Navelstreng hernia

EEN Navelstreng hernia, in technische taal Navelstreng hernia genoemd, duidt een scheur of opening in de buikwand aan waardoor de darmen zichtbaar naar voren kunnen komen. Het treft vaak baby's, maar ook vrouwen van middelbare leeftijd. Experts adviseren in principe een navelbreukoperatie bij volwassenen.

Wat is een navelbreuk?

Onder een Navelstreng hernia Artsen begrijpen een breuk niet in de strikte zin van het woord. Het is eerder een scheur of gat in de buikwand, waardoor de darmen naar voren kunnen stappen.

Dit wordt vaak gedaan door hard te drukken of door druk waardoor de buikwand bezwijkt. De darmen worden dan alleen door de huid vastgehouden. Een navelbreuk is visueel herkenbaar aan een duidelijk zichtbare uitstulping in het gebied van de navel, de zogenaamde herniale zak.

Navelbreuken komen vooral veel voor bij zuigelingen. Volwassenen kunnen ook worden getroffen, vooral vrouwen tussen de 50 en 70 jaar.

oorzaken

EEN Navelstreng hernia kan om verschillende redenen ontstaan. Kortom, een zwakte van de buikwand in het gebied van de voormalige navelstreng veroorzaakt lekkage van de ingewanden.

Deze zwakte is genetisch bepaald. Het kan aangeboren zijn of zich in de loop van het leven langzaam ontwikkelen. Vaak groeit de buikwand na de geboorte niet goed samen, wat de reden is dat navelbreuken vaak voorkomen bij zuigelingen.

Als een volwassene een navelbreuk heeft, is de zwakte van de buikwand in de loop der jaren ontstaan. Dan is het voldoende om de buikspieren flink te belasten of tijdens de zwangerschap of verstopping hard te drukken om een ​​scheur in de buikwand te veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een navelbreuk is eerst merkbaar als een zwelling of bolling in het gebied van de navel. De zwelling veroorzaakt in het begin meestal geen symptomen. Afhankelijk van het feit of delen van de darm worden afgekneld, kan trekken of branden optreden. Tekenen van ontsteking zoals harde of rode plekken zijn ook kenmerkend.

De pijn treedt vooral op bij het buigen, drukken, hoesten of het tillen van zware lasten. De darm kan zelden vast komen te zitten in de herniale zak, wat resulteert in hevige pijn. Het aangetaste darmgebied wordt ook niet langer voldoende van bloed en zuurstof voorzien, wat kan leiden tot necrose. Zo'n ernstig beloop komt ook tot uiting in bloed in de ontlasting en andere klachten bij het poepen.

Bovendien komen in sommige gevallen koliek, koorts, misselijkheid en braken voor. Beknelling van de darm komt voor bij vier op de honderd mensen. In de overige gevallen is de navelbreuk symptoomvrij en wordt deze alleen gedetecteerd als onderdeel van een routineonderzoek. Als de navelbreuk niet wordt behandeld, nemen de symptomen toe.

Uiteindelijk kan perforatie ontstaan, wat kan leiden tot inwendige bloedingen, infectie en andere levensbedreigende complicaties. Met een vroege diagnose en behandeling zullen de symptomen van de navelbreuk binnen enkele weken volledig verdwijnen.

Diagnose en verloop

Als een Navelstreng hernia aanwezig is, kan de behandelende arts dit voornamelijk bepalen door middel van een echografisch onderzoek.

Op deze manier kan hij zien of de darmen van positie zijn veranderd. Hij kan ook proberen het met lichte druk terug in de buikholte te duwen. Als dit niet mogelijk is of als u pijn ervaart, kunnen de darmen bekneld raken.

Dan is een snelle operatie noodzakelijk. Een navelbreuk hoeft in principe niet per se behandeld te worden, omdat het geen direct gezondheidsrisico oplevert als de organen niet verstopt zijn, maar de getroffenen moeten zich ervan bewust zijn dat het niet vanzelf zal genezen - dit gebeurt alleen bij kleine kinderen tot drie jaar.

Complicaties

Een navelbreuk geneest meestal vanzelf gedurende de eerste twee levensjaren.Op oudere leeftijd zijn ernstige, soms zelfs levensbedreigende complicaties te verwachten van een navelbreuk, vooral als deze niet snel wordt behandeld. Delen van de darm kunnen vast komen te zitten in de herniale zak, wat gepaard gaat met zeer ernstige koliekpijn. De buik wordt erg gevoelig voor druk; zelfs lichte aanrakingen tijdens het onderzoek kunnen extreme pijn bij de patiënt veroorzaken.

Grotere navelbreuken met delen van de dikke of dunne darm in de herniale zak kunnen diarree of obstipatie veroorzaken, en soms zien patiënten ook bloed in de ontlasting. Daarnaast bestaat het risico dat de ingesloten darmdelen niet meer van voldoende bloed worden voorzien en de neiging hebben om te krimpen. Als de beschermende buikwand ontbreekt, kunnen gevaarlijke verwondingen aan de darm optreden, waarvoor vaak een spoedoperatie nodig is.

Andere mogelijke complicaties zijn hoge koorts in combinatie met misselijkheid en braken. Bij opsluiting treden vaak zweten, ondraaglijke dorst, hartkloppingen en een scherpe bloeddrukdaling op.

Als de behandeling wordt uitgesteld, bestaat ook het risico dat de inhoud van de hernia ontbrandt of aan de omgeving blijft plakken, waardoor de hernia niet meer verkleind kan worden. Als een spoedoperatie nodig is vanwege een late behandeling, neemt ook het risico op longembolie toe.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Onregelmatigheden en stoornissen in het gebied van de navel moeten worden voorgelegd aan een arts. Als er sprake is van zwelling, verkleuring van de huid of vervorming, is actie vereist. Een doktersbezoek is noodzakelijk als er een uitpuilende of knobbelvorming op de navel is. Als de zwelling groter wordt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.

Als er pijn optreedt, heeft de betrokken persoon hulp nodig. Pijnstillers mogen niet worden ingenomen en mogen alleen in overleg met een arts worden gedaan. Er zijn risico's en bijwerkingen waarover de getroffen persoon moet worden geïnformeerd en voorgelicht. Bloeden of verlies van andere lichaamsvloeistoffen uit de navel is een reden tot bezorgdheid. U moet worden voorgelegd aan een arts zodat de oorzaak kan worden opgehelderd en een behandelplan kan worden opgesteld. Als er bloed in de ontlasting of in de urine zit, moeten deze symptomen met een arts worden besproken.

Een algemene malaise, misselijkheid, indigestie, onregelmatige hartslag of interne zwakte zijn tekenen van een gezondheidsstoornis. Als de symptomen aanhouden of als ze toenemende intensiteit vertonen, is een arts nodig. Als u koorts, convulsies of koliek heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Omdat een navelbreuk tot levensbedreigende ontwikkelingen kan leiden, moet een medische controle plaatsvinden zodra de eerste tekenen verschijnen.

Behandeling en therapie

De behandelende arts heeft er duidelijk een Navelstreng hernia gediagnosticeerd, moet worden overwogen of en hoe het moet worden behandeld. Bij kleine kinderen wordt de fractuur meestal niet behandeld, omdat deze meestal vanzelf geneest zonder complicaties tot ongeveer drie jaar.

De buik kan worden verbonden om dit proces te ondersteunen. Als een volwassene een navelbreuk heeft, is er geen kans op zelfgenezing. Experts raden aan om de hernia operatief te laten behandelen om het risico op levensbedreigende orgaanstoringen te minimaliseren.

Zo'n chirurgische ingreep kan zelfs poliklinisch worden uitgevoerd; de patiënt kan de kliniek meestal na een paar uur verlaten.

Er zijn in principe twee chirurgische methoden om uit te kiezen, die in het individuele geval verschillen in de grootte van de navelbreuk. Als er scheuren zijn tot ongeveer 2 cm, wordt de buikwand genaaid met een stevige naad. Hier blijft slechts een heel klein chirurgisch litteken over.

Bij grotere scheuren of gaten wordt de buikwand extra verstevigd met een kunststof net zodat er geen verdere of herhaalde navelbreuken kunnen optreden. Als de procedure zonder complicaties verloopt, kan de patiënt zonder aarzelen na ongeveer 14 dagen weer actief zijn.

Outlook en voorspelling

Bij zuigelingen is de prognose voor genezing erg goed. In 90 procent van alle gevallen genezen navelbreuken zonder complicaties in het eerste levensjaar van baby's. Soms hebben de ouders wat meer geduld nodig, aangezien de volledige sluiting van de buikwand tot wel 3 jaar kan duren. Als de navelbreuk pijnloos is en een echo geen afwijkingen laat zien, zijn de aandoeningen bij kinderen goed voor zelfgenezing.

Volwassenen moeten daarentegen vroeg of laat geopereerd worden aan een navelbreuk om complicaties te voorkomen. Het volgroeide lichaam sluit de gaten en scheuren niet meer vanzelf. Zelfgenezing is bijna onmogelijk. Bij een operatie wordt het gat bedekt met een plastic gaas en wordt de genezing versneld. Complicaties treden zelden op na een dergelijke operatie. Sommige patiënten ontwikkelen ernstige littekens. Op het behandelde gebied is er een verhoogd risico op breuk door zware belasting (zwaar hoesten, intensieve inspanning of zwaar tillen). Lichamelijke activiteit moet worden beperkt zolang de traan niet wordt behandeld. De kans dat de navelbreuk groter wordt en de operatie moeilijker is, is groot.

preventie

Er een Navelstreng hernia veroorzaakt door een zwakte in de buikwand, kan het niet direct worden voorkomen. Als een navelbreuk wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd om een ​​orgaanstoring uit te sluiten. Zelfs als kleine kinderen meestal geen behandeling nodig hebben, moeten ze bij een navelbreuk altijd aan de arts worden voorgelegd. Op deze manier kunnen mogelijke complicaties worden vermeden en kan genezing worden ondersteund.

Nazorg

De nazorg is er onder meer op gericht om herhaling van klachten te voorkomen. Artsen vertrouwen daarom op een nauwgezette monitoring van de voortgang. In het geval van navelbreuk leiden externe omstandigheden tot de ziekte. De patiënt kan dit alleen proberen te vermijden. Preventieve maatregelen zijn onder meer het niet tillen van zware lasten en het verminderen van overgewicht.

Het is ook bewezen dat het versterken van de buikspieren een nieuwe navelbreuk voorkomt. Het is de verantwoordelijkheid van de patiënt om deze voorzorgsmaatregelen te implementeren. Als onderdeel van de initiële therapie kan de arts informatie verstrekken over geschikte preventieve maatregelen. Een navelbreuk geneest altijd volledig.

Zelfs bij jonge kinderen en aanstaande moeders is geen behandeling nodig. Ze genezen meestal spontaan na korte tijd. Vanwege de symptoomvrijheid is er geen relevantie voor nazorg aan het einde van de therapie. Een langdurige behandeling of dagelijkse ondersteuning is niet nodig.

De patiënt kan het ziekenhuis al na een paar dagen verlaten. Bij een poliklinische ingreep vindt herstel thuis plaats. Als onderdeel van een laatste onderzoek palpeert de arts het getroffen gebied met zijn handen. Een echo kan aantonen dat alles geneest zoals verwacht.

U kunt dat zelf doen

Omdat de navelbreuk vaak terug te voeren is op een zwakte van het bindweefsel in de buik, kan de getroffen patiënt er weinig aan doen. Navelstrenghernia's komen relatief vaak voor bij kinderen en zijn meestal onschadelijk. Omdat navelbreuken bij kinderen heel vaak vanzelf verdwijnen, worden meestal geen therapeutische maatregelen genomen. Het verbinden van de kern van het lichaam kan het genezingsproces bevorderen, maar is zelden vereist. Het breekpunt, dat kan worden gezien als een uitsteeksel onder de huid, moet door de verzorger van het kind in de gaten worden gehouden. Als het gebied verandert, als het kind pijn heeft of als de huid blauw wordt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Navelbreuken komen ook af en toe voor tijdens de zwangerschap, maar deze verdwijnen ook heel vaak vanzelf na de geboorte. Zwangerschapsoefeningen en het vermijden van overmatige gewichtstoename kunnen het risico op een navelbreuk bij zwangere vrouwen verlagen.

Navelbreuken bij volwassenen die geen kind verwachten, zijn vaak het gevolg van onjuiste lichamelijke inspanning of ernstig overgewicht. Ze zijn meestal niet gevaarlijk, maar moeten operatief worden behandeld om levensbedreigende orgaanstoringen te voorkomen, die bij volwassenen veel vaker voorkomt dan bij kinderen. Iedereen die aan een acute navelbreuk lijdt, moet vooral afzien van zwaar tillen om de breukplaats niet te vergroten. Zelfs na een succesvolle operatie moet zwaar tillen worden vermeden, zodat er geen nieuwe navelbreuk optreedt. Als u te zwaar bent, vermindert afvallen het risico op een navelbreuk.