Salmonella Typhi

De bacterie Salmonella Typhi veroorzaakt de infectieziekte tyfus. Het is een pathogene enterobacterie die zeer waarschijnlijk ziekten veroorzaakt. Een besmettelijke dosis van 100 tot 1000 ziekteverwekkers is al voldoende. Het ziektecijfer neemt toe met het aantal ziekteverwekkers. De infectie komt voornamelijk via mensen tot stand.

Wat is Salmonella Typhi?

Salmonella Typhi is een pathogene bacterie. Het kan worden overgedragen door mensen die al ziek zijn of zogenaamde permanente eliminatoren. Dit zijn zieke mensen bij wie de bacterie minimaal tien weken kan worden opgespoord. Buiktyfus kan ook worden veroorzaakt door de consumptie van besmet voedsel zoals bevruchte groenten en fruit, mosselen en oesters. Ook onrein water en vliegenuitwerpselen zijn mogelijke vectoren.

Salmonella Typhi treft alleen mensen en heeft een incubatietijd van zeven tot twintig dagen. Een infectie met deze ziekteverwekker moet worden gemeld. Bij inname met voedsel komt de bacterie via het lymfestelsel in de bloedbaan. Tyfus kan naar alle organen migreren (systemische ziekte). Als tyfus niet wordt behandeld, is de ziekte erg gevaarlijk en kan deze fataal zijn.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Salmonella Typhi behoort tot het staafvormige bacteriegeslacht Salmonella en daar weer tot de familie van enterobacteriën. Salmonella is vaak actief mobiel en vormt meestal geen sporen. Hun distributie is wereldwijd. Veel soorten salmonella worden ook aangetroffen bij dieren die het koud hebben en dezelfde temperatuur hebben, en ook in speciale habitats ver van levende wezens. Heel vaak vindt de infectie plaats door besmet of oud water en voedsel.

Salmonella komt vooral veel voor in eieren en vlees van pluimvee. Ziekten die worden veroorzaakt door salmonella (salmonellose) zijn over het algemeen aangifteplichtig in Duitsland. Het aantal gevallen is de afgelopen decennia aanzienlijk afgenomen. Naar schatting is een op de vijf mensen in Duitsland drager van salmonella. Wereldwijd wordt het aantal gevallen van tyfus gegeven als ongeveer 16 miljoen per jaar. Bijna uitsluitend mensen in ontwikkelingslanden worden getroffen. In deze context wordt uitgegaan van ongeveer 500.000 doden per jaar.

Salmonella kan onder relatief extreme omstandigheden enkele weken overleven. Ze kunnen meer dan tweeënhalf jaar in gedroogde uitwerpselen worden aangetroffen. Alleen sterk zonlicht en grote hitte kunnen tot hun dood leiden. Door voedsel gedurende minimaal tien minuten op 75 ° C te verwarmen, kunnen salmonella-infecties relatief veilig worden voorkomen. Het invriezen van voedsel doodt de bacteriën over het algemeen niet. Geschikte ontsmettingsmiddelen kunnen op hun beurt de ziekteverwekkers binnen enkele minuten vernietigen.

Salmonella Typhi komt veel voor in zowel gematigde als subtropische gebieden. Geschat wordt dat tien procent van de onbehandelde patiënten lange tijd permanente eliminatoren blijven. Ze dragen tyfuspathogenen weg met de ontlasting of urine-afvoer gedurende maximaal drie maanden. Dit kan zelfs langer dan een jaar gebeuren als de bacteriën in de galblaas en galwegen aanhouden. Het bestaan ​​van galstenen kan deze permanente uitscheiding verder bevorderen. Veel van de permanente eliminatoren vertonen niet de typische symptomen, maar kunnen andere mensen heel gemakkelijk infecteren.

Ziekten en aandoeningen

In de eerste week van buiktyfus, de zogenaamde stage incrementi, treden hoofdpijn, misselijkheid en koorts op. Dit kan oplopen tot een waarde van 41 ° C. De hartslag kan dalen tot minder dan 60 slagen per minuut (bradycardie). Het aantal witte bloedcellen (leukocyten) in het bloed kan ver beneden normaal dalen. Vaak is er ook constipatie. Ontlasting komt in deze periode minder vaak voor.

In de volgende fase-acmes (2e tot 3e week) bereikt de ziekteverwekker andere organen via de bloedbaan. De milt kan bijvoorbeeld groter worden (splenomegalie). De kleine gevlekte, rode rozenblaadjes vormen zich op de huid en de karakteristieke, zwellende tyfomen in de darmen.

Salmonella Typhi kan dan in de ontlasting worden gedetecteerd. Tijdens deze fase beweegt de koorts gestaag rond de 40 ° C. De frequentie van stoelgang neemt aanzienlijk toe, de consistentie wordt papperig. De patiënt voelt een blijvende slaperigheid.

De afnemende fase volgt in de 4e tot 5e week, wanneer de symptomen van de ziekte meestal afnemen. Bloeden in het spijsverteringskanaal en ernstige ontsteking van het peritoneum zijn echter mogelijk, die doorslaggevende medische aandacht vereisen.

Tyfusinfecties worden meestal behandeld met antibiotica. Voor dit doel worden monsters van ontlasting en bloedafnames geëvalueerd om resistentie van de ziekteverwekker tegen de gewoonlijk gebruikte antibiotica uit te sluiten. De beste profylaxe tegen Salmonella Typhi is een attente en grondige hygiëne.

Het is raadzaam om tijdens elke reis naar tropische en subtropische gebieden strikt af te zien van twijfelachtig bereid voedsel en leidingwater. Vaccinatieprogramma's tegen tyfus zijn al tientallen jaren beproefd en getest en worden uitgevoerd met zowel levende als dode vaccins. Voor het levende vaccin worden Salmonella Typhi-bacteriën gebruikt, die een niet-pathogeen effect hebben en het immuunsysteem stimuleren om antilichamen aan te maken. Het product wordt goed verdragen en biedt gedurende ongeveer een jaar effectieve bescherming in endemische gebieden. Bij herhaalde trips wordt een boostervaccinatie na een jaar aanbevolen. In de meeste gevallen bestaat het geïnactiveerde vaccin uit een polysaccharide, dat ook de vorming van antilichamen regelt. Bescherming tegen tyfus is hier zelfs drie jaar te verwachten.