Retinopathia centralis serosa

De Retinopathia centralis serosa Oogartsen noemen het graag een "ziekte van de manager". De reden hiervoor is dat veel stress deze visuele stoornis kan veroorzaken. Er verschijnt een grijze vlek in het gezichtsveld, objecten worden vervormd gezien en het is moeilijk om de kleuren te lezen en te herkennen.

Wat is centrale sereuze retinopathie?

Bij retinopathia centralis serosa verschijnt een grijszwart gat in het gezichtsveld. Het uitzicht wordt vertroebeld door een grijze sluier, objecten lijken vervormd of dubbel.
© Edward - stock.adobe.com

In de Retinopathia centralis serosa het is een aandoening van het netvlies. Hierdoor ontsnapt vloeistof uit de choroidea, die het netvlies op een gelokaliseerde manier uit de pigmentepitheellaag tilt. Dit staat bekend als loslaten van het netvlies door zwelling. Het wordt naar voren en dichter naar de lens geduwd.

De oneffenheden die hierdoor ontstaan, tillen de fotoreceptoren uit hun conventionele positie. In zeldzame gevallen komen het netvlies en het retinale pigmentepitheel samen als de pigmentlaag intact is. De ziekte treft voornamelijk mannen tussen de 20 en 50 jaar, maar komt ook voor bij vrouwen. Het voorval is vaak gerelateerd aan fysieke of mentale stress.

oorzaken

De exacte oorzaak van retinopathia centralis serosa, de retinale veranderingen, is niet bekend. Stress wordt echter al jaren genoemd als oorzaak van de ziekte. Studies hebben aangetoond dat getroffenen vaak uitgesproken competitief gedrag vertonen, veel te organiseren en te beheren hebben en wendbaar zijn.

Dit is waar de naam "manager ziekte" wordt gebruikt. Dit betekent echter niet dat elke gestreste persoon de oogaandoening zal ontwikkelen. De reden hiervoor is een andere verwerking van stress. De ziekte kan ook in verband worden gebracht met een verhoogde concentratie van het stresshormoon cortisol.

Deskundigen vermoeden dat een genetische gevoeligheid ook het optreden van retinopathia centralis serosa kan bevorderen. Hetzelfde geldt voor een infectie met Helicobacter pylori, een maagkiem. Ook in dit verband werd de oogziekte gedeeltelijk waargenomen. Uiteindelijk is het klinische beeld van retinopathia centralis serosa nog niet voldoende onderzocht.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij retinopathia centralis serosa verschijnt een grijszwart gat in het gezichtsveld. Het uitzicht wordt vertroebeld door een grijze sluier, objecten lijken vervormd of dubbel. Dit zijn allemaal typische symptomen van oogaandoeningen, die vaak vrij plotseling optreden.

Bovendien is er door het loslaten van het netvlies van het vaatvlies vaak eenzijdige of bilaterale verziendheid. Een ander teken van serosa centrale retinopathie is golfzicht. Het falen in het centrale gezichtsveld is net zo typerend. Hierdoor is grijs, zwart of wazig te zien op een plek in het midden van het gezichtsveld.

Diagnose en ziekteverloop

Als de retinopathia centralis serosa wordt vermoed, is een anamnese en een zorgvuldig onderzoek door de oogarts noodzakelijk. De reden hiervoor is dat de veranderingen in het gezichtsvermogen ook het gevolg kunnen zijn van andere ziekten die verband houden met vergelijkbare symptomen. Voor een nauwkeurige diagnose heeft de arts verschillende mogelijkheden, bijvoorbeeld een oogtest.

Dit is meestal de hyperopisatie van het aangedane oog. Apparaatperimetrie is ook mogelijk, bijvoorbeeld drempelperimetrie, die wordt gebruikt om het scotoom te bepalen en te kwantificeren. Fundoscopie onthult een zichtbare oedemateuze zwelling van het netvlies oftalmoscopisch.

De kleurwaarnemingstest en spectrale optische coherentietomografie spectrale optische coherentietomografie (SOCT) worden ook gebruikt. Hier kan het loslaten van het netvlies direct zichtbaar worden gemaakt, doordat met deze opnametechniek een dwarsdoorsnedebeeld wordt gemaakt. Er zijn acute en chronische vormen van centrale sereuze retinopathie die aan één of beide zijden kunnen voorkomen.

In de acute vorm geneest de ziekte gewoonlijk spontaan binnen drie tot zes maanden na aanvang. Het is daarom gebruikelijk om de therapie pas na drie maanden te starten. Een aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen blijft slechts in geïsoleerde gevallen bestaan, maar er kunnen een of meer nieuwe uitbraken van de ziekte optreden. Als de retinopathia centralis serosa herhaaldelijk voorkomt en de bladeren verandert, wordt dit een chronische vorm genoemd. In dat geval moet de behandeling eerder worden gestart.

Complicaties

Centrale sereuze retinopathie gaat zelden gepaard met complicaties. In de regel vindt spontane genezing plaats. De ziekte zelf treedt echter op als een complicatie van een stressreactie bij zeer gestreste mensen. Omdat het leiders vaak treft, wordt het gewoonlijk de ziekte van een manager genoemd. Hoewel het netvlies door het binnendringende vocht gedeeltelijk omhoog komt van het vaatvlies, komt blindheid bijna nooit voor.

Na enkele weken of maanden geneest de ziekte zonder behandeling en wordt het gezichtsvermogen weer normaal. Soms vinden er echter zwaardere hellingen plaats. Therapie moet dan worden overwogen. Bij fotothermische therapie wordt het netvlies met warmte behandeld. Als de zwelling echter buiten de macula ligt, moet een laserbehandeling worden uitgevoerd in het geval van ernstige kuren, omdat de fotothermische therapie in dit geval leidt tot de vernietiging van het netvlies door de ontwikkeling van warmte.

Nadat de symptomen zijn verdwenen, hebben sommige patiënten recidieven. Om dergelijke terugvallen te voorkomen, moet u niet roken en geen medicatie gebruiken die cortison bevat. Het verminderen van stress bevordert ook een volledige genezing.

Meestal worden ambitieuze en ongeduldige jonge mannen getroffen, maar ze zijn zo onrustig door de plotselinge visuele stoornis dat ze mogelijk ook psychologische ondersteuning nodig hebben. Als onderdeel van psychotherapie kan worden besproken hoe in een specifiek geval een stressreductie kan worden bereikt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Centrale sereuze retinopathie moet altijd door een arts worden behandeld. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte. Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot ernstige beperkingen en ongemak in het dagelijks leven. Als de patiënt lijdt aan een verstoord gezichtsveld, moet een arts worden geraadpleegd. Dit kan resulteren in een zwart of grijs punt in het gezichtsveld, waardoor de betrokkene objecten niet meer correct kan zien.

Bovendien duidt een plotselinge verziendheid op de retinopathia centralis serosa en moet deze worden onderzocht als deze relatief plotseling en zonder speciale reden optreedt. Het gezichtsveld kan ook gepaard gaan met storingen, zodat de getroffen persoon ook lijdt aan gevoeligheidsstoornissen. Veel patiënten kunnen kleuren niet meer correct herkennen door retinopathia centralis serosa. Als deze symptomen optreden, kan een oogarts worden geraadpleegd. Centrale sereuze retinopathie kan in de regel goed worden behandeld als deze vroeg wordt ontdekt.

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen van retinopathia centralis serosa is geen therapie vereist, aangezien de ziekte gewoonlijk vanzelf verdwijnt. De getroffenen herstellen vaak binnen enkele maanden van de visuele stoornis. Het enige wat je nodig hebt, is geduld. De behandeling moet worden gestart in het geval van een ernstige ziekte of herhaaldelijk terugval.

In deze gevallen kan een laserbehandeling worden overwogen, wat heel gebruikelijk is bij deze oogaandoening. Het lek in het vaatvlies wordt met de laser weggevaagd. Voorwaarde hiervoor is echter dat er een excentrische positie is ten opzichte van het bronpunt.

Als alles goed gaat, kleeft het netvlies dankzij het laserlicht weer vast aan de ondergrond. Dit kan tot lichte littekens leiden, maar dit is geen probleem. Bij sommige patiënten veroorzaakt herhaaldelijk optillen van het netvlies echter grote gebieden met littekens, waardoor het zicht merkbaar beperkt is. Zelfs bij spontane genezing zijn er soms lichte beperkingen in het gezichtsvermogen of de visuele kwaliteit.

Een andere methode voor de behandeling van centrale sereuze retinopathie is fotodynamische therapie. Hier wordt een lichtgevoelig medicijn in de armader geïnjecteerd, dat binnen de volgende 15 minuten door het lichaam wordt verdeeld, wat ook geldt voor de vaten van het vaatvlies. Het medicijn wordt gericht geactiveerd door laserbestraling en het lekkende bloedvat wordt gesloten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Om het optreden van retinopathia centralis serosa te voorkomen, moet de stressbelasting worden verminderd. Ontspanningsmethoden zoals Qi Gong en autogene training zijn ook nuttig. Dit draagt ​​bij aan de balans en een optimale balans tussen werk en privé. Het is altijd belangrijk om te weten hoe stress het lichaam beïnvloedt. Lichaamsbeweging is ook nuttig omdat lichaamsbeweging het immuunsysteem versterkt en de afbraak bevordert van stresshormonen waarvan wordt vermoed dat ze centrale sereuze retinopathie veroorzaken.

Nazorg

In tegenstelling tot vergelijkbare oogaandoeningen leidt retinopathie niet tot volledige blindheid. Retinopathia centralis serosa kan op zichzelf genezen, zelfs zonder oftalmologische therapie. Als de symptomen aanhouden, moet een specifieke behandeling worden overwogen. Symptomen kunnen enkele weken of maanden aanhouden.

Een bezoek aan de oogarts is niettemin aan te raden, aangezien de toestand na de therapie behouden moet blijven tijdens de nazorg. Het doel op middellange tot lange termijn is om terugval te voorkomen; de patiënt moet permanent symptoomvrij leven. De behandelingsopties zijn chirurgisch of medicamenteus. Tijdens de nazorg wordt het genezingsproces gecontroleerd.

Als er een operatie aan het oog is uitgevoerd, komt de bekende postoperatieve vervolgcontrole om de hoek kijken. Het eindigt met het ontslag uit de kliniek. Als het gewenste effect is bereikt met het juiste medicijn, stopt de specialist de therapie en start de nazorg. De conditie van de ogen wordt ook na een operatie regelmatig gecontroleerd.

Als de symptomen terugkeren, begint de behandeling opnieuw. De patiënt kan ook bijdragen aan de nazorg door gezond te eten en de controleafspraken bij te wonen. U dient zich echter te onthouden van overmatig alcohol- en nicotinegebruik. Het volledig opgeven van deze stimulerende middelen zou ideaal zijn.

U kunt dat zelf doen

Retinopathia centralis serosa ontstaat vaak in verband met een stressvolle werkdag. Het is daarom handig als getroffenen hun stressniveau verlagen. Fysieke ontspanning en ook mentale oefeningen zoals meditatie kunnen de zichtproblemen helpen verminderen. In ieder geval is het belangrijk om bij problemen snel een oogarts te raadplegen.

Na het onderzoek en de therapieaanbevelingen kunnen getroffenen zelf iets doen om het dagelijks leven gemakkelijker te maken. Pauzes beschermen niet alleen de ogen, maar ook het hele organisme. Met de juiste ontspanning verdwijnen de symptomen meestal zonder medicatie. De arts kan ook een speciale therapeutische benadering voorstellen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte en de individuele situatie van de patiënt.Naast een gezonde levensstijl met voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en voldoende beweging, helpt het om stress te verminderen en stimulerende middelen zoals nicotine en alcohol te vermijden.

Medicijnen die cortison bevatten, worden ook beschouwd als triggers voor de oogziekte. Overweeg in overleg met de arts of het zinvol is om met bepaalde medicijnen bij chronische ziekten te stoppen. Dit zou zelfgenezing kunnen ondersteunen, maar er moet ook rekening worden gehouden met eventuele andere symptomen.