rachitis

rachitis is een ziekte die in Duitsland bijna is uitgestorven en wordt vaak "botverzachting" genoemd. Het is een ziekte die optreedt in de kindertijd, maar die tot in de volwassenheid kan voortduren als deze niet wordt behandeld.

Wat is rachitis

Het woord rachitis is afgeleid van de Griekse term "rhachis", wat "ruggengraat" betekent.

Vóór de industriële revolutie was rachitis zeer wijdverbreid in Europa, omdat met name kinderen als goedkope arbeidskrachten in fabrieken en mijnen werkten en weinig zonlicht zagen. De lucht in de steden was benauwd en vervuild, en het zonlicht drong nauwelijks door tot de mensen. Pas veel later ontdekten artsen het verband tussen rachitis en zonlicht.

Rachitis is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een vitamine D-tekort. Vitamine D is essentieel zodat het bloed calcium en fosfaat kan opnemen en naar de botten kan transporteren.

Als er een vitamine D-tekort is, kan de vitamine niet meer worden omgezet in het effectieve niveau in de huid. Bij rachitis verkalken de botten die groeien niet goed, ze blijven zacht en worden scheef onder stress. Rachitis treft vooral de wervelkolom, maar ook de benen.

oorzaken

Zoals hierboven vermeld, is het rachitis de vitamine D-stofwisseling werkt niet goed. Oorzaak hiervan is ofwel een ondervoeding van eiwitten, onvoldoende blootstelling aan de zon of een verkeerde opname van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal.

Er is ook een speciale vorm van rachitis die niet wordt veroorzaakt door een vitamine D-tekort.

Om calcium en fosfaat goed in de botten op te bouwen heeft het lichaam vitamine D nodig. Daarnaast zorgt vitamine D ervoor dat calcium en fosfaat uit de darmen kunnen worden opgenomen en weer door de nieren kunnen worden teruggewonnen. Als er een vitamine D-tekort is, is deze opname verstoord. De botten worden zacht en vervormd.

Het menselijk lichaam maakt in de huid zelf vitamine D aan met behulp van ultraviolette straling van zonlicht. Een klein deel van de vitamine D-behoefte wordt via de voeding opgenomen. Opname via voedsel is echter niet voldoende om rachitis te voorkomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rachitis is een botziekte bij kinderen die meestal wordt veroorzaakt door een vitamine D-tekort. Het is ook bekend als de Engelse ziekte. De aanvaller van de ziekte die op volwassen leeftijd voorkomt, is osteomalacie. Over het algemeen wordt er over calciumgebrek rachitis gesproken. De vaak erfelijke fosfaattekort-rachitis komt veel minder vaak voor.

De aandoening wordt veroorzaakt door verlies van fosfaat via de nieren. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen rond de tweede maand van het leven van het kind. De kinderen worden over het algemeen rusteloos en snel bang. Er is ook sprake van zweet en jeukende uitslag.

Dit wordt veroorzaakt door overmatig zweten. Na nog eens vier weken worden algemene spierzwakte en de karakteristieke, zachte "kikkerbuik" merkbaar. De kinderen zijn vatbaar voor constipatie en spierkrampen. De verzachting van het schedelbot zorgt voor een sterk afgeplatte achterkant van het hoofd met het typische beeld van een "vierkante schedel".

De ribbenkast en gewrichten van de ledematen worden breder. Defecten zijn ook merkbaar aan het kaakbot. De kinderen krijgen laat tandjes door, het tandglazuur is defect en er kan een open beet ontstaan. Rachitis gaat gepaard met verschillende botafwijkingen. Een typisch teken zijn boogpoten. Deze worden veroorzaakt door de kromming van de lange botten. Volwassenen met rachitis veroorzaakt door vitamine D-tekort vertonen geen botvervormingen omdat de botgroei al is voltooid.

Verloop van de ziekte

Symptomen verschijnen al in de tweede of derde levensmaand rachitis. Rusteloosheid, nervositeit en overvloedig zweten op de achterkant van het hoofd behoren tot de vroege symptomen. Er is ook een jeukende uitslag.

Constipatie, een doorhangende buikwand, krampen en veranderingen in het skelet zijn symptomen die optreden in de derde tot vierde levensmaand. Schedelhechtingen die nog open zijn, sluiten pas met een vertraging en schedelbeenderen worden zachter. De typische rachitische rozenkrans is te zien op de ribben. Dit zijn zwellingen aan de bot-kraakbeenrand van de ribben die eruit zien als een parelsnoer.

De uitbarsting van tanden wordt vertraagd, de vorming van glazuur wordt verstoord en de kinderen zijn vatbaar voor tandbederf. Meestal vervormen de dijbeenderen bij rachitis en hebben de kinderen sterke boogpoten.

Complicaties

Bij snelle en adequate behandeling zijn geen complicaties te verwachten. Therapie op basis van hooggedoseerde vitamine D in combinatie met calcium laat de symptomen doorgaans zeer snel verdwijnen. Het niet behandelen ervan kan echter tot een aantal complicaties leiden. Rachitis is een aandoening die optreedt in de kindertijd, maar die de kwaliteit van leven van de getroffenen op volwassen leeftijd ernstig kan aantasten als het niet of niet adequaat wordt behandeld.

De botten die bij kinderen groeien, verkalken niet goed bij een vitamine D-stofwisselingsstoornis; ze blijven zacht en krommen als ze gestrest zijn. In ernstige gevallen en als de therapie wordt uitgesteld, zijn zogenaamde "groene houtbreuken" te verwachten, vooral bij kinderen. Dit is een onvolledige fractuur waarbij het elastische periosteum rond het bot intact blijft.

De patiënten moeten echter meestal nog lange tijd een cast dragen, wat vooral voor kinderen meestal erg moeilijk is. Als er door rachitis ernstige botafwijkingen zijn opgetreden, kunnen deze meestal alleen met een operatie worden gecorrigeerd. Dit is niet in alle gevallen mogelijk. De patiënt kan dan levenslang lijden aan misvormingen die de kwaliteit van leven verminderen en andere aandoeningen ontwikkelen, bijvoorbeeld constante kortademigheid met een kromming van de thorax, die hem vergezellen tot in de volwassenheid.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De ziekte komt meestal voor bij kinderen. De eerste tekenen van een onregelmatigheid zijn te zien vanaf de tweede levensmaand. Indien onbehandeld, kunnen langetermijneffecten optreden die tot in de volwassenheid voortduren. Daarom moeten ouders, familieleden en wettelijke voogden zo vroeg mogelijk reageren op veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind en een arts raadplegen. Een abnormaal uiterlijk van de huid, jeuk of zweten duiden op een verminderde gezondheid. Er is behoefte aan actie zodra de symptomen enkele dagen of weken aanhouden. Een toename van onregelmatigheden is zorgwekkend. In deze gevallen moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Medische hulp is nodig als het spijsverteringskanaal verstoord of verstopt is of als u zich algemeen ziek voelt. Krampen of het verlies van controle over het spierstelsel worden beschouwd als een onderscheidend kenmerk van rachitis. Als er tijdens het groeiproces afwijkingen in de lichaamsstructuur zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Als de schedelvorm vierkant is, de benen O-vormig zijn of de borstkas is verbreed, moeten de observaties met een arts worden besproken. Vervormingen of krommingen van het skelet en eigenaardigheden van de kaak moeten worden onderzocht en opgehelderd. Eventuele afwijkingen aan het gebit, tandglazuur of vertraagde tandgroei zijn tekenen van een ziekte. Bij een open beet dient een controlebezoek aan een arts plaats te vinden zodat onderzoek naar de oorzaak kan worden gestart.

Behandeling en therapie

Het was rachitis Behandeld met levertraan, omdat levertraan vitamine D bevat. Tegenwoordig krijgen zieke kinderen gedurende drie weken vitamine D en, in het geval van calciumgebrek, calcium in hoge doses. Behandeling van vitamine D-deficiëntie-rachitis moet worden uitgevoerd tot de leeftijd van 4 weken met 1000 IE vitamine D3 en aanvullende calciumsupplementen (40-80 mg / kg per dag) gedurende ongeveer 12 weken. Dit moet worden gevolgd door preventie met 500 IE vitamine D3 tot het einde van het eerste levensjaar. Baby's van de 4e levensweek tot de 12e maand krijgen gedurende 12 weken 3000 IE vitamine D3 en aanvullende calciumdoses (40-80 mg / kg per dag).

Daarna moet preventie worden behandeld met 500 IE vitamine D3 tot het einde van het eerste levensjaar. Kinderen en adolescenten vanaf één jaar worden gedurende 12 weken behandeld met 5000 IE vitamine D3 en aanvullende calciumdoses (40-80 mg / kg per dag). Zorg daarna voor voldoende blootstelling aan de zon en een aanvoer van calcium via een uitgebalanceerd dieet (bijv. Melk). (Bron: richtlijnen van de Society for Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ))

Omdat een gebrek aan zonlicht ook een oorzaak is, maakt ook zonlicht of zonnestraling op grote hoogte deel uit van de therapie. Een calciumrijk dieet moet worden gehandhaafd na medicamenteuze behandeling. Regelmatig zonlicht is ook noodzakelijk.

Bij symptomen van fosfaattekort moet fosfaat worden vervangen door medicatie. De botafwijkingen genezen meestal met deze behandeling. Ernstige dijbeenvervormingen veroorzaakt door rachitis moeten echter vaak worden gecorrigeerd met spalken.

preventie

rachitis is tegenwoordig bijna uitgestorven in Duitsland. In het eerste levensjaar krijgen pasgeborenen en zuigelingen elke dag één 500 IE vitamine D-tablet als profylactische maatregel, aangezien moedermelk en koemelk niet genoeg vitamine D bevatten.

Babymelk wordt meestal verrijkt met vitamine D. Eigenlijk wordt 100-200 IE per dag aanbevolen voor kinderen van deze leeftijd.

In de meeste gevallen wordt het nu in combinatie met fluor toegediend ter profylaxe van cariës. De tabletten zijn oplosbaar in melk en water en kunnen daarom met babymelk of thee worden gegeven om rachitis te voorkomen.

Buiten spelen in de buitenlucht of in de zon zorgt ook voor een gezonde vitamine D-balans. Maar vooral in de zomer moeten ouders ervoor zorgen dat hun kinderen geen zonnesteek, zonnesteek of zonnebrand krijgen.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er geen speciale of directe vervolgmaatregelen beschikbaar voor mensen met rachitis, zodat ze in een vroeg stadium een ​​arts moeten raadplegen als ze ziek worden. Zelfgenezing kan meestal ook niet plaatsvinden, dus een bezoek aan een arts is altijd noodzakelijk voor de patiënt. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

De meeste getroffenen zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, die de symptomen permanent kan verlichten. De getroffenen moeten na zo'n operatie zeker rusten en voor hun lichaam zorgen. Onthoud zich beslist van lichamelijke inspanning en stressvolle activiteiten.

Het verdere verloop hangt sterk af van het type en de ernst van de misvormingen, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is. De levensverwachting van het kind kan ook aanzienlijk worden beperkt of verminderd als gevolg van deze ziekte. Verdere vervolgmaatregelen zijn niet beschikbaar voor degenen met deze ziekte en zijn meestal niet nodig. In veel gevallen vermindert rachitis de levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Als je rachitis hebt, zijn bedrust en warmte belangrijk. Tegelijkertijd moet de zieke veel zonlicht en lucht in het lichaam brengen. In de zomer slaapt u met het raam open. Warme kompressen verlichten de pijn en helpen u snel te herstellen. Warme melk met honing helpt ook bij rachitis met keelpijn en slikproblemen. Andere effectieve natuurlijke remedies zijn heide, wilgenroosje, tijm en vrouwenmantel. Deze remedies kunnen als thee worden gedronken of op de huid worden aangebracht in de vorm van een brouwsel.

In overleg met de huisarts kan de zieke starten met een dieet bestaande uit groenten, honing en melkproducten. Het belangrijkste is een dieet dat rijk is aan ijzer en andere mineralen en vitamines. Matige sporten en oefeningen van yoga en pilates kunnen fysiotherapie ondersteunen en bijdragen aan herstel. Omdat rachitis meestal chronisch is, moeten hulpmiddelen zoals loophulpmiddelen of een rolstoel op lange termijn worden georganiseerd. Hiervoor dient de betrokkene rechtstreeks contact op te nemen met de huisarts, die hierover nader kan overleggen met de zorgverzekeraar.

Ten slotte moet de oorzaak van rachitis worden gevonden en behandeld. Als dit in een vroeg stadium lukt, treden er slechts enkele complicaties op en zijn de genoemde huismiddeltjes voldoende voor een snelle verbetering van de gezondheidstoestand. Als de klachten ondanks alle maatregelen verergeren, moet de huisarts worden ingelicht.