Cervicale plexus

Van de Cervicale plexus is een netwerk van zenuwen van het ruggenmerg dat zich in het nekgebied bevindt en bestaat uit gemengde zenuwvezels. De plexus is bijvoorbeeld net zo betrokken bij de gevoelige innervatie van de huid als bij de motorische innervatie van het diafragma. Ziekten van de plexus worden samengevat als plexopathieën.

Wat is de cervicale plexus?

De geneeskunde begrijpt een plexus als een fijn netwerk van bloedvaten of zenuwvezels. De cervicale plexus is daarom een ​​netwerk van zenuwvezels gemaakt van takken van de spinale zenuwen. Dit zijn de zenuwen van het ruggenmerg.

De cervicale plexus bevat spinale zenuwen van de segmenten C1 tot C4 van het ruggenmerg. Bovendien komen sommige delen van de C5-segmenten samen in de plexus. De takken van de zenuwplexus lopen naar beneden in het diepe nekgebied tussen de voorste en medius scalenus-spieren. De geneeskunde onderscheidt gevoelige zenuwtakken van motorische zenuwtakken. De gevoelige takken zorgen voor prikkelwaarneming. De motorvezels daarentegen bereiken effectoren zoals spieren of organen en sturen bewegingsopdrachten naar deze effectoren vanuit het centrale zenuwstelsel.

De cervicale plexus bevat beide kwaliteiten zenuwvezels. De motorvezels zijn betrokken bij de innervatie van de tongbeenspieren, de middenrifspieren en de nekspieren. De gevoelige takken innerveren het oor en de nek, evenals de huid tussen het sleutelbeen en de schouder. De cervicale plexus is een somatische zenuwplexus. Dit type zenuwbundel moet worden onderscheiden van vegetatieve zenuwbundels, die meestal langs slagaders bewegen.

Anatomie en structuur

Vanuit anatomisch oogpunt komt de cervicale plexus overeen met de gemengde cervicale zenuwplexus en dus met een aggregatie van voorste takken van de eerste vier ruggenmergzenuwen. De oppervlakkige takken komen overeen met de gevoelige delen. De diepe delen zijn motortakken.

De zenuwplexus heeft verbindingen met de romp, de hypoglossale zenuw en de bijkomende zenuw. De oppervlakkig gevoelige takken liggen op de nekfascia en komen in een stervorm uit de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier. De meest gevoelige takken zijn de kleine occipitalis zenuw, de auricularis magnus zenuw, de transversus colli zenuw en de supraclaviculaire zenuw. Het omvat ook de tussenliggende supraclaviculaire zenuw en de laterale supraclaviculaire zenuw.

De gevoelige takken zijn afhankelijk van hun verloop verdeeld in opgaande en neergaande takken van het centrale zenuwstelsel. De motorische takken van de plexus omvatten de middenrifzenuw, de ramus musculi sternocleidomastoidei, de ramus musculi trapezii en de ansa cervicalis, ook bekend als de neklus. De agglomeratie van de zenuwen is netwerkachtig en komt overeen met een opslag in vezelcomposieten.

Functie en taken

De taken van de cervicale plexus zijn de sensorische en motorische innervatie van delen van de nek, borst en gezicht. Door de motorische innervatie van het diafragma kan de plexus bijvoorbeeld het diafragma bewegen als onderdeel van de ademhalingsbeweging. De zenuwplexus innerveren ook de sternocleidomastoïde spier en de trapeziusspier.

Dit geeft de trapeziusspier van de bovenste wervelkolom en de nekspier ter plaatse mobiliteit. Met de neklus maakt de plexus de tongbeenspieren mobiel. Hetzelfde geldt voor de spieren voor de cervicale wervelkolom, de schouderbladheffer, de hoofddraaier en de trapspieren van de thorax. De beweging van de kin-tongbeenspier maakt de plexus ook relevant voor het slikken. Bewegingscommando's van het centrale zenuwstelsel die ervoor zorgen dat de spieren samentrekken of ontspannen, worden via de plexus naar alle bovengenoemde spieren gestuurd.

Bovendien voorziet de cervicale plexus de huid achter het oor, de oorschelp, de aangrenzende huidgebieden, het vooroppervlak van de nek en de huid onder de kin van opgaande gevoelige takken. Zijn neergaande gevoelige takken innerveren het onderste nekgebied tussen de schouder en het sleutelbeen. Gevoelige zenuwtakken geleiden prikkels zoals pijn, temperatuursensatie of informatie over spierspanning naar of uit het centrale zenuwstelsel. Door de aggregatie van de individuele zenuwtakken is er ook een vezeluitwisseling van individuele ruggenmergzenuwsegmenten in de somatische cervicale plexus.

Ziekten

Ziekten van zenuwplexus zoals de cervicale plexus veroorzaken gemengde sensorische en motorische gebreken en stoornissen. In de plexus verstrengelen meerdere zenuwwortels, waardoor de symptomen van een plexusziekte meestal niet aan één zenuw kunnen worden toegeschreven.

Motorische storingen zoals spierzwakte, verkeerd gerichte of falende reflexen, spierpijn, spastische verschijnselen en / of verlamming kunnen bijvoorbeeld optreden bij een verstoring van de motorische takken in de cervicale plexus. Afhankelijk van welke van de takken is aangetast, kan het falen het middenrif, de tong, de nek of de borststreek aantasten. De mislukkingen kunnen worden geassocieerd met abnormale sensaties in de huid als de gevoelige takken ook worden aangetast. Dergelijke abnormale gewaarwordingen omvatten vooral tintelingen en gevoelloosheid, bijvoorbeeld op de huid tussen de schouder en het sleutelbeen.

Plexusziekten worden ook wel plexopathieën genoemd en worden meestal veroorzaakt door compressie of trauma. Gemetastaseerde kanker kan ook verantwoordelijk zijn voor cervicale plexopathie.Hetzelfde geldt voor sommige stofwisselingsziekten, met name diabetes. In verband met plexopathie van de cervicale plexus is een bilateraal falen van de zenuwstructuren die het diafragma voeden bijzonder gevaarlijk.

Als de motorische innervatie van het diafragma in de plexus aan beide zijden van het lichaam is aangetast of zelfs volledig faalt, resulteert dit in een verhoogd diafragma. De getroffen patiënt kan door het verhoogde middenrif niet meer diep ademen en heeft daardoor het gevoel van kortademigheid. Het verlies van individuele zenuwen van de cervicale plexus kan ook overeenkomen met neuropathie of worden veroorzaakt door een andere neurogene ziekte.