Pulsoximetrie

In de Pulsoximetrie de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed wordt op niet-invasieve, fotometrische wijze bepaald door een clip met infrarood lichtbronnen en een ontvanger op de huid van de patiënt te bevestigen.

Deze clip bepaalt de lichtopname van het bloed aan de hand van de fluoroscopiesnelheid en maakt bij het omzetten naar bloedzuurstofverzadiging gebruik van het feit dat bloed met verschillende zuurstofgehaltes een verschillende helderheid heeft en daardoor licht in verschillende mate absorbeert. De meting brengt geen risico's of bijwerkingen voor de patiënt met zich mee, maar is vaak onderhevig aan meetfouten zoals die kunnen ontstaan ​​door slecht bevestigde clips of geverfde vingernagels.

Wat is pulsoximetrie?

Pulsoximetrie bepaalt de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in verband met de puls.

Pulsoximetrie bepaalt de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in verband met de puls.De meetmethode is een niet-invasieve, fotometrische en percutane procedure die de mate van lichtabsorptie of lichtremissie onder fluoroscopische huid bepaalt. Het zuurstofgehalte van arterieel bloed verwijst naar de hoeveelheid zuurstof in hemoglobine.

Afhankelijk van de zuurstofbelasting absorbeert de hemoglobine licht op verschillende manieren, zodat uit de kwaliteit van de lichtabsorptie conclusies kunnen worden getrokken over het zuurstofgehalte van de hemoglobine. De bepaalde gegevens van de lichtabsorptie worden in de pulsoximetrie omgezet in procentueel zuurstofgehalte. De arts vergelijkt vervolgens het berekende zuurstofgehalte met de referentiewaarden en stelt onder omstandigheden een diagnose op basis van deze vergelijking. Waarden van 90 procent of minder moeten meestal met medicatie worden behandeld. Waarden van 85 procent zijn alarmerend voor de dokter.

Functie, effect en doelen

Pulsoximetrie is standaard voor intensive care-afdelingen, ambulancediensten en anesthesie. Buiten ziekenhuizen gebruiken bergbeklimmers en sportpiloten soms een pulsoxymeter op grote hoogte voor zelfcontrole en zo zichzelf te beschermen tegen hoogteziekte. Het proces speelt ook een grotere rol bij de thuiszorg van premature baby's en in sommige gevallen ook bij zorggevallen.

Bij elke pulsoxymetrie wordt een verzadigingssensor in de vorm van een clip- of kleefsensor op een gemakkelijk toegankelijk lichaamsdeel bevestigd. De arts bevestigt de clip meestal aan de teen of oorlel van de patiënt. Aan de ene kant draagt ​​de clip lichtbronnen die eindigen in een infraroodbereik. Aan de andere kant is hij uitgerust met een fotosensor die de rol van ontvanger op zich neemt. Omdat zuurstofverzadigde hemoglobine een andere helderheid heeft dan zuurstofvrije hemoglobine, resulteert fluoroscopie in een andere absorptiesnelheid, die wordt gemeten door de fotosensor van de clip. Tegelijkertijd detecteert de clip de puls in de capillaire vaten, zodat er niet in weefsel wordt gemeten, maar alleen in het arteriële gebied.

Naast de lichtabsorptie volgens de wet van Beer-Lambert-Bouguer in het 660 nm bereik, meet de sensor ook de absorptie in het 940 nm bereik. Ten behoeve van het tarreren wordt ook eenmaal gemeten zonder de straling van de meetlichtbronnen. Een meetmonitor vergelijkt de gemeten waarden met een referentietabel en bepaalt zo het percentage zuurstofverzadiging in het bloed. Waarden tussen 97 en 100 procent worden als gezond beschouwd. Een speciale methode van pulsoxymetrie is cerebrale pulsoxymetrie, die via de schedel meet in plaats van op de huid. Bij deze procedure worden de zender en ontvanger op het voorhoofd bevestigd. De methode kan de arts helpen om een ​​zuurstoftekort in de hersenen op te sporen, dat onder bepaalde omstandigheden levensbedreigende vormen kan aannemen.

In de hersenen wordt een saturatie van 60 tot 70 procent als norm beschouwd, al kunnen ouderen ook lagere saturaties hebben zonder enige ziektewaarde. Bij cerebrale pulsoximetrie is 50 procent echter de absolute ondergrens. Het meten van bloedzuurstof in gebieden dicht bij de hersenen speelt met name een rol bij een operatie aan bloedvaten die de hersenen voeden. Als de bloedzuurstof tijdens een dergelijke operatie schrikbarend daalt, kan het zijn dat de arts de operatie moet onderbreken om de patiënt te beschermen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Als niet-invasieve procedure gaat pulsoxymetrie niet gepaard met risico's of bijwerkingen voor de patiënt. Er kunnen echter veel fouten in de meting zijn. Als de perifere bloedcirculatie slecht is door bijvoorbeeld een schok of kou, kan dit de gegevens aanzienlijk vervalsen.

Bovendien behoren vergiftigingen tot de meest voorkomende foutenbronnen bij pulsoximetrie. In het geval van koolmonoxidevergiftiging herkent de pulsoxymeter bijvoorbeeld dat de hemoglobine is geladen. Dit kan resulteren in normale waarden voor het zuurstofgehalte, hoewel de hemoglobine in feite koolmonoxide transporteert in plaats van zuurstof. Moderne pulsoxymeters zijn nu echter in staat om het CO-verzadigde deel van hemoglobine te bepalen en zo deze meetfouten uit te sluiten. Maar zelfs met moderne apparaten kunnen gelakte vingernagels de testresultaten vervalsen, aangezien nagellak licht absorbeert.

Alleen voor paarse en rode lakken geldt dit in de meeste gevallen niet, zodat er bij gelakte nagels van deze kleur geen grote meetfouten te verwachten zijn. Bij acrylnagels zijn daarentegen altijd verkeerde waarden te verwachten. Een laatste bron van fouten zijn infrarood warmtelampen, die meestal tot onjuist lage waarden leiden. Als je hoog of in de bergen vliegt, kan oneffen terrein ook de meetgegevens vervalsen. Bovendien, aangezien clips die wegglijden of slecht zijn bevestigd, onjuiste resultaten kunnen opleveren, moet de bevestiging van de sonde met de grootste zorg worden uitgevoerd.