Kwikvergiftiging

EEN Kwikvergiftiging is een vergiftiging met kwik. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische kwikvergiftiging.

Wat is kwikvergiftiging?

De kwikvergiftiging is ook bekend als Mercurialisme aangewezen. Het wordt veroorzaakt door de directe opname van grotere hoeveelheden kwik of door de langdurige opname van kleinere hoeveelheden kwik. Kwik is een van de giftige zware metalen. Symptomen variëren van hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid tot verminderd gezichtsvermogen of lopen. Kwikvergiftiging wordt behandeld met een tegengif. Cutler-protocollen worden gebruikt in de alternatieve geneeskunde.

oorzaken

Acute kwikvergiftiging is bijna altijd het gevolg van een ongeval. In het huishouden kan acute vergiftiging op korte termijn met kwik het gevolg zijn van kapotte koortsthermometers of spaarlampen. Studies hebben echter aangetoond dat kortdurende blootstelling geen reden tot bezorgdheid is. Fatale acute kwikvergiftiging is zeer zeldzaam.

In totaal zijn er wereldwijd slechts tien acute vergiftigingen die tot de dood hebben geleid. Dit waren altijd bedrijfsongevallen in de industrie of onderzoek. Kwik is bijzonder giftig in organische verbindingen (bijvoorbeeld als dimethylkwik). Chronische kwikvergiftiging komt echter veel vaker voor. De belangrijkste oorzaak hiervan is de consumptie van voedsel dat is verontreinigd met kwik.

Een voorbeeld van zo'n chronische intoxicatie is de Minamata-ziekte. De ziekte is vernoemd naar de Japanse stad Minamata, waar duizenden mensen chronisch ziek werden door de consumptie van besmet zeewier en vis. Amalgaam, een stof die in de tandheelkunde wordt gebruikt voor vullingen, wordt ook verdacht van chronische kwikvergiftiging. Andere mogelijke oorzaken van chronische kwikvergiftiging zijn de opname van de giftige stof op het werk of thuis.

Symptomen, kwalen en tekenen

De vroege symptomen van acute vergiftiging zijn misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn. Een droge mond is ook typerend. Een inname van 150 tot 300 milligram is fataal. Nier- of leverschade treedt op lang nadat het kwik is opgenomen.

Chronische kwikvergiftiging veroorzaakt vaak niet-specifieke symptomen. Het kwik zet zich af in de tanden, in het ruggenmerg, in de inwendige organen, in de zenuwbanen en in de hersenen. Het wordt aangetroffen in urine, bloed, ontlasting en zelfs moedermelk. In het begin hebben de getroffenen alleen last van vermoeidheid en hoofdpijn en lichamelijke pijn. Later komt het tot verlamming, een onvast lopen, psychosen en in ernstige gevallen zelfs tot coma.

Indien onbehandeld, is de ziekte dodelijk. Bij zwangere vrouwen bereikt de giftige stof het ongeboren kind via de navelstreng. De getroffen kinderen worden geboren met verschillende handicaps.

Diagnose en ziekteverloop

Er zijn verschillende diagnostische methoden beschikbaar als chronische kwikvergiftiging wordt vermoed. De DMPS-mobilisatietest kan worden gebruikt om kwik in de urine op te sporen. DMPS vormt een in water oplosbaar complex met kwik. De afzettingen van zware metalen in de organen moeten worden gemobiliseerd en uitgescheiden als onderdeel van deze test. De kwikconcentratie in de urine is van tijd tot tijd onderhevig aan schommelingen en afwijkingen. Daarom wordt de urine gedurende 24 uur verzameld voor bepaling.

De kauwgomtest wordt gebruikt om het kwikgehalte in speeksel te bepalen. Deze test vereist het kauwen van een suikervrije kauwgom gedurende tien minuten. Het speeksel dat ontstaat bij het kauwen wordt opgevangen en vervolgens in het laboratorium onderzocht. De exacte blootstelling aan kwik kan met deze test echter niet worden vastgesteld. De test laat eerder zien of kwik oplost uit bestaande amalgaamvullingen.

Kwik kan ook in bloed worden opgespoord met behulp van verschillende laboratoriummethoden. Het kwikgehalte in het bloed is echter meer een indicatie van een recente blootstelling. Daarnaast zit er ook kwik in de haarwortels. Het kwikgehalte in het haar is ook een goede maat voor langdurige blootstelling.

Complicaties

Kwikvergiftiging veroorzaakt aanvankelijk gingivitis, loskomen van tanden, diarree en nierinfecties. Deze symptomen ontwikkelen zich in de loop van de ziekte tot ernstige complicaties. Typerend voor een chronisch beloop is schade aan het zenuwstelsel, die kan worden geassocieerd met spiertrekkingen, stemmingswisselingen, opwinding en angststoornissen, en spraak- of visuele stoornissen. Persoonlijkheidsveranderingen en concentratiestoornissen kunnen ook voorkomen.

Over het algemeen beschadigt het zware metaal het hele organisme. Naast het zenuwstelsel worden ook de inwendige organen, het maagdarmkanaal en de huid vaak aangetast. Mogelijke gevolgen op de lange termijn zijn onherstelbare nier- en leverschade en permanente oor-, oog- en nasopharynx-aandoeningen. Als kwikvergiftiging vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, kunnen deze ernstige complicaties worden vermeden. De behandelmethoden brengen echter ook risico's met zich mee.

Antidota zoals dimercaptobarnsteenzuur en dimercaptopropaansulfonzuur worden meestal gebruikt - beide worden geassocieerd met bijwerkingen zoals duizeligheid, misselijkheid en braken, koorts en koude rillingen. Acetylcysteïne en andere geneesmiddelen kunnen ook bijwerkingen en interacties veroorzaken. Intraveneuze behandeling zelf kan leiden tot infectie op de injectieplaats. Oedeem of trombose, die op hun beurt weer gepaard gaan met complicaties, ontwikkelen zich zelden. Na de behandeling kan er een terugval van de kwikvergiftiging optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Kwikvergiftiging moet altijd door een arts worden behandeld. Alleen door vroege diagnose en behandeling kunnen verdere complicaties en, in het ergste geval, de dood worden voorkomen. Zelfgenezing komt niet voor bij deze ziekte, dus kwikvergiftiging moet altijd door een arts worden behandeld. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene een te grote hoeveelheid kwik heeft ingeslikt. Dit leidt tot een zeer droge mond en blijft erg moe.

Verlamming of ernstige hoofdpijn kunnen ook wijzen op kwikvergiftiging en moeten door een arts worden onderzocht. De getroffen persoon kan ook in coma raken of een ernstige psychose vertonen. Als deze symptomen optreden na accidentele inname, moet het ziekenhuis onmiddellijk worden bezocht of moet de spoedarts worden gebeld. In de regel kan kwikvergiftiging relatief goed worden behandeld als de behandeling vroegtijdig wordt gestart.

Therapie en behandeling

De kwikvergiftiging wordt behandeld met een tegengif. Hiervoor worden zogenaamde complexvormers gebruikt. Dit zijn stoffen die met het kwik een metaalcomplex vormen. Deze kwik-tegengifcomplexen kunnen door de nieren beter uit het bloed worden gefilterd. Stoffen zoals dimercaptopropaansulfonzuur (DMPS) of dimercaptobarnsteenzuur (DMSA) worden gebruikt.

Als de intoxicatie werd veroorzaakt door de inname van organische kwikvergiftiging zoals methylkwik, wordt acetylcysteïne (NAC) toegediend. In het verleden werden ook mineralen gebruikt om kwik te verwijderen. Studies hebben echter aangetoond dat het effect niet voldoende is. In de alternatieve geneeskunde wordt het zogenaamde Cutler-protocol gebruikt. Het protocol maakt ook gebruik van DMSA of DMPS. Alfaliponzuur (ALA) wordt ook gebruikt.

preventie

Om kwikvergiftiging te voorkomen, moet u voorzichtig zijn bij het hanteren van het giftige zware metaal. De commissie voor binnenluchthygiëne van het Duitse Federale Milieuagentschap heeft richtwaarden voor de binnenlucht voor kwik opgesteld. De richtwaarde II regelt de kwikconcentratie, die bij overschrijding direct moet worden aangepakt. Bij referentiewaarde II is het aan te raden snel te handelen. Er kunnen technische en structurele maatregelen nodig zijn om de concentratie te verminderen.

Als koortsthermometers, barometers, bloeddrukmeters of spaarlampen in gesloten ruimtes kapotgaan, kan de lucht vervuild raken met kwikdampen. Het getroffen gebied moet onmiddellijk goed worden geventileerd. Adequate ventilatie kan gedurende enkele weken nodig zijn. Zichtbare kwikbolletjes moeten voorzichtig met een pipet worden opgezogen en tot verwijdering in een bak onder water worden bewaard.

Als kwikbolletjes in onbereikbare scheuren of hoeken komen, moeten deze worden gefixeerd met kwikabsorberende middelen. Omdat kwikdamp zwaarder is dan lucht, zinkt het. Kleine kinderen en kinderen die vaak op de grond spelen, lopen daarom een ​​bijzonder risico en mogen niet spelen in met kwik verontreinigde ruimtes. Het kwik mag in geen geval worden opgezogen. Het metaal en de giftige dampen worden over een groot gebied verspreid.

Nazorg

Na kwikvergiftiging is het bijzonder belangrijk dat de instructies van de arts worden opgevolgd. Effectieve huismiddeltjes zijn niet beschikbaar voor genezing. Consistent gebruik van de voorgeschreven medicatie is daarom van cruciaal belang voor een snel en duurzaam behandelsucces.

Bovendien kunnen patiënten de bijbehorende symptomen van kwikvergiftiging bestrijden. Bijvoorbeeld in het geval van ernstige jeuk, vettige of histamine-bevattende crèmes en zalven, die zonder recept verkrijgbaar zijn bij apotheken, helpen. Als je de jeuk niet onder controle krijgt, kun je speciale katoenen handschoenen gebruiken om te voorkomen dat de huid wordt bekrast, vooral 's nachts. Krassen veroorzaakt verwondingen aan de huid, die vervolgens kunnen leiden tot verdere ziekten, waaronder met name secundaire ontstekingen.

Veel patiënten klagen over tandvleesproblemen na kwikvergiftiging. Hier is het raadzaam om naar de tandarts te gaan als er specifieke symptomen optreden. Maar zelfs zonder acute symptomen moeten getroffen patiënten aandacht besteden aan een zorgvuldige mondhygiëne na een kwikvergiftiging. Met antibacteriële mondspoelingen, tandzijde en, indien nodig, interdentale borstels voor de ruimtes tussen de tanden, kan ontsteking van het tandvlees effectief worden tegengegaan.

Ten slotte is het belangrijk om de bron van de kwikvergiftiging te identificeren. Als de bron van de vergiftiging niet is weggenomen, moeten andere mensen worden gewaarschuwd om verdere vergiftiging te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

De behandelende arts heeft waarschijnlijk al chelatietherapie of andere drainagetherapie voorgeschreven om het kwik te verwijderen. De patiënt kan echter ook zelf een aantal dingen doen om giftige metaalresten uit zijn lichaam te verwijderen. Deze omvatten sauna's, stoombaden en zweterige oefeningen, omdat gifstoffen met zweet worden uitgescheiden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan water zoals fruit, tomaten of asperges hebben ook een ontgiftende werking. De betrokkene moet het ontgiftingsproces verder ondersteunen door geen andere gifstoffen in te nemen. Hieronder vallen voornamelijk alcohol en nicotine, maar ook uitlaatgassen van auto's, fijnstof en andere luchtvervuiling. Als deze ontgiftingsmaatregelen niet voldoende zijn, bevelen veel artsen het zogenaamde "Cutler Protocol" aan als alternatief. Het is echter controversieel en zeer tijdrovend.

De kwikvergiftiging kan het mondslijmvlies van de patiënt hebben beschadigd. Dat maakt een zorgvuldige mond- en tandverzorging onmisbaar. Tandartsen geven hier aanbevelingen en hulp.

Als de kwikvergiftiging verder gevorderd is, worden de fysieke gevolgen symptomatisch behandeld. Deze behandelingen kunnen de patiënt helpen bij een gezonde levensstijl. Om cachexie te voorkomen, moet hij voldoende eten, zelfs als het moeilijk is. Hetzelfde geldt voor een gereguleerde slaap-waakcyclus. Het moet ook worden nagestreefd als de patiënt aan slapeloosheid lijdt. Vaste rusttijden die in acht moeten worden genomen, zijn hierbij nuttig.