Portale hypertensie

Net zo Portale hypertensie Dit is de term die wordt gebruikt om overmatige druk in de poortader, de poortader, te beschrijven. De term is ook synoniem Portale hypertensie gebruikt. De poortader is verantwoordelijk voor het transport van het bloed van de buikorganen, zoals de maag, darmen en milt, naar de lever. Alle drukwaarden die 4-5 mmHg in de poortader overschrijden, worden beschouwd als portale hypertensie.

Wat is portale hypertensie?

Als er portale hypertensie is, is het niet ongebruikelijk dat bypass-circuits in het bloed worden gevormd. Vergroting van de milt, abnormale ophoping van water in de buik of hepatische encefalopathie, d.w.z. een functionele aandoening van de hersenen, kunnen in verband worden gebracht met de ziekte.
© rob3000 - stock.adobe.com

Van een Portale hypertensie men spreekt als de druk van de ader 2 tot 6 mmHg hoger is dan de normale druk, die bij gezonde mensen tussen 6 en 10 mmHg moet zijn.

Een abnormale toename van de druk in de poortader wordt veroorzaakt door een toename van de weerstand. Portale hypertensie is meestal te wijten aan een verstopping van het bloed in de ader of aan een verminderde bloedstroom in de bloedsomloop. Als er een obstructie in de ader is die de bloedstroom blokkeert, kan dit lokaal zijn, maar het kan zich ook uitstrekken over zeer grote gebieden in hele vasculaire gebieden.

In de verschillende gevallen spreekt men van pre-hepatische, intrahepatische of post-hepatische obstructies, d.w.z. obstakels in de ader of het vasculaire gebied.

oorzaken

EEN Portale hypertensie treedt meestal op als gevolg van levercirrose. In zeldzamere gevallen zijn de oorzaken ook pathologische veranderingen in de levervaten, blokkades in de milt of de poortader zelf.

Portale hypertensie kan zich verspreiden naar oesofageale varices (levensbedreigende bloeding van het slijmvlies van de slokdarm), wat optreedt wanneer de veneuze druk hoger is dan 12 mmHg, of hepatische encefalopathie.

In een groot aantal gevallen is de poortaderziekte gerelateerd aan alcoholmisbruik of infectie met hepatitis C.

Symptomen, kwalen en tekenen

Portale hypertensie zelf vertoont geen symptomen, maar het kan verschillende aandoeningen in het lichaam veroorzaken, die vervolgens gepaard gaan met bepaalde klachten. Het effect op de lever, waarvan de functie kan worden aangetast, is typisch. Dit komt tot uiting in een vol gevoel en druk in de bovenbuik en in verschillende huidtekenen.

Verwijde vaten worden zichtbaar door de huid, ook wel huid van bankbiljetten genoemd. Daarnaast worden zogenaamde spider naevi (leversterren) gevormd, dit zijn kleine, stervormige rode stippen op het gezicht en bovenlichaam. De handpalmen en voeten worden rood, de lippen worden glad en glanzend en zien eruit als rood gelakt, de tong kleurt ook rood.

Als de lever de schadelijke stoffen niet meer goed kan afbreken, bereiken ze de hersenen en kunnen ze hepatische encefalopathie veroorzaken, wat gepaard gaat met verwarring en duizeligheid. Bovendien kan het leiden tot verlies van eetlust en gewichtsverlies en kan er water in de buik ontstaan, dat bekend staat als ascites of ascites.

De milt kan groter worden en pijn veroorzaken in de linker bovenbuik die soms naar achteren reikt. In de slokdarm en maag kunnen spataderen ontstaan. Omdat deze de neiging hebben om heviger te bloeden, kan braken van donkere materie, die doet denken aan koffiedik, en zwarte, zogenaamde teerachtige ontlasting optreden.

Diagnose en verloop

Klachten zijn bij één Portale hypertensie vaak niet gevoeld. De kans is groter dat problemen worden veroorzaakt door de complicaties die eruit voortvloeien. Een van de meest ernstige is oesofageale variceale bloeding, een bloeding uit het slijmvlies van de slokdarm die vaak levensbedreigend is. Een dergelijke bloeding is te wijten aan de verwijding van de aderen in de slokdarm. In de meeste gevallen treedt een dergelijke bloeding op zonder de aanwezigheid van pijn of andere symptomen.

Als er portale hypertensie is, is het niet ongebruikelijk dat bypass-circuits in het bloed worden gevormd. Vergroting van de milt, abnormale ophoping van water in de buik of hepatische encefalopathie, d.w.z. een functionele aandoening van de hersenen, kunnen in verband worden gebracht met de ziekte. De ontgiftingsfuncties van het lichaam kunnen worden beperkt, veranderingen in het bloedbeeld zijn mogelijk.

De druk in de poortader kan alleen worden gemeten via een veneuze katheter, een onderzoek dat gepaard gaat met een hoog risico voor de patiënt. Een diagnose kan ook worden gesteld met behulp van computertomografie of echografie. Een endoscopie kan veranderingen in het slijmvlies van de maag of bloeding in dit gebied aan het licht brengen.

Complicaties

Portale hypertensie vormt een risico op ernstige complicaties. Dit betekent dat bloed en lymfe uit de lever niet meer normaal kunnen wegvloeien. Het lichaam probeert de bloedsomloop op peil te houden en valt hiervoor terug op de anders ongebruikte portocavale anastomosen, die zich tussen de systemische en hepatische circulatie bevinden. Dit dreigt echter verschillende ernstige gevolgen te hebben.

Door de portale hypertensie ontstaan ​​bypass-circuits. Ze verbinden zich met de superieure of inferieure vena cava en passeren de lever. Het bloed uit het hele spijsverteringsgebied, dat anders de doorgang door de poortader gebruikt, stroomt rechtstreeks naar het hart via de vena cava. Als gevolg hiervan breiden de huidaders van de buik (caput medusae) aanzienlijk uit.

De anale aderen worden ook aangetast, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van aambeien, evenals de maag- en slokdarmaders. Als er plotselinge druk of mechanische irritatie optreedt, bestaat het risico dat de aangetaste aderen barsten. Dit kan leiden tot hevige, levensbedreigende bloedingen. Patiënten braken bloed of lijden aan circulatoire shock.

Ascites is een andere ernstige complicatie van portale hypertensie, omdat de lever bij functiestoornissen minder eiwitten aanmaakt. Het gebrek aan eiwitten leidt tot het knijpen van vloeistof uit de poortaders, waardoor water zich ophoopt in de buik. Hepatische encefalopathie is ook mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u maagpijn of gastro-intestinale bloeding ervaart, kan dit een aanwijzing zijn voor portale hypertensie. Een doktersbezoek is noodzakelijk als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of als ze snel in intensiteit toenemen. Als u koorts, nier- of miltproblemen en andere tekenen van portale hypertensie heeft, wordt medische hulp aanbevolen. Mensen die aan ascites of chronische hart- en vaatziekten lijden, dienen hun arts te informeren. Medisch advies is uiterlijk nodig als de aandoening invloed heeft op het welzijn.

Portale hypertensie kan naast de huisarts gevolgd worden door een cardioloog of gastro-enteroloog. Verdere contacten zijn de nefroloog en de KNO-arts. Allereerst kan de huisarts geraadpleegd worden over de aandoening, die op basis van onderzoek van het cardiovasculaire systeem een ​​vermoedelijke diagnose kan stellen. In het geval van ernstige symptomen is opname in het ziekenhuis noodzakelijk. Patiënten dienen ook na de behandeling nauwgezet een arts te raadplegen en hem te informeren over ongebruikelijke symptomen en eventuele bijwerkingen en interacties van de voorgeschreven medicatie.

Behandeling en therapie

Wat betreft een Portale hypertensie Andere ziekten zijn altijd de oorzaak, zoals hepatitis C of alcoholisme, deze dienen eerst behandeld te worden rekening houdend met voedingstekorten, de neiging tot verhoogde bloedingen en schade aan de lever en het cardiovasculaire systeem.

Als slokdarmvariceale bloeding optreedt, is het sterftecijfer ongeveer een derde.Overlevende patiënten moeten binnen twee jaar rekening houden met een hernieuwd bloedingsrisico, dat is 50 tot 70 procent. Dit risico kan worden verminderd met medicatie.

Als de behandeling van de patiënt niet goed reageert, kan een stentverbinding in de lever of een shunt de toestand verbeteren. Toch kan de prognose op lange termijn er slecht uitzien. In sommige gevallen kan een levertransplantatie de patiënt helpen.

preventie

Om een Portale hypertensie het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt zich absoluut onthoudt van alcohol. Alleen op deze manier kunnen pathologische veranderingen in het weefsel van de lever worden voorkomen, gestopt of in ieder geval vertraagd. Als voorzorgsmaatregel kunnen bètablokkers worden voorgeschreven om opnieuw bloeden te voorkomen bij patiënten die een bloeding uit de slokdarmwand hebben overleefd.

Nazorg

Portale hypertensie is goed te behandelen in de nazorgfase. Ten eerste moeten patiënten zich ervan bewust zijn dat bepaalde gewoonten, zoals alcoholgebruik en ongezonde voeding, de oorzaak van de ziekte zijn. Door alcohol en vetrijke voedingsmiddelen volledig te vermijden, kunt u uw cardiovasculaire systeem en uw lever beschermen. Dit betekent dat de pathologische veranderingen in het leverweefsel kunnen worden vertraagd of zelfs geheel voorkomen.

Afhankelijk van het individuele geval kunnen artsen bètablokkers voorschrijven die door patiënten moeten worden ingenomen, zoals aanbevolen. Verder heeft de voeding invloed op de hoge bloeddruk. Te veel zout belast het lichaam en verhoogt de bloeddruk. Daarom is het belangrijk om de consumptie van zout aanzienlijk te verminderen en in plaats daarvan andere kruiden te gebruiken.

Gezonde voedingsmiddelen zoals fruit, groenten en noten helpen de hoge bloeddruk te verlagen. Ook lichamelijke activiteit maakt deel uit van succesvolle nazorg. Regelmatige, zachte lichaamsbeweging buitenshuis zal de bloeddruk geleidelijk normaliseren. Een combinatie van voedingsplan en sportieve activiteiten zorgt voor een beter welzijn. Dit is vooral interessant voor patiënten met overgewicht die hun gewicht verminderen door meer te bewegen en dus hun hart minder belasten.

U kunt dat zelf doen

De getroffenen kunnen portale hypertensie zelfstandig tegengaan door hun dagelijkse leven een beetje te herschikken. Zelfhulp in het dagelijks leven is heel goed mogelijk.

Het is bijvoorbeeld raadzaam dat patiënten op hun dieet letten. Met name zoute voedingsmiddelen hebben een negatief effect op de bloeddruk. Het is daarom aan te raden om zoveel mogelijk zout te vermijden en in plaats daarvan andere kruiden te gebruiken. Bovendien kan het dieet worden aangevuld met noten. Getroffenen die met mate noten gebruiken, hebben een positief effect op hun hoge bloeddruk.

Naast voeding moet de focus liggen op sportactiviteiten. Dit betekent niet dat de getroffenen moeten deelnemen aan topsport, maar regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht kan de bloeddruk normaliseren. Zowel voeding als lichaamsbeweging staan ​​centraal als de getroffen persoon te zwaar is.

Vaak is overgewicht, zelfs licht, een mogelijke oorzaak van hoge bloeddruk. Als u te veel weegt en lijdt aan portale hypertensie, moet u proberen uw gewicht een beetje te verminderen. Anders moeten de getroffenen het rustig aan doen. Stress en overmatige lichaamsbeweging leiden tot hoge bloeddruk. Als deze twee mogelijke oorzaken kunnen worden weggenomen, kan de bloeddruk ook normaliseren.