Hallux Valgus (bunion)

Van de Hallux Valgus (bunion) - een van de meest voorkomende voetafwijkingen in westerse culturen. In de loop van de ziekte treedt een verkeerde uitlijning van de tenen op; vooral de grote teen.

Wat is hallux valgus (bunion)?

De term hallux vagus (bunion) is de medische term voor een verkeerde uitlijning van de zogenaamde grote teen naar de buitenkant van de voet.

Afhankelijk van de patiënt kan de misvorming die gepaard gaat met hallux valgus (eeltknobbels) voornamelijk verschillende delen van de middenvoetsbeentjes treffen.

Wat echter gebruikelijk is bij het uiterlijk van de hallux valgus (bunion), is het uitsteeksel van het middenvoetsbeentje naar de binnenkant van de voet. Het beloop van de strekpezen wordt verstoord door de aanwezigheid van de hallux valgus (bunion) en kan zo de verkeerde positie verder bevorderen.

oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken voor het optreden van hallux valgus (eeltknobbels): Artsen gaan onder andere uit van erfelijke factoren die het risico op het ontstaan ​​van hallux valgus (bunion) kunnen verhogen.

Dergelijke erfelijke factoren kunnen bijvoorbeeld zwak bindweefsel zijn dat de spieren en botten van de voet minder goed kan ondersteunen. Deze factor is ook gedeeltelijk verantwoordelijk voor het feit dat vooral vrouwen last hebben van hallux valgus (eeltknobbels).

Bovendien is de aanwezigheid van een spreidvoet een risicofactor voor het ontstaan ​​van hallux valgus (bunion), omdat de druk op de bal van de teen wordt verhoogd. Onjuist schoeisel kan vaak leiden tot hallux valgus (eeltknobbels):

Hallux valgus (eeltknobbels) komen veel vaker voor in westerse culturen; Het is bijzonder ongunstig om puntige schoenen (bijv. Hoge hakken, hoge hakken, hoge hakken) te dragen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een uitwendig herkenbaar symptoom van hallux valgus is een vervorming van de grote teen met een hellingshoek naar de kleine tenen, terwijl het basisgewricht van de grote teen door de vervorming naar binnen uitsteekt en meestal gezwollen is. Omdat normale schoenen vaak niet breed genoeg zijn om geen druk uit te oefenen op het geïrriteerde middenvoetsbeentje, leidt dit gebied vaak tot zwelling, roodheid en irritatie van de slijmbeurs op het gewricht, wat pijn veroorzaakt bij het lopen.

In het begin is er meestal geen pijn, de vervorming is toch vooral een esthetisch probleem. Omdat het gewricht permanent geïrriteerd raakt door de constante drukbelasting, neemt de pijn in de loop van de jaren toe en kan irritatie van het basisgewricht van de grote teen leiden tot artrose in het gewricht, wat het lopen ernstig beïnvloedt.

Bovendien leidt de verkeerde uitlijning van de grote teen tot een gebrek aan ruimte in de middelste tenen, die naar boven moeten bewegen, wat gunstig is voor hamer- of klauwtenen, waarop meestal pijnlijke drukpunten ontstaan ​​door de druk van bovenaf in de schoen. Omdat de bal teen de statica van de hele voet verstoort, kan ook de hele voet pijn doen.

Cursus

Hallux valgus (eeltknobbels) kunnen verschillende graden van expressie bereiken. Deze houden echter niet altijd verband met de symptomen van hallux valgus (bunion):

Dus zelfs een laag niveau kan tot klachten leiden. De eerste symptomen treden vaak op aan de basis van de grote teen: hier duwt de kop van het middenvoetsbeentje naar de binnenkant van de voet. Omdat de voet hier het breedst is, is de druk op de schoen ook het grootst; Bursae onder de huid groeien vaak om het bot tegen de druk te beschermen.

Ontsteking kan dan optreden op deze slijmbeurs. De resulterende onjuiste belasting kan leiden tot artrose (slijtage van het kraakbeen) in het basisgewricht van de grote teen. In ernstige gevallen kan de verplaatsing van de grote teen oplopen tot 90 graden.

Complicaties

Afhankelijk van het stadium wordt hallux valgus operatief gecorrigeerd. Het doel van de operatie is niet alleen om een ​​cosmetisch mooie voet te herstellen, maar ook om de voet pijnloos en onbeperkt te maken. Afhankelijk van de ernst en hoever de slijtage van de verkeerd belaste teen al is gevorderd, kan een operatie niet altijd het gewenste succes opleveren.

Naast deze complicatie zijn er de algemene operationele risico's die vervolgens kunnen leiden tot complicaties (longembolie, wondgenezingsstoornissen).

Ondanks mogelijke complicaties moet hallux valgus altijd worden behandeld. Als de aandoening onbehandeld blijft, kan er enorme pijn in de voet optreden. Door de "hamerteenvorming" omvat de pijn ook de kleine tenen.

Omdat de uitstulping van de grote teen permanent tegen de schoen drukt, zijn blaren en ontstekingen op de wrijvingspunten nauwelijks te vermijden. Hallux valgus leidt op lange termijn tot een aanzienlijke beperking van de mobiliteit; Getroffen mensen lopen niet. Verlies van levenslust en isolement zijn de gevolgen van onbehandelde hallux valgus, vooral voor oudere mensen.

Het verhoogde valrisico mag niet worden onderschat. Omdat de getroffenen het moeilijk vinden om te lopen, hebben ze de neiging zich onzeker te gedragen, wat op zijn beurt betekent dat de getroffenen de neiging hebben te vallen met een breed scala aan gevolgen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als de grote teen enigszins scheef staat, bij voorkeur een orthopedisch chirurg, omdat anders de verkeerde uitlijning zal toenemen en steeds meer ongemak zal veroorzaken.Een bezoek aan een arts is ook aan te raden als de hallux valgus al pijn in de voeten en het bekkengebied veroorzaakt. De verkeerde uitlijning van de grote teen kan leiden tot ernstige pijn en onzekerheden die behandeling vereisen tijdens het lopen, wat het dagelijks leven van de getroffenen ernstig beperkt.

Het is vaak nodig om de resulterende pijn in spieren, pezen en gewrichten, abnormale gevoelens, zwelling en circulatiestoornissen met een arts te behandelen. Een specialist moet altijd worden geraadpleegd als de verkeerde uitlijning niet alleen een esthetisch probleem is, maar ook gepaard gaat met pijn tijdens het lopen.

Een arts kan schoenen adviseren die geschikter zijn en passende behandelingsmaatregelen nemen om de misvorming te corrigeren. Daarnaast kan hij adviseren over chirurgische ingrepen om hallux valgus te corrigeren, omdat genezing vaak vereist dat de malpositie operatief wordt gecorrigeerd om de symptomen op de lange termijn te verbeteren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Afhankelijk van de mate van hallux valgus (bunion) zijn er verschillende behandelmethoden. Als de hallux valgus (bunion) niet erg vergevorderd is of als deze geen symptomen veroorzaakt, zijn conservatieve behandelingen mogelijk. Als de hallux valgus (bunion) verder gevorderd is en de grote teen mogelijk al aangetast is door artrose, wordt soms een operatie aanbevolen.

Conservatieve behandelingsstappen omvatten bijvoorbeeld het toepassen van gerichte voetoefeningen om de spieren te versterken. De spieren worden versterkt door blootsvoets te lopen. Passend orthopedisch schoeisel kan ook helpen om de hallux valgus (bunion) te verlichten voor meer verlichting. Een dergelijk reliëf kan bijvoorbeeld ook worden bereikt door geschikte orthopedische steunkussens in standaard schoeisel te lijmen.

Pijnlijke bursitis, die vaak wordt geassocieerd met hallux valgus (eeltknobbels), kan worden bestreden met medicatie die ontstekingsremmende middelen gebruikt.

Bij het kiezen van een chirurgische maatregel hangt het van verschillende factoren af ​​welke chirurgische methode het meest geschikt is; Deze factoren omvatten bijvoorbeeld het aantal complicaties, het stadium van hallux valgus (bunion), de aanwezigheid van artrose in de grote teen of de leeftijd van de patiënt. Er zijn momenteel ongeveer zes verschillende hallux valgus (bunion) operaties die het meest worden uitgevoerd.

Outlook & prognose

Als een bunion onbehandeld blijft, kan deze in de loop van de jaren verergeren en kan de constante druk artrose veroorzaken in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de leeftijd van de getroffenen. In de kindertijd en jongvolwassenheid kan de verkeerde uitlijning nog gemakkelijker worden gecorrigeerd met conservatieve behandelmethoden zoals een spalk.

Als het niet langer met conservatieve maatregelen kan worden verholpen, helpt meestal alleen een operatie. Er zijn nauwelijks complicaties bij de werking van de bunion, wondinfecties en sensorische stoornissen komen slechts voor bij ongeveer 4% van alle getroffenen. Soms duurt het genezen van botten langer, maar een verdere operatie is zelden nodig.

Zelfs als de operatie succesvol is, duurt het meestal een paar weken om te genezen. Gedurende deze tijd kunnen nog steeds pijn en zwelling optreden. Hallux valgus-chirurgie heeft een grote invloed op de statica van de voet en het lopen en heeft invloed op het hele vasthoudapparaat. Als de voet verkeerd wordt belast, kan de resulterende onjuiste belasting de wervelkolom beschadigen en rugpijn veroorzaken. Getroffenen moeten ongeveer 12 weken wachten voordat ze gaan trainen, omdat de coördinatie eerst weer langzaam moet worden getraind.

preventie

Een belangrijke stap om hallux valgus (bunion) te voorkomen, is de keuze van geschikt schoeisel: Het is bijzonder voordelig om platte schoenen te dragen waarbij de tenen vrij naar de zijkanten en naar boven kunnen bewegen.

Naast het regelmatig bewegen van de voet is er ook de mogelijkheid om als preventieve maatregel (bijvoorbeeld 's nachts) zogenaamde hallux valgus (bunion) spalken te dragen, die bedoeld zijn om eventuele vervorming van de grote teen en bal van de teen tegen te gaan. Hallux valgus (bunion) - een voetafwijking die effectief kan worden voorkomen door consistente maatregelen.

Nazorg

Hallux valgus die niet is geopereerd, moet regelmatig worden gecontroleerd. Een orthopedisch chirurg is meestal verantwoordelijk voor de vervolgafspraken. Dit bepaalt in samenwerking met de patiënt of de symptomen van hallux zowel extern als intern zijn verergerd. In sommige gevallen is een operatie nodig om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen.

De nazorg van de geopereerde hallux valgus is afhankelijk van het type ingreep en de resulterende wonden. Hoe ingewikkelder de operatie, hoe langer de respijtperioden voor de patiënt. Na de operatie moeten veel patiënten speciale schoenen dragen. Deze ontlasten met name de voorste enkels en dragen bij aan een optimaal genezingsproces.

De vervolgafspraken worden op regelmatige tijdstippen uitgevoerd door de behandelende arts. Als er tijdens de operatie schroeven of spalken in de voet zijn gestoken, kunnen deze op een later tijdstip worden verwijderd. Dit is meestal alleen het geval als de gebruikte schroeven ongemak veroorzaken bij de patiënt.

Hallux valgus kan terugkeren, zelfs na een succesvolle operatie. Daarom moet de patiënt gebruik maken van verdere vervolgafspraken, zelfs nadat de behandeling is voltooid. Kortom, de getroffen persoon moet ervoor zorgen dat hij zijn voeten een leven lang beschermt. Wij adviseren wijde sokken en comfortabele schoenen te dragen. Daarnaast behoren regelmatig turnen en blootsvoets lopen tot zowel nazorg als preventiemethoden.

U kunt dat zelf doen

Om het ongemak van een bunion te verlichten, zijn er een aantal maatregelen die patiënten kunnen nemen.

Spieren en pezen in de voet kunnen worden versterkt met regelmatige voetoefeningen. Er zijn tal van instructies op internet onder de zoekterm "Hallux Valgus Gymnastics". Blootsvoets lopen heeft ook een versterkende werking op de voet en ondersteunt de natuurlijke voetpositie.

Een beslissende verlichting wordt geboden door geschikt schoeisel dat breed genoeg is voor de voorvoet; Dus niet spits en zonder al te hoge hakken. Bovenmateriaal van zachte schoenen kan meegeven over de bal van de voet en voorkomt verdere druk.

Orthopedische inlegzolen zijn verkrijgbaar bij speciaalzaken, die de beweeglijkheid van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen beperken door middel van een gepositioneerd verstevigingselement en zo verlichting bieden bij het lopen. De inlegzolen hebben een flexibele kern die het middenvoetsbeentje ondersteunt, ze zijn geschikt voor binnen- en buitenschoenen.

Een teenspreider kan de typische symptomen helpen verlichten; het wordt gedragen tussen de grote teen en de tweede teen. Een spreider is gemaakt van zacht materiaal, kan in elke schoen gedragen worden en is schokabsorberend.

Een hallux valgus-spalk heeft een corrigerende werking op de uitlijning van de grote teen; hij is verkrijgbaar in versies met spalkgewrichten en gelkussens die in comfortabele schoenen kunnen worden gedragen. Ze brengen het middenvoetsbeentje in een optimale positie en maken de transversale boog van de voet recht. Spalken worden echter voornamelijk 's nachts aangebracht.

Een voetreflexmassage die specifiek op triggerpoints is gericht, kan ook verlichting brengen.