van de slokdarm. Naast organische problemen zijn er een aantal redenen waarom slikstoornissen (dysfagie) kunnen optreden en een zorgvuldige diagnose en therapie vereisen.

Gehoorstoornissen op volwassen leeftijd kunnen naast organische veranderingen als gevolg van letsel, chirurgie of leeftijdsgerelateerde redenen ook nog een aantal andere oorzaken hebben en vallen daarom ook onder het behandelspectrum van de foniatrie. Een speciaal behandelingsgebied met grote uitdagingen is stemveranderingen tijdens geslachtsverandering, om de stem van de bekeerde vrouwen of mannen aan te passen aan hun nieuwe geslacht als vrouw of man.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Gehoorstoornissen bij volwassenen manifesteren zich meestal symptomatisch als gehoorverlies. De oorzaken kunnen zeer divers zijn en een breed spectrum bestrijken, gaande van het eenvoudig afsluiten van de uitwendige gehoorgang met oorsmeer, ossificatie in het middenoor of beschadiging van het trommelvlies tot het omzetten van geluid in zenuwimpulsen in het binnenoor of problemen met de verwerking van zenuwimpulsen in de hersenen. Naast otoscopie zijn er verschillende subjectieve en objectieve audiometrische methoden beschikbaar voor diagnose, waarmee de oorzaken van de gehoorproblemen kunnen worden gelokaliseerd.

Als er een vermoeden is van een stemstoornis en een zorgvuldig uitgevoerde anamnese om op basis van de randvoorwaarden en het beloop van de klachten bepaalde oorzaken voor de mogelijke stemstoornis uit te kunnen sluiten. Andere diagnostische procedures zoals elektromyografie (EMG) van de strottenhoofdspieren en / of elektroglottografie kunnen volgen om organische problemen op te sporen of uit te sluiten. Elektroglottografie is een niet-invasieve procedure die de functie van de twee stemplooien, d.w.z. hun trillingscyclus, vastlegt in een elektroglottogram en het mogelijk maakt conclusies te trekken over de functionaliteit van beide stemplooien.

Verdere diagnoses, zoals magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd naar de bovenste borstkas, kunnen informatie opleveren over eventuele aanwezige infecties en de integriteit van de strottenhoofdzenuw. Therapie-opties zijn, afhankelijk van de diagnose, logopedische behandelingen, die ook kunnen worden aangevuld met logopedische apparaten die de patiënt thuis kan gebruiken met voortdurende succesbewaking. In sommige gevallen zijn er ook verschillende chirurgische behandelmethoden (phonosurgery) beschikbaar. In het geval van krampachtige dysfonie, waarbij de stemplooien door spierspasmen grotendeels hun functie verliezen, kan de injectie van botulinumtoxine in het strottenhoofd in ieder geval enige tijd helpen.

Voor stem- en taalstoornissen zonder duidelijke organische oorzaak zijn er een aantal spraaktherapieën voor logopedie die stemopwekking, ademhaling, articulatie en de persoonlijkheid van de patiënt omvatten. In veel gevallen kan stimulatie-huidige therapie in het strottenhoofd de therapie begeleiden en het succes van de behandeling bevorderen en verkorten. Bij slikproblemen wordt vaak het fiberendoscopisch slikonderzoek (FEES) als diagnostische methode gebruikt om het slikproces visueel te kunnen beoordelen met een flexibele lens die door de neus wordt ingebracht. De beschikbare therapieën zijn logopedische sliktherapie of, in het geval van lokaliseerbare organische schade, passende chirurgische maatregelen.