delirium

De delirium is een toestand van mentale verwarring. Mensen die eraan lijden, verliezen onder meer hun cognitieve en mentale vermogens en moeten onmiddellijk worden behandeld. Delirium kan ook worden voorkomen.

Wat is een delier?

De getroffenen lijden voornamelijk aan een stoornis van bewustzijn en aandacht. Dit leidt tot waarnemingsstoornissen, het geheugen wordt aangetast en het oriëntatievermogen neemt af.
© ysuel - stock.adobe.com

Delirium, vaak genoemd Delirium betekent een toestand van mentale verwarring in de geneeskunde. Getroffen mensen lijden aan bewustzijns- en denkvermogenstoornissen en zijn vaak lichamelijk ziek. De oorzaken van de ziekte zijn divers en variëren van alcohol- en drugsmisbruik tot hart- en vaatziekten tot breuken en ondervoeding.

De mogelijke symptomen die gepaard kunnen gaan met delier zijn net zo divers. De behandeling is gericht op het corrigeren van de oorzaak, waarbij alleen medicatie wordt gebruikt om de specifieke symptomen van delier aan te pakken.

oorzaken

De oorzaken van delier zijn afhankelijk van verschillende factoren. Normaal gesproken wordt het symptoom onder andere veroorzaakt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Dit omvat bloedingen, vaatziekten en tumoren, maar ook epilepsie, meningitis, encefalitis en migraine. Slaaptekort kan ook een vorm van delier veroorzaken. Evenzo systemische ziekten, d.w.z. infecties en koorts, ontbering of elektrolytstoornissen.

Metabole stoornissen zoals hyperglykemie, nierfalen of bloedarmoede zijn ook bekend als oorzaken van delier. Hetzelfde geldt voor acidose, alkalose, vitaminetekorten en verschillende soorten obstructieve slaapapneu. Medicijnen en delirium, evenals medicijnen en hun terugtrekking zijn mogelijke triggers van delirium. Zo ook ondervoeding, breuken, hoofdletsel en hypoxie.

De meest voorkomende oorzaak is het terugtrekken van alcohol uit alcoholisme. Dit zogenaamde delirium tremens wordt ook wel delirium van alcoholontwenning genoemd. Bovendien kan delier ook worden veroorzaakt door hartaandoeningen, zoals hartritmestoornissen en hartfalen, evenals door shock. Zelfs longembolie of myocardinfarct kan delirium veroorzaken. Vanwege de veelheid aan mogelijke oorzaken is het nog belangrijker om bij het eerste teken een arts te raadplegen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen verminderd bewustzijn en geheugenproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Delirium gaat gepaard met een grote verscheidenheid aan klachten. De getroffenen lijden voornamelijk aan een stoornis van bewustzijn en aandacht. Dit leidt tot waarnemingsstoornissen, het geheugen wordt aangetast en het oriëntatievermogen neemt af.

Bovendien kunnen psychomotorische stoornissen optreden, die kunnen variëren van overmatige emoties tot slechte concentratie tot een volledige verandering in persoonlijkheidsstructuur. Mensen die ijlend zijn, kunnen geen abstracte denkprocessen meer uitvoeren en hebben een beperkt kortetermijngeheugen.

Als het delier volledig is ontwikkeld, zijn er ook slaapstoornissen, hallucinaties en stemmingsstoornissen zoals depressie, angst of prikkelbaarheid. Dit veroorzaakt op zijn beurt agitatie, dat wil zeggen pathologische rusteloosheid, die de genoemde symptomen weer intensiveert. Om deze redenen is een snelle behandeling van delier essentieel.

Diagnose en verloop

De diagnose kan meestal worden gesteld door een arts op basis van de symptomen. Daarnaast worden bepaalde testprocedures uitgevoerd, zoals CAM, waarmee de ernst van het delier kan worden gemeten. De werkelijke oorzaak is moeilijk vast te stellen vanwege de veelheid aan mogelijke factoren en ziekten. Daarom richt de diagnose zich in eerste instantie op een zorgvuldige registratie van de medische geschiedenis.

De anamnese maakt duidelijk of en welke reeds bestaande ziekten aanwezig zijn, of er sprake is van alcohol- of drugsmisbruik en wat de algemene leefsituatie van de patiënt is. Hierdoor kan een alomvattend beeld ontstaan, dat net zo goed helpt bij het vinden van de oorzaak als bij de daaropvolgende behandeling. Bij vroege behandeling is de kans op volledig herstel relatief groot. Delirium kan ook dodelijk zijn, afhankelijk van de oorzaak.

Complicaties

Omdat delirium een ​​groep symptomen is, zijn er meestal veel verschillende complicaties. In de meeste gevallen is de patiënt erg bedreven en heeft hij een verminderde waarneming. Dit kan een sterke invloed hebben op het dagelijks leven en leven en de kwaliteit van leven verminderen.

Delirium leidt ook tot slapeloosheid, hoofdpijn en, niet zelden, duizeligheid. De patiënt voelt zich moe en uitgeput en kan geen zware lichamelijke activiteiten meer uitvoeren. De aandacht wordt ook verminderd door delirium, waardoor concentratiestoornissen optreden.

In de meeste gevallen heeft het symptoom een ​​negatief effect op sociale contacten en persoonlijke omgeving. De vertroebeling van het bewustzijn kan zelfs tot coma leiden. Dit geval komt echter vaak alleen voor bij middelenmisbruik en kan worden opgelost door terugtrekking.

Als het delier wordt veroorzaakt door een infectie of een ernstige ontsteking, is medische behandeling noodzakelijk en leidt meestal tot succes. In veel gevallen wordt delier laat vastgesteld door een arts, wat de behandeling bemoeilijkt. Vooral bij ontwenning kan delier leiden tot levensbedreigende situaties die moeten worden gecontroleerd door een arts.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ongewone toestanden van mentale verwarring moeten altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. In veel gevallen zijn getroffenen afhankelijk van hulp van mensen in hun directe omgeving. Onderdeel van het ziektebeeld van delirium is dat zieke mensen vaak niet voldoende begrijpen wat er om hen heen gebeurt of waar ze zich momenteel bevinden.

Een arts is nodig zodra de oriëntatie gedurende enkele minuten verloren is gegaan of er zich ongebruikelijke geheugenstoornissen voordoen. Als slaapstoornissen optreden gedurende meerdere dagen of weken om onbegrijpelijke redenen of als er onderbrekingen zijn in psychomotorische functies, moeten medische onderzoeken worden gestart.

Mensen met epileptische aanvallen doen er goed aan om regelmatig preventief onderzoek te laten doen. Als de koorts meerdere dagen aanhoudt, wordt dit als uniek beschouwd en moet ook worden onderzocht. Bij ernstig gewichtsverlies of onderaanbod van het organisme is medische controle vereist.

Als de betrokken persoon wordt teruggetrokken uit alcohol of drugs, moet deze permanent en volledig worden gecontroleerd door een arts. Bij de eerste indicatie van complicaties moet ingegrepen kunnen worden om levensgevaar te vermijden. Bij bewustzijnsstoornissen moet een spoedarts worden ingeschakeld. Dit is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke actie vereist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van delier hangt volledig af van de oorzaak en de progressie van elk symptoom. Over het algemeen is het belangrijk om snel te reageren, omdat delirium levensbedreigend kan zijn. Vooral bij oudere patiënten is het noodzakelijk om mogelijke oorzaken zoals desiccose of longontsteking in een vroeg stadium uit te sluiten en de behandeling te starten.

De eigenlijke therapie kan worden uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen zoals clonidine of dexmedetomidine. Neuroleptica en benzodiazepinen worden ook gebruikt en verbeteren vaak de symptomen. Dat gezegd hebbende, therapie hangt af van de oorzaak. Een delirium tremens wordt behandeld met de genoemde medicijnen, een delirium dat ontstaat als gevolg van een breuk kan pas verholpen worden nadat het letsel is behandeld.

Opwindingstoestanden die ontstaan ​​als gevolg van shock of trauma kunnen worden behandeld met haloperidol en vergelijkbare neuroleptica. Bij delirium door ondervoeding is klinische behandeling essentieel. Zelfs bij een alcoholmisbruik is het noodzakelijk om de patiënt in de kliniek te behandelen. De vitale functies moeten continu worden bewaakt vanwege het ademhalingsdepressieve effect van sommige medicijnen.

Outlook en voorspelling

In de meeste gevallen wordt delier beschouwd als een tijdelijk fenomeen en heeft het daarom een ​​gunstige prognose. Zodra de oorzaak is behandeld en verdwenen, verdwijnen de symptomen. Hiervoor is niet altijd medische behandeling vereist.

Als er sprake is van mentale verwarring door de invloed van alcohol, keren de cognitieve vermogens terug met de natuurlijke afbraak van de alcohol in het bloed. De patiënt herwint zijn of haar vaardigheden binnen een dag.

Bij ernstige oorzaken is medische zorg nodig, omdat anders een levensbedreigende situatie kan ontstaan. De meestal omkeerbare aandoening is vaak een waarschuwingssignaal van het menselijk organisme. Daarom is de prognose voor delier meestal goed. Het volledige beeld van de ziekte is binnen enkele dagen verminderd.Gemiddeld duurt het delier ongeveer een week. De prognose verbetert bij snelle behandeling.

De onderliggende ziekte kan daarentegen duiden op complexe aandoeningen en is mogelijk niet te genezen. In ernstige gevallen lijdt de patiënt aan een degeneratieve hersenziekte. Bij deze ziekte kan het delier enkele weken aanhouden en in het ergste geval tot de dood leiden. Als de onderliggende ziekte ernstig is, kan de mentale verwarring een teken zijn van een laatste stadium van de ziekte. Deze getroffen mensen verkeren in een onherstelbare gezondheidstoestand.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen verminderd bewustzijn en geheugenproblemen

preventie

Delirium kan worden voorkomen door de risicofactoren te identificeren en te minimaliseren. Omdat misbruik van medicatie, alcohol of drugs vaak leidt tot delirium, is het belangrijk om het gebruik van deze middelen te beperken. Geneesmiddelen zoals antidepressiva of hartmedicatie mogen ook alleen worden ingenomen na overleg met een arts.

Een eventuele ontwenning van alcohol of drugs moet altijd plaatsvinden onder nauw toezicht van een arts om het risico op delier te minimaliseren. Ouderen kunnen delirium ook voorkomen door een uitgebalanceerd en rijk dieet te volgen. Niet alleen oudere mensen moeten regelmatig een arts raadplegen om eventuele ziekten te ontdekken die een delier in een vroeg stadium kunnen veroorzaken.

Nazorg

Nazorg na delirium omvat gesprekken met de betrokkene en algemene begeleidende maatregelen. Aandacht van familieleden en artsen, die een gevoel van veiligheid uitstralen, is bijzonder effectief. Bovendien moeten eventuele problemen met in slaap vallen of in slaap blijven worden behandeld door geschikte ontspanningstechnieken te leren.

Zo hebben technieken als autogene training, yoga of klassieke fysiotherapie zich bewezen. Als de symptomen aanhouden, raden we aan om een ​​natuurlijk slaapmiddel uit de natuurgeneeskunde te nemen. Effectieve middelen bevatten bijvoorbeeld gaba, sint-janskruid of rode olie.

Om het ontstaan ​​van angststoornissen te voorkomen, moet de betrokkene zichzelf zorgvuldig informeren of geïnformeerd worden over het delier. In het geval van postoperatieve verwarring worden meestal informatiebladen aangeboden die de patiënt en zijn naasten een oriëntatie bieden. Nazorg omvat ook het omgaan met de onderliggende ziekte.

Delirium als gevolg van alcoholisme kan bijvoorbeeld alleen worden behandeld in combinatie met causale therapie. De getroffenen hebben uitgebreide nazorg nodig die is aangepast aan de omstandigheden van het delier. In de meeste gevallen kan psychotherapeutische hulp de psychische belasting aanzienlijk verminderen en bijdragen tot een groter welzijn van de patiënt. In het reine komen met delirium is een essentieel onderdeel van zelfhulp.

U kunt dat zelf doen

Of en wat een getroffen persoon zelf kan doen bij een delier hangt vooral af van de oorzaken ervan. Deliria als gevolg van misbruik van alcohol en andere geestverruimende medicijnen komt vaak voor. Iedereen die aan drugs verslaafd is of er bang voor is, moet onmiddellijk professionele hulp zoeken. Het eerste aanspreekpunt is de huisarts. Als de drugsverslaving werd veroorzaakt door psychische problemen, is psychotherapie meestal aangewezen. Zelfhulpgroepen, zoals Anonieme Alcoholisten, ondersteunen degenen die getroffen zijn door ontwenning.

De bijwerkingen van delier, in het bijzonder perceptiestoornissen en hallucinaties, zorgen vaak voor sociaal isolement van de betrokkene, waarvan de psychologische gevolgen de onderliggende ziekte kunnen verergeren. Patiënten moeten daarom hun directe sociale omgeving in vertrouwen nemen en openlijk over hun ziekte spreken.

Symptomen als slapeloosheid, hoofdpijn of misselijkheid kunnen bestreden worden met zelfzorgmedicijnen van de apotheek, maar dit mag alleen gebeuren na overleg met de behandelende arts. Patiënten met een verminderd evenwichtsgevoel kunnen de kans op ongelukken verkleinen door gebruik te maken van een rolstoel of loophulpmiddel.

Als het delier het gevolg is van constante ondervoeding of een acuut vitaminetekort, is een aanpassing van het dieet en het gebruik van voedingssupplementen aangewezen. Als de reden voor de ondervoeding psychologisch is, moet de hulp van een therapeut worden gezocht.