Placenta-insufficiëntie

Net zo Placenta-insufficiëntie één beschrijft een deficiëntiefunctie van de placenta, wat belangrijk is voor de voeding van het ongeboren kind. De placenta wordt niet van voldoende bloed voorzien, waardoor de uitwisseling van stoffen tussen de foetus en de placenta niet goed verloopt.

Wat is placenta-insufficiëntie?

De placenta is van groot belang voor het ongeboren kind omdat het voedingsstoffen en zuurstof doorlaat van de bloedsomloop van de moeder naar het kind. Daarnaast worden in de placenta hormonen gevormd, waaronder bijvoorbeeld gestagens, oestrogenen en humaan choriongonadotrofine (hCG).

Daarnaast zorgt de placenta voor de afvoer van afvalstoffen en houdt het gifstoffen weg van het ongeboren kind. De placentabarrière is dus een soort filter dat kan worden gebruikt om de foetus te beschermen. Als de placenta deze functies niet kan uitvoeren, dan een Placenta-insufficiëntie gesproken.

oorzaken

Acute placenta-insufficiëntie treedt op wanneer de bloedstroom in het baby- of maternale deel van de placenta wordt verminderd. Mogelijke oorzaken hiervoor kunnen een daling van de bloeddruk zijn of een storm tijdens de bevalling tijdens de bevalling. Maar ook het zogenaamde vena cava compressiesyndroom (een doorbloedingsstoornis van de moeder doordat het kind liggend druk uitoefent op de inferieure vena cava) of voortijdige loslating van de placenta kan placenta-insufficiëntie veroorzaken. In sommige gevallen zijn navelstrengproblemen zoals knoopvorming, verzakking of verstrikking ook de oorzaak.

Bij acute placenta-insufficiëntie krijgt het kind niet voldoende zuurstof, waardoor er levensgevaar bestaat. Een vertraagde groei van het ongeboren kind is de oorzaak van chronische placenta-insufficiëntie, waarbij meestal sprake is van een onderliggende ziekte bij de moeder, zoals hoge bloeddruk, nierfalen, diabetes mellitus of bloedarmoede. Omstandigheden die specifiek zijn voor de zwangerschap kunnen echter ook actuele placenta-insufficiëntie veroorzaken.

Deze omvatten bijvoorbeeld pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging) of resus-onverenigbaarheid. Bovendien kunnen nicotine of alcohol tijdens de zwangerschap leiden tot acute placenta-insufficiëntie. Andere factoren die chronische placenta-insufficiëntie kunnen bevorderen, zijn ook een lichte gewichtstoename bij de moeder tijdens de zwangerschap, vooral als ze vóór de zwangerschap een lage body mass index heeft. Een lage lengte van de moeder, drugsmisbruik tijdens de zwangerschap en andere genetische factoren spelen ook een doorslaggevende rol.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij acute placenta-insufficiëntie kunnen geen directe symptomen worden vastgesteld. Het komt plotseling voor tijdens het geboorteproces. Als gevolg hiervan wordt het kind onderbediend en vertraagt ​​de hartslag. De moeder kan krampen en bloedingen hebben. Een ander waarschuwingssignaal kan de zeer zeldzame bewegingen van het kind zijn. In dit geval kunt u het beste een arts raadplegen.

Bij chronische placenta-insufficiëntie groeit het kind erg langzaam en wordt de hoeveelheid vruchtwater verminderd. Het ongeboren kind reageert op verschillende manieren op het onvoldoende aanbod. Deze omvatten de volgende wijzigingen:

• metabolisch: de afgifte van insuline, gluconeogenese en lactaat nemen toe en het vermogen om aminozuren te transporteren neemt af.
• endocriene: toename van glucagon en afname van cholesterol
• vasculair: de foetale bloedstroom wordt herverdeeld, wat leidt tot een toename van de bloedstroom in de bijnier, kransslagaders en lever.
• biofysisch: de rijping wordt vertraagd en de hartslag verandert. De fysieke activiteit neemt af.
• Hematologisch: Veranderingen in het immuunsysteem treden op, met name het aantal B-lymfocyten en T-helpercellen neemt af.

Diagnose en ziekteverloop

Als de moeder bijvoorbeeld diabetes mellitus heeft, kan met behulp van een echografisch onderzoek de verminderde groei van het kind worden vastgesteld. Bovendien kan de arts Doppler-echografie gebruiken om de bloedstroomsnelheid te meten en zo een indicatie te krijgen van eventuele placenta-insufficiëntie. Soms wordt de moeder met chronische placenta-insufficiëntie in het ziekenhuis opgenomen, zodat de baby bij problemen direct kan worden gecontroleerd en behandeld.

De volgende criteria worden ook gebruikt om chronische placenta-insufficiëntie te diagnosticeren, zoals foetale locomotorische activiteit en foetale hartslag, oxytocine-stresstest (OBT) en amnioscopie. De kleur van het vruchtwater, Clifford-beoordeling en beeldvormingsprocedures (echografie, MRT) om postportaal een hersenlaesie te kunnen detecteren.

Complicaties

Placenta-insufficiëntie kan leiden tot ernstige klachten en complicaties tijdens zwangerschap of bevalling. In de regel wordt deze ziekte echter alleen bij toeval ontdekt, zodat vroege diagnose en therapie meestal niet mogelijk zijn. In de meeste gevallen lijdt de moeder aan hevige bloedingen en krampen als gevolg van placenta-insufficiëntie.

Deze leiden tot hevige pijn en niet zelden tot prikkelbaarheid van de betrokken persoon. Interne rusteloosheid of gevoelens van angst kunnen ook optreden als gevolg van placenta-insufficiëntie en daarmee de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. De hoeveelheid vruchtwater wordt verminderd, waardoor het kind lijdt aan een aanzienlijk onderaanbod. In het ergste geval kan dit leiden tot het ontstaan ​​van verschillende misvormingen of misvormingen.

In het ergste geval krijgt de getroffen persoon een doodgeboorte of sterft het kind kort na de geboorte. Om deze reden zijn patiënten en hun familieleden vaak afhankelijk van psychologische behandeling. Als er placenta-insufficiëntie is, moet de bevalling in de regel vroeg worden gestart. Dit kan tot verschillende complicaties leiden. Het leven van de moeder kan ook in gevaar komen door de vroeggeboorte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Acute placenta-insufficiëntie manifesteert zich als bloeding en krampen. Als u deze en andere ongebruikelijke symptomen ervaart, moet u een gynaecoloog raadplegen. De gynaecoloog kan met een echo de aandoening vaststellen en verdere maatregelen nemen. Als er een risico op vroeggeboorte bestaat, moet de patiënt onmiddellijk worden opgenomen in een ziekenhuis. Nauwgezet medisch toezicht is dan aangewezen totdat de te vroeg geboren baby is geboren, zodat op eventuele complicaties snel kan worden gereageerd. Moeders die tijdens de zwangerschap placenta-insufficiëntie ontwikkelden, moeten ook aanvullend vervolgonderzoek krijgen.

Het kind moet ook in detail worden onderzocht door de kinderarts en een neuroloog. Chronische placenta-insufficiëntie geeft geen duidelijke symptomen. Als de aandoening wordt gediagnosticeerd in het kader van kraamzorg, wordt regelmatig bezoek aan de arts aanbevolen. Als de behandelingsmaatregelen niet het gewenste effect hebben, moet de arts worden geïnformeerd. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak kan een cardioloog of voedingsdeskundige bij de behandeling betrokken zijn. Veel patiënten hebben ook therapeutische ondersteuning nodig.

Therapie en behandeling

Als acute placenta-insufficiëntie optreedt, zijn onmiddellijke noodmaatregelen vereist. Deze omvatten bijvoorbeeld een pincet- of zuignapbevalling of een keizersnede. Als de placenta voortijdig loslaat, wordt de bevalling ook vroegtijdig geïnduceerd. Bij chronische placenta-insufficiëntie is strikte bedrust vereist en wordt de toestand van het ongeboren kind regelmatig gecontroleerd door CTG (cardiotocografie) of echografisch onderzoek. Directe behandeling van de beperkte functie van de moederkoek is echter niet mogelijk.

Oorzaken zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk worden echter behandeld. Het kind kan echter ernstige schade oplopen door een gebrek aan zuurstoftoevoer. Bij extreem onderaanbod is het daarom noodzakelijk om de bevalling voor de uitgerekende datum op te wekken. Als het ongeboren kind nog niet klaar is voor de geboorte, kan de longrijpheid worden versneld met geschikte medicatie. Als de baby klein is maar zich blijft ontwikkelen, moeten de oorzaken van chronische placenta-insufficiëntie worden weggenomen, anders is er geen dringende noodzaak voor actie.

preventie

Als de moeder lijdt aan diabetes of hoge bloeddruk, kan een verminderde placentafunctie worden vastgesteld en behandeld met behulp van intensieve onderzoeken. Bovendien moeten zwangere vrouwen ook afzien van sigaretten, omdat dit het falen van de moedertaart aanzienlijk kan verminderen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen met placenta-insufficiëntie geen specifieke en directe follow-upmaatregelen beschikbaar. Allereerst is een snelle en vooral zeer vroege diagnose en daaropvolgende behandeling van de ziekte noodzakelijk om verdere complicaties en klachten te voorkomen. In veel gevallen kan de placenta-insufficiëntie echter niet volledig worden genezen en kan het kind overlijden.

Een vroege diagnose heeft daarom meestal een zeer positief effect op het verdere verloop van deze ziekte. In veel gevallen wordt het kind geboren via een keizersnede. De moeder moet zeker rusten en voor zichzelf zorgen na de procedure. Inspanning of fysieke en stressvolle activiteiten moeten worden vermeden.

In veel gevallen van placenta-insufficiëntie is de steun en zorg van familie en vrienden erg belangrijk. Dit kan voorkomen dat depressies en andere psychische klachten ontstaan. Een operatie is niet altijd nodig, zodat placenta-insufficiëntie niet altijd behandeld hoeft te worden als het kind zich normaal ontwikkelt.

U kunt dat zelf doen

Door placenta-insufficiëntie kan het kind in de baarmoeder niet meer adequaat worden verzorgd. Moeders die tijdens de zwangerschap nicotine consumeren, lopen het risico dat de placenta zo vroeg verkalkt tijdens de 40 weken van de zwangerschap dat de baby niet meer voldoende wordt verzorgd. Daarom is het op het gebied van zelfhulp dringend raadzaam om tijdens de zwangerschap onmiddellijk te stoppen met roken. Moeders die ondanks bekende risico's roken, moeten dit niet voor de dokter verbergen, maar openlijk over hun ondeugd spreken.

Met behulp van speciaal echografisch onderzoek kan de arts bepalen hoe het kind tijdens de preventieve zorg wordt verzorgd. Het is daarom in het dagelijks leven belangrijk dat moeders alle controleafspraken bijwonen en ook bekende risico's zoals nicotine aanpakken, zodat de gynaecoloog bijzondere aandacht kan besteden aan de voorziening via de placenta.

Afgezien van risico's zoals roken, is placenta-insufficiëntie vaak een verrassende bevinding die geen verband houdt met de levensstijl van de moeder of bekende andere ziekten. Dienovereenkomstig kunnen de getroffenen placenta-insufficiëntie niet zelf behandelen. Zodra de insufficiëntie van de placenta met zekerheid is vastgesteld, is het noodzakelijk om nauwkeurige controles uit te voeren. Als blijkt dat de baby te weinig in de maag krijgt, kan de therapie alleen bestaan ​​uit het beëindigen van de zwangerschap en het starten van de bevalling.