Intrekking

De Intrekking is het krimpen of terugtrekken van een weefsel, orgaan of andere anatomische structuur. Fysiologisch, bijvoorbeeld tijdens de geboorte van een kind, trekt het moederweefsel zich samen om het dringende hoofd door te laten. De term retractie is pathofysiologisch ook relevant, bijvoorbeeld het intrekken van de tepel bij een carcinoom in situ.

Wat is intrekking

"Retrahere" is een Latijns werkwoord en betekent letterlijk zoiets als "zich terugtrekken". De term intrekking moet daarom worden opgevat als een leenwoord uit het Latijn en wordt in de geneeskunde met verschillende betekenissen geassocieerd. In de regel heeft elk medisch proces van terugtrekking de betekenis van terugtrekking, wat kan verwijzen naar verschillende weefsels. In de geneeskunde impliceert een terugtrekking het terugtrekken of krimpen van weefsels, organen of andere structuren van het organisme.

Het tegenovergestelde van retractie wordt opgevat als protractie, die in anatomie wordt geassocieerd met de voorwaartse beweging van lichaamsdelen of andere structuren. De onderkaak kan bijvoorbeeld opschuiven en heeft dus een protractie uitgevoerd. Wanneer de onderkaak daarentegen terugtrekt, trekt deze naar achteren, d.w.z. hij duwt zichzelf naar achteren.

In verschillende contexten vertegenwoordigt retractie ook een regressie van weefsel, aangezien het vooral relevant is in de context van ziekten. Kortom, de term retractie wordt meer gebruikt in de pathofysiologie dan in de fysiologie. Dit betekent dat het terugtrekken meestal samengaat met ziekteprocessen dan met natuurlijke lichaamsprocessen.

Functie en taak

Een volledig natuurlijke terugtrekking in een gezond organisme vindt bijvoorbeeld plaats als onderdeel van wondgenezing. Wanneer het eigen vasculaire systeem van het lichaam wordt beschadigd, voorkomt de stollingscascade dat bloed ontsnapt en stimuleert zo de hemostase (hemostase). Het stollingssysteem komt dus overeen met de lichaamseigen bescherming tegen bloeding en het resulterende bloedverlies. Daarom is hemostase een vitale lichaamsfunctie.

Bij de bloedstolling zijn drie stappen met elkaar verweven. Vasoconstrictie treedt op, d.w.z. een samentrekking van de vasculaire spieren in het gewonde vat, doordat serotonine en tromboxaan vrijkomen. Er is nu een langzamere stroomsnelheid in het gewonde bloedvat, waardoor het aan elkaar kleven van bloedplaatjes wordt geactiveerd. In de derde stap van de coagulatiecascade sluit de verwonding zich met een aggregaat bestaande uit fibrinepolymeren en bloedplaatjes. Er vormt zich een trombus, waardoor wordt voorkomen dat bloed naar buiten lekt.

Zodra de trombus zich weer terugtrekt in de loop van de daaropvolgende wondgenezing, wordt dit vanuit medisch oogpunt een terugtrekking van de trombus genoemd. De afname van de grootte van bloedstolsels moet worden begrepen als een actief werk dat wordt uitgevoerd door de bloedplaatjes (trombocyten) in de hemostase.

Er zijn veel andere fysiologische processen die gebruik maken van de term retractie. Dit geldt onder meer voor typische lichaamsprocessen tijdens de geboorte van een kind. Bij elke samentrekking trekt het weefsel zich bijvoorbeeld terug over het hoofd van het kind, dat naar beneden wordt gedrukt. Deze weefselretractie is ook een retractie.

Daarnaast spreekt de dokter wel eens van een terugtrekking van de zaadbal. Dit proces vindt plaats in de context van afwijkingen zoals de slingertestikel, die zich tijdelijk terugtrekt in het lieskanaal vanwege de samentrekking van de cremasterspier. De slingertestikel is afgedaald in het scrotum (scrotum) en hoeft daarom niet noodzakelijk als een pathologische misvorming te worden opgevat. Slingertestikels vertonen geen duidelijke ziektewaarde of onjuiste positiewaarde.

Als de Kremaster-reflex echter bijzonder levendig is, veranderen ze tijdelijk hun lokalisatie en gaan ze abnormaal liegen. In deze context moet het terugtrekken niet worden beoordeeld als een duidelijk pathologisch verschijnsel, maar als een tijdelijke positionele anomalie. In de context van veel ziekten heeft de term intrekking echter meer pathologische connotaties.

Ziekten en aandoeningen

Soms wordt een pathologische terugtrekking van de oogbal in de oogkas een terugtrekking genoemd. Deze terugtrekking is een misvorming die kan wijzen op aandoeningen zoals het Duane-syndroom. Net als bij dit gebruik van de term, duidt een terugtrekking van de tepel ook op een ziekte. Bij zo'n terugtrekking gaat de arts in situ uit van een ductaal carcinoom.

Het terugtrekken van een longsegment moet als nog pathologischer worden geïnterpreteerd. Dit betekent het instorten van een individueel longsegment, de lobben van de longen of de lobben in de richting van de hilus. In deze context wordt het terugtrekken van de longen geassocieerd met een ingeklapte long en moet het daarom worden opgevat als een medisch noodgeval.

De term terugtrekken wordt niet alleen gebruikt als een pathologisch symptoom van individuele ziekten in de pathofysiologie. De arts gebruikt de term ook voor vervolgverschijnselen na bepaalde pathologische processen. Dit geldt bijvoorbeeld in het kader van langdurige functiestoornissen van de gehoorbuizen, die regressie van het trommelvlies kunnen veroorzaken. Een dergelijke regressie van het trommelvliesweefsel wordt trommelvliesretractie genoemd. Dit type weefselretractie komt vooral vaak voor in de context van een seromucotympaan.

In de tandheelkunde wordt de term terugtrekken ook gebruikt voor het terugtrekken van het tandvlees. Dit terugtrekken kan optreden in de context van parodontitis of het kan kunstmatig worden bewerkstelligd, bijvoorbeeld met een therapeutische verwijdering van het tandvlees uit het gebied van de tandhals.

Therapeutisch wordt retractie ook geassocieerd met het verplaatsen van een kunstmatige anus. Zo kan voor patiënten met darmkanker een kunstmatige anus relevant zijn voor de behandeling, waarbij de darm onder de buikwand wordt gehecht. Het terugtrekken van de gehechte darm onder het huidniveau van de patiënt wordt in deze context terugtrekken genoemd.