Rigor

Van de Rigor is een stijfheid van de spieren die onderhevig is aan de controle van het centrale zenuwstelsel en ontstaat door gelijktijdige activering van spieren en hun tegenstanders. Rigoureus is het symptoom van extrapiramidale of piramidale laesies in het CZS en kan dus bijvoorbeeld in verband worden gebracht met de ziekte van Parkinson. De therapie bestaat voornamelijk uit fysiotherapie en ergotherapie.

Wat is strengheid?

De spieren hebben een basisspanning, ook wel de rusttonus genoemd. In rusttoestand zijn de skeletspieren niet aangespannen of volledig ontspannen. Bij een zogenaamde strengheid wordt de basisspanning van de skeletspieren verhoogd. Het resultaat is spierstijfheid of stijfheid van de spieren. De strengheid is gebaseerd op een centraal gestuurde en gelijktijdige activering van de individuele spieren en hun antagonisten.

De tegenstanders van individuele skeletspieren worden zo genoemd. De spieractivering tijdens rigor komt dus overeen met een agonist-antagonist co-activering. Behalve een gevoel van stijfheid, beschrijven patiënten met strengheid vaak het trekken van paresthesie in het getroffen gebied. Een bijzondere vorm van strengheid is het zogenaamde tandradfenomeen, waarbij de spieren van een passief bewogen extremiteit plotseling bezwijken. Het tandradfenomeen verwijst naar stoornissen in het extrapiramidale systeem van het centrale zenuwstelsel.

oorzaken

De oorzaken van alle vormen van strengheid zijn te vinden in het centrale zenuwstelsel. Spieren hebben een bepaalde basisspanning die wordt gereguleerd door verschillende delen van het centrale zenuwstelsel. Naast het piramidale systeem is het extrapiramidale systeem bij deze regulering betrokken.

Alle spierinformatie voor de samentrekking van de spieren en spiergroepen gaat via de hersenschors-ruggenmergpaden naar de doelorganen. Deze sporen corresponderen met de piramidale sporen, die gecombineerd zijn in het piramidale systeem. Bewegingsinformatie kan ook extrapiramidaal worden doorgegeven en zo op een andere manier het ruggenmerg bereiken. De piramidale en extrapiramidale systemen werken met elkaar samen.

In de meeste gevallen wordt strengheid voorafgegaan door disfunctie in het extrapiramidale systeem. Het tandwielfenomeen is bijvoorbeeld vaak gebaseerd op een dopamine-tekort en de daaruit voortvloeiende aandoeningen, zoals die optreden in de context van het Parkinson-syndroom.

Rigor-patiënten lijden aan het belangrijkste symptoom van spierrigiditeit. In het geval van het tandwielfenomeen beïnvloedt deze stijfheid alleen passieve bewegingen. Andere vormen van rigors zijn alleen actieve bewegingen. De spierstijfheid leidt uiteindelijk tot bewegingsstoornissen en soms tot coördinatieproblemen. Een van de eerste tekenen van stijfheid is een verminderde armbeweging tijdens het lopen.

In sommige gevallen is er naast de stijfheid pijn en een abnormaal gevoel. De abnormale gewaarwordingen zijn vaak te wijten aan de compressie van gevoelige zenuwen in de spieren. De bewegingsstoornissen kunnen in individuele gevallen de neiging tot vallen bevorderen. Sommige patiënten ontwikkelen camptocormie in de loop van de ontberingen. De geneeskunde begrijpt deze postuurafwijking als een onvrijwillige, actieve voorwaartse buigbeweging van de romp.

De oorzaak van dit fenomeen is de dystonische onvrijwillige spanning van de rompflexoren. Deze contractie neemt vooral toe als het lichaam rechtop staat, zodat camptocormie meestal staand optreedt. Alle andere symptomen zijn afhankelijk van de specifieke oorzaak van de strengheid. In de context van Parkinson behoren bijvoorbeeld tremoren in rust en akinesie tot de meest relevante symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten met dit symptoom

• Parkinson
• multiple sclerose

Diagnose en verloop

De diagnose strengheid wordt gesteld door de rusttoon te meten. Voor de meting kan bijvoorbeeld een EMG worden gebruikt, waardoor de spanningstoestand objectiveerbaar wordt. Daarnaast vindt er een neurologisch onderzoek plaats als onderdeel van de diagnose. Bij dit onderzoek wordt de strengheid aangetoond bij de liggende of zittende patiënt. Dit bewijs is vooral succesvol bij het tandwielfenomeen.

De arts beweegt passief de individuele gewrichten en vraagt ​​de patiënt om de spieren te ontspannen. Bij stijfheid of een tandradverschijnsel voelt de arts de wasachtig ogende stijfheid van de spieren in de vorm van een constant taaie weerstand. In tegenstelling tot spastische symptomen is de weerstand niet afhankelijk van de bewegingssnelheid.

Als de patiënt het extremiteit aan de andere kant actief beweegt, neemt de weerstand aan de passief bewogen kant toe. In het geval van het tandradfenomeen wordt de strengheid in dit onderzoek gekenmerkt door onderbrekingen. Om de hoofdoorzaak van de strengheid te achterhalen, start de arts onder andere beeldvormingsprocedures. De prognose hangt af van de oorzaak van de strengheid.

Complicaties

Spierstijfheid of -stijfheid ontstaat voornamelijk in de context van de ziekte van Parkinson. Een andere mogelijke complicatie bij Parkinson is het zogenaamde bevriezing, waarbij de betrokkene midden in beweging bevriest. Integendeel, er kunnen overmatige, ongewenste bewegingen van de armen en benen of de romp optreden (hyperkinesie), waardoor het risico op letsel voor de getroffen persoon en de omgeving toeneemt.

Bovendien kunnen Parkinsonpatiënten stoornissen in de bloedsomloop ervaren, waardoor bijvoorbeeld bij het gaan liggen of opstaan ​​kan leiden tot ernstige duizeligheid en zelfs bewusteloosheid. Bovendien kan de getroffen persoon de blaas of het rectum verzwakken, waardoor deze incontinent wordt en zorg nodig heeft.

Bovendien kan de ziekte van Parkinson leiden tot depressie als gevolg van een verminderde kwaliteit van leven. Dit kan leiden tot een toename van alcohol- en drugsgebruik, en depressieven zijn ook vatbaar voor zelfmoordgedachten. Een zeldzame en gevreesde complicatie van de ziekte van Parkinson is de akinetische crisis.

Hierdoor verergeren de symptomen en lijdt de betrokkene aan totale spierstijfheid of extreme stijfheid. Dit kan leiden tot een volledig onvermogen om te bewegen, wat ook de spraak- en ademhalingsspieren kan aantasten. Dit kan ook leiden tot oververhitting van het lichaam.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Om een ​​juiste diagnose te krijgen, moeten patiënten contact opnemen met een arts als strengheid wordt vermoed. Zelfdiagnose met behulp van tests of checklists van internet is niet voldoende. Meestal nemen patiënten eerst contact op met hun huisarts. Indien nodig kan de huisarts dan een verwijzing geven naar de specialist.

Als het symptoom opnieuw optreedt, moeten patiënten met Parkinson ook hun behandelende arts informeren over het optreden van de strengheid. Dit is meestal een neuroloog of psychiater.

In Duitsland hebben patiënten echter niet per se een verwijzing nodig om een ​​neuroloog te zien. Afhankelijk van hoe goed de medische zorgsituatie ter plaatse is, kunnen de wachttijden voor een afspraak sterk variëren. Een afspraak bij de huisarts is vaak sneller en kan in sommige gevallen een eerste inschatting van de klachten mogelijk maken.

In sommige steden zijn er ook speciale poliklinieken, die vaak zijn aangesloten op een grotere kliniek. Sommige van deze gespecialiseerde behandelcentra plannen ook afspraken voor diagnose en behandeling voor de vermoedelijke ziekte van Parkinson.

Omdat strengheid een kernsymptoom is van Parkinson, is een professionele diagnose door een arts in ieder geval zinvol.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van rigors hangt ook af van de primaire oorzaak van de aandoening. Fysiotherapie en ergotherapie zijn in ieder geval bij de therapie inbegrepen. Een causale therapie kan niet plaatsvinden. Elke strengheid heeft een oorzaak van het centrale zenuwstelsel en schade aan het centrale zenuwstelsel is in de meeste gevallen tot op zekere hoogte onomkeerbaar. Ergotherapie en fysiotherapie zijn daarom eerder symptomatische dan causale behandeling.

Bij therapievormen is het doel op zijn minst de strengheid te verlichten of de patiënt te helpen met het symptoom om te gaan. Bij ergotherapie leert de patiënt bijvoorbeeld hoe hij mogelijke hulpmiddelen moet gebruiken, zodat hij, ook bij zware ontberingen, zo lang mogelijk zelfstandig zijn weg kan vinden in het dagelijkse leven. Bovenal worden dagelijkse bewegingssequenties getraind als onderdeel van de therapie. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ook medicamenteuze behandelingsstappen worden overwogen die het centrale zenuwstelsel ertoe aanzetten de tonus te verminderen.

Outlook & prognose

In het geval van een strengheid hangt de prognose in wezen af ​​van de oorzaak van de spierstijfheid. Als de strengheid is gebaseerd op de ziekte van Parkinson, kunnen de symptomen worden verlicht door fysiotherapie en ergotherapie, maar schade die al is opgetreden, is in de meeste gevallen onomkeerbaar. Het vooruitzicht op volledig herstel wordt daarom niet gegeven, maar andere symptomen kunnen in ieder geval worden verlicht door vroege maatregelen.

In de loop van de ziekte treden meestal andere symptomen op, zoals een veranderd loopgedrag, niet knipperen of een afname van het stemvolume, waardoor de prognose kan worden verslechterd. Overeenkomstige klachten ontwikkelen zich met het beloop van de onderliggende ziekte van Parkinson en nemen toe in intensiteit en verspreiden zich tot het uiteindelijk leidt tot ernstige verlamming en later overlijden van de betrokkene.

Het vooruitzicht op genezing wordt gegeven in geval van strengheid als gevolg van een verwonding of een ongeval. Chirurgische ingrepen kunnen dan mogelijk de oorspronkelijke spierprestatie herstellen zonder secundaire symptomen te veroorzaken. De eerste tekenen van strengheid moeten onmiddellijk door een arts worden opgehelderd vanwege de ernst van de cursus.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Rigor is het symptoom van piramidale of extrapiramidale schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit betekent dat strengheid alleen kan worden voorkomen voor zover laesies in het centrale zenuwstelsel kunnen worden voorkomen. Er zijn bijvoorbeeld geen preventieve maatregelen beschikbaar tegen ziekten als multiple sclerose. Om deze reden kunnen ontberingen nooit volledig worden voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Tijdens een strengheid kan het nuttig zijn om oefeningen te doen buiten de fysiotherapie-eenheden. Voorwaarde hiervoor is wel dat de oefeningen goed worden uitgevoerd en dat er vooraf overleg is met de behandelende therapeut. Anders bestaat het risico op verergering van de symptomen of overbelasting. Alleen goed uitgevoerde oefeningen kunnen het dagelijks leven van de getroffenen verbeteren.

Desalniettemin zijn de mogelijkheden om zelf actie te ondernemen vrij beperkt. Het is alleen mogelijk om bestaande behandelmethoden aan te vullen of te ondersteunen. Aangezien ontberingen niet zelden gepaard gaan met onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel, moeten de getroffenen hun dagelijks leven aanpassen aan de ziekte. Dit moet worden geaccepteerd. Ondanks de beperkingen moeten dagelijkse bewegingen worden uitgevoerd. Als er hulpmiddelen worden gebruikt, moeten deze worden beheerst.

Bovendien moet er in het dagelijks leven van de getroffenen ook rekening worden gehouden met psychologische aspecten. Ten slotte brengt de diagnose strengheid tal van veranderingen met zich mee. Omdat deze meestal onomkeerbaar zijn, is de weg van acceptatie meestal de gemakkelijkste. Het is daarom aan te raden om ook mentaal in het reine te komen met de nieuwe leefomstandigheden. Overleg met een psycholoog of psychiater kan helpen.