Rectale kanker

Wat is endeldarmkanker?

Rectale kanker is kanker die ontstaat in cellen in het rectum. Het rectum bevindt zich onder de sigmoïde colon en boven de anus.

Uw rectum en dikke darm maken beide deel uit van het spijsverteringsstelsel, dus rectale en dikke darmkankers worden vaak gegroepeerd onder de term colorectale kanker.

Wereldwijd is colorectale kanker de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen en de derde meest voorkomende kanker bij mannen.

De American Cancer Society schat dat er in 2020 43.340 nieuwe gevallen van endeldarmkanker in de Verenigde Staten zullen zijn. Dit in vergelijking met 104.610 nieuwe gevallen van darmkanker.

Wat zijn de symptomen van endeldarmkanker?

Sommige symptomen van endeldarmkanker kunnen te wijten zijn aan andere aandoeningen. Deze symptomen zijn onder meer:

• zwakte en vermoeidheid
• eetlust verandert
• gewichtsverlies
• vaak buikklachten, gasvorming, krampen, pijn

Andere tekenen en symptomen van endeldarmkanker zijn onder meer:

• veranderingen in hoe vaak u stoelgang heeft
• het gevoel hebben dat uw darm niet helemaal leegloopt
• pijn als u een stoelgang heeft
• diarree of verstopping
• bloed of slijm in uw ontlasting
• smalle ontlasting
• bloedarmoede door ijzertekort

Diagram van colorectale kanker

Gebruik dit interactieve 3D-diagram om colorectale kanker te onderzoeken.

Hoe wordt endeldarmkanker geënsceneerd?

Ongeacht waar het begint, kanker kan zich verspreiden of uitzaaien via weefsel, het lymfesysteem of de bloedbaan om andere delen van het lichaam te bereiken.

Staging van kanker geeft aan hoe ver de kanker is gevorderd, wat uw arts kan helpen bij het bepalen van de beste behandeling.

Hieronder staan ​​de stadia van endeldarmkanker.

Stadium 0 (carcinoom in situ)

Alleen de binnenste laag van de endeldarmwand bevat abnormale cellen.

Fase 1

Kankercellen zijn uitgezaaid langs de binnenste laag van de endeldarmwand, maar niet naar de lymfeklieren.

Stage 2

Kankercellen zijn uitgezaaid naar of door de buitenste spierlaag van de endeldarmwand, maar niet naar de lymfeklieren. Dit wordt vaak fase 2A genoemd. In stadium 2B is de kanker uitgezaaid naar de buikwand.

Stap 3

Kankercellen zijn uitgezaaid door de buitenste spierlaag van het rectum en naar een of meer lymfeklieren. Stadium 3 wordt vaak opgesplitst in substappen 3A, 3B en 3C op basis van de hoeveelheid aangetast lymfeweefsel.

Stap 4

Kankercellen zijn uitgezaaid naar verre plaatsen, zoals de lever of de longen.

Wat veroorzaakt endeldarmkanker?

Fouten in het DNA kunnen ervoor zorgen dat cellen uit de hand lopen. Defecte cellen stapelen zich op om tumoren te vormen. Deze cellen kunnen gezond weefsel binnendringen en vernietigen. Wat dit proces in gang zet, is niet altijd duidelijk.

Er zijn enkele erfelijke genmutaties die het risico kunnen verhogen. Een daarvan is erfelijke niet-polyposis colorectale kanker, bekend als het Lynch-syndroom. Deze aandoening verhoogt het risico op colon- en andere kankers, vooral vóór de leeftijd van 50 jaar.

Een ander dergelijk syndroom is familiaire adenomateuze polyposis. Dit is een zeldzame aandoening die poliepen kan veroorzaken in het slijmvlies van de dikke darm en het rectum. Zonder behandeling kan het het risico op colon- of endeldarmkanker verhogen, vooral vóór de leeftijd van 40 jaar.

Andere risicofactoren voor endeldarmkanker zijn:

• Leeftijd. De diagnose wordt meestal gesteld na de leeftijd van 50 jaar, hoewel de percentages onder jongere mensen toenemen.
• Ras. Zwarte Amerikanen lopen een groter risico dan andere groepen om endeldarmkanker te ontwikkelen. Een van de redenen hiervoor kunnen de ongelijkheden zijn in de toegang tot gezondheidszorg.
• Familiegeschiedenis. Persoonlijke of familiegeschiedenis van colorectale kanker kan het risico verhogen.
• Bestralingstherapie. Eerdere bestraling van de buik kan het risico vergroten.

Andere aandoeningen die het risico kunnen verhogen, zijn onder meer:

• eierstokkanker
• poliepen
• inflammatoire darmziekte
• zwaarlijvigheid
• diabetes type 2 die niet goed wordt beheerd

Enkele leefstijlfactoren die een rol kunnen spelen bij colorectale kanker zijn:

• dieet met te weinig groenten en te veel rood vlees, vooral doorbakken vlees
• gebrek aan lichaamsbeweging
• roken
• meer dan drie alcoholische dranken per week consumeren

Hoe wordt de diagnose endeldarmkanker gesteld?

Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het nemen van uw medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Dit kan inhouden dat u een gehandschoende vinger in uw rectum steekt om knobbeltjes te voelen.

Uw arts kan vervolgens een fecale immunochemische test (FIT) of een sigmoïdoscopie aanbevelen. Het screeningsschema voor deze tests is afhankelijk van uw risiconiveau. Als deze tests positief zijn voor kanker, is een colonoscopie de volgende stap.

Bij een colonoscopie gebruikt uw arts een dunne buis met aan het uiteinde een lamp en camera om de binnenkant van uw rectum en dikke darm te bekijken. Ze kunnen meestal alle poliepen die ze op dit moment vinden, verwijderen.

Tijdens de colonoscopie kan uw arts ook weefselmonsters nemen voor later onderzoek in een laboratorium. Deze monsters kunnen onder een microscoop worden bekeken om te bepalen of ze kanker zijn. Ze kunnen ook worden getest op genetische mutaties die verband houden met colorectale kanker.

Uw arts kan ook een bloedtest bestellen. Een hoog gehalte aan carcino-embryonaal antigeen, een stof die wordt aangemaakt door kankertumoren, in uw bloedbaan kan wijzen op endeldarmkanker.

Zodra uw arts de diagnose endeldarmkanker heeft gesteld, is hun volgende stap om te bepalen in hoeverre het zich heeft verspreid.

Uw arts kan een endorectale echografie gebruiken om uw rectum en het omliggende gebied te onderzoeken. Voor deze test plaatst uw arts een sonde in uw rectum om een ​​sonogram, een soort afbeelding, te produceren.

Uw arts kan andere beeldvormende tests gebruiken om door uw hele lichaam naar tekenen van kanker te zoeken. Waaronder:

• Röntgenfoto
• CT- of PET-scan
• MRI

Wat zijn de behandelingsopties per fase?

Bij het aanbevelen van een behandeling zal uw arts het volgende overwegen:

• tumorgrootte
• waar kanker zich kan hebben verspreid
• je leeftijd
• uw algemene gezondheid

Dit helpt hen om de beste combinatie van behandelingen te bepalen, evenals de timing van elke behandeling.

Hieronder staan ​​de algemene richtlijnen voor behandeling per fase.

Fase 0

• verwijdering van verdacht weefsel tijdens colonoscopie
• verwijdering van weefsel tijdens een afzonderlijke operatie
• verwijdering van weefsel en een deel van de omgeving

Fase 1

• lokale excisie of resectie
• bestralingstherapie
• chemotherapie

Stadia 2 en 3

• chirurgie
• bestralingstherapie
• chemotherapie

Stap 4

• operatie, mogelijk in meer dan één deel van het lichaam
• bestralingstherapie
• chemotherapie
• gerichte therapieën, zoals monoklonale antilichamen of angiogenese-remmers
• cryochirurgie, een procedure waarbij een koude vloeistof of een cryoprobe wordt gebruikt om abnormaal weefsel te vernietigen
• radiofrequente ablatie, een procedure waarbij radiogolven worden gebruikt om abnormale cellen te vernietigen
• een stent om het rectum open te houden als het wordt geblokkeerd door een tumor
• palliatieve therapie om de algehele kwaliteit van leven te verbeteren

U kunt uw arts ook vragen naar klinische onderzoeken die mogelijk bij u passen.

Wat zijn de vooruitzichten voor endeldarmkanker?

De vooruitgang in de behandeling in de afgelopen decennia heeft de algemene vooruitzichten verbeterd. In feite kunnen veel gevallen van endeldarmkanker worden genezen. Het totale overlevingspercentage na 5 jaar is 67 procent.

Het relatieve overlevingspercentage na 5 jaar per fase is:

• Gelokaliseerd: 89 procent
• Regionaal: 71 procent
• Verre: 15 procent

Het is belangrijk op te merken dat deze cijfers zijn gebaseerd op informatie tussen 2009 en 2015. Sindsdien zijn behandelingen aangepast en verbeterd. Deze cijfers weerspiegelen mogelijk niet de huidige overlevingskansen.

Hier zijn een paar andere details waarmee rekening moet worden gehouden:

• waar kanker zich kan hebben verspreid
• of uw darm geblokkeerd is
• als de hele tumor operatief kan worden verwijderd
• leeftijd en algemene gezondheid
• of dit een herhaling is
• hoe goed u de behandeling verdraagt

Als het gaat om uw individuele kijk, is de beste bron van informatie uw eigen arts.