Schedelbasisfractuur

Bij a Schedelbasisfractuur of. Basis van schedelbreuk is een levensbedreigende verwonding aan het hoofd. Het wordt veroorzaakt door geweld en kan hersenschade veroorzaken. Een fractuur van de schedelbasis moet niet worden verward met een hersenschudding.

Wat is een schedelbasisfractuur?

De basis van de schedel vormt de zogenaamde hersenschedel. Bij a Schedelbasisfractuur de hersenen kunnen daardoor ook geblesseerd raken of er lekt cerebrospinale vloeistof: neurologische aandoeningen zijn een mogelijk gevolg.

De breekrand loopt langs de botnaden; dit zijn de plaatsen waar de afzonderlijke schedelplaten in de zuigelingentijd aanvankelijk aan elkaar groeien door middel van bindweefsel. Het weefsel wordt in de loop van het leven steeds meer versteend.

De schedelhechtingen blijven echter dunner dan de massieve schedelplaten en zijn daarom vatbaarder voor breuk. Meestal treedt een schedelbasisfractuur op als gevolg van een breuk tussen het oor en de schedelbasis of tussen de neus en de schedelbasis.

oorzaken

EEN Schedelbasisfractuur is het gevolg van fysiek geweld en kan bijvoorbeeld voorkomen bij verkeersongevallen. Auto-ongelukken waarbij een van de betrokkenen frontaal het stuur of het dashboard raakt, zijn voorbestemd voor dit type letsel.

Dit gebeurt vooral als de persoon geen veiligheidsgordel draagt. Een andere oorzaak van een schedelbasisfractuur kan een val van grote hoogte zijn, waarbij het gaat om een ​​botsing op het hoofd.

Minder vaak treedt een schedelbasisfractuur op als gevolg van direct persoonlijk geweld, d.w.z. een harde klap in het gezicht. Al deze varianten kunnen resulteren in een laesie van de oogkassen, ethmoid, frontale sinussen en sphenoid sinus.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij een gebroken schedelbasis verschillen de symptomen naargelang het slaapbeen in de lengte of dwars is gebroken. Een longitudinale fractuur beschadigt verschillende zenuwen en vaten dan een transversale fractuur. Als het bot in de lengte is gebroken, is er een blauwe plek door bloeding rond de ogen. Het kan aan één kant voorkomen (monoculair hematoom) of aan beide kanten (brilhematoom).

Bovendien zwellen de oogleden op. Als de onderkant van de ogen ook gebroken is, kunnen de ogen dieper in de schedel zinken. Meestal worden de neusbijholten ook gewond bij de longitudinale fractuur. Hierdoor ontstaat een benige stap op de uitwendige gehoorgang. Bovendien kan het trommelvlies scheuren en de gehoorbeentjesketting verstoord raken, wat leidt tot gehoorverlies.

De reukzenuwen kunnen ook worden beschadigd. Verlamming van de aangezichtszenuw is zeldzaam bij een longitudinale fractuur, maar komt vaker voor bij een transversale fractuur. Bij een dwarsbreuk raakt met name het oor beschadigd. Getroffen mensen kunnen niets meer horen en het evenwichtsgevoel is verstoord. Een blauwe plek vormt zich achter het oor.

In uitzonderlijke gevallen kan een infectie ontstaan ​​die via de gehoorgang opstijgt. Bij elk type schedelbasisfractuur kan hersenvocht als een heldere vloeistof uit de neus, het oor of de mond stromen. Beekjes bloed kunnen ook ontsnappen. Naast deze symptomen lijden patiënten aan ernstige hoofdpijn en een verminderd bewustzijn, wat kan leiden tot bewusteloosheid.

Diagnose en verloop

Via een Schedelbasisfractuur cerebrospinale vloeistof en bloed kunnen weglekken. Omdat de huid ondanks de verwonding meestal intact blijft, sijpelt het vocht niet meteen uit een wond: het baant zich een weg door neus, mond of oren.

Afhankelijk van waar precies de basis van de schedel breekt, kan de oogbal naar voren worden geduwd of pulseren. Dit laatste wordt veroorzaakt door het binnendringen van bloed uit de interne halsslagader als het beschadigd is.

Bovendien kunnen zich hematomen ("blauwe plekken") ontwikkelen in de oogkassen, die de vorm van een bril aannemen. Dit fenomeen kan ook optreden bij andere fracturen in het hoofdgebied. De breuk zelf kan gemakkelijk worden geïdentificeerd met behulp van beeldvormende technieken.

Naast deze zichtbare veranderingen kan een schedelbasisfractuur neurologische aandoeningen veroorzaken - tijdelijk of permanent. Bewustzijnsstoornissen zoals bewustzijnsverlies of een vertroebeling van het bewustzijn kunnen onmiddellijke gevolgen hebben.

Secundaire schade door een fractuur van de schedelbasis is ook mogelijk: als het bloed de hersenen binnendringt vanuit een gewonde ader, treden verdere complicaties op; tot het falen van hersengebieden en de dood van zenuwcellen.

Complicaties

In de meeste gevallen gaat een schedelbasisfractuur niet gepaard met complicaties. Dit geldt vooral als er geen drank (hersenwater) ontsnapt en de hersenvliezen niet zijn aangetast. Bij sommige patiënten zijn de effecten van het letsel echter ernstig, wat op zijn beurt ernstige gevolgen kan hebben en de prognose kan verslechteren.

Een van de gevreesde gevolgen van een schedelbasisfractuur is het lekken van hersenwater. Vloeibare afscheiding stroomt uit de neus. Als dit het geval is, moet de patiënt antibiotica krijgen, omdat er anders kans is op stijgende meningitis (meningitis). Er is ook een risico op een hersenabces, wat ook het gevolg is van de liquorrhea.

Een andere mogelijke complicatie is osteomyelitis, die een ontsteking van de schedelbeenderen veroorzaakt. Een ander effect kan de ontwikkeling van een likeurfistel zijn. Er vormt zich een doorgang tussen de hersenvliezen en aangrenzende lichaamsstructuren in de buitenwaartse richting. Ziekteverwekkers zoals bacteriën kunnen op hun beurt via de neus of het oor door deze inlaat dringen.

Een gevreesde complicatie van de schedelbasisfractuur is de toename van de intracraniale druk: het menselijk brein reageert extreem gevoelig op druk. Als gevolg hiervan bestaat het risico op convulsies, bewustzijnsverlies of levensbedreigend respiratoir falen. Omdat er een risico is dat de getroffen persoon stikt, is kunstmatige ventilatie noodzakelijk. Er is altijd een acuut risico op verstikking als de schedelbasis wordt gebroken en de patiënt bewusteloos raakt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de schedelbasis breekt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte kan zichzelf niet genezen en zonder behandeling kunnen de botten valselijk met elkaar versmelten. Om verdere complicaties en schade aan de hersenen te voorkomen, dient bij een schedelbasisfractuur altijd een arts te worden geraadpleegd. De arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene een ernstige blauwe plek op het hoofd heeft en zeer ernstige hoofdpijn heeft. Gezwollen oogleden duiden ook op de breuk van de schedelbasis.

Vooral na een val of na een ander ernstig letsel kunnen deze symptomen duiden op de schedelbasisfractuur. In sommige gevallen kunnen gehoorproblemen of verlamming van het gezicht op deze breuk duiden en moeten deze door een arts worden onderzocht. Het is ook niet ongebruikelijk dat getroffenen bewusteloos raken of last hebben van een verstoord evenwichtsgevoel. Bij een schedelbasisfractuur is primair een huisarts te zien. Bij zeer ernstige klachten of na een ongeval kan echter een spoedarts worden gebeld of kan het ziekenhuis worden bezocht.

Behandeling en therapie

Bloeden als gevolg van een Schedelbasisfractuur kan worden voorkomen of gestopt door onmiddellijke chirurgische ingreep. Hetzelfde geldt voor het vrijkomen van hersenvocht.

Vaten moeten mogelijk ook worden gehecht, bijvoorbeeld de interne halsslagader. Omdat de buitenste hersenvliezen vaak worden gescheurd als de schedelbasis wordt gebroken, moet deze ook achteraf worden genaaid. De eigenlijke breuk wordt zorgvuldig rechtgetrokken en de breekpunten worden met behulp van verschillende materialen gefixeerd zodat de schedel weer aan elkaar kan groeien en de botten niet samengroeien of scheef samengroeien.

Het materiaal dat hiervoor wordt gebruikt is bij voorkeur het lichaamseigen (bind) weefsel, aangezien er geen risico is op een afstotende reactie van het organisme daarmee. De biologische fibrinelijm kan ook waardevolle diensten leveren: het werkt als een tweecomponentenlijm. In zeldzamere gevallen moeten metalen platen in de schedel worden ingebracht.

Als de ogen en / of oren zijn aangetast door de fractuur van de schedelbasis, wordt hier ook een operatie uitgevoerd. Dit is vooral van belang om de verwachte stoornis van het visuele of gehoor in een vroeg stadium tegen te gaan.

Als de breuk van de schedelbasis niet leidt tot lekkage van hersenvocht of bloed en er geen verdere schade is, is een operatie niet nodig. Met name de breuken tussen de neus en de schedelbasis zijn tamelijk mild.

preventie

Er een Schedelbasisfractuur voortkomt uit gewelddadige krachten, er is geen directe manier om dit te voorkomen. Algemene veiligheidsmaatregelen, zoals vastgrijpen tijdens het rijden, kunnen echter voorkomen dat fysiek geweld plaatsvindt.

Nazorg

In de meeste gevallen wordt een gebroken schedelbasis geassocieerd met een hersenschudding. Daarom wordt aanbevolen dat getroffenen tijdens de acute periode buitengewoon voorzichtig zijn. Dit omvat het vermijden van onnodige stress en het vermijden van sportactiviteiten zodat de bloeddruk niet stijgt. Buigen van het hoofd en lange, hete baden moeten ook worden vermeden.

Ook een verblijf in de zon moet worden vermeden. De getroffenen moeten dringend situaties vermijden die hen van streek kunnen maken. Een evenwichtig slaapritme is erg belangrijk. Patiënten hebben na de operatie voldoende slaap nodig om zo snel mogelijk te kunnen herstellen.

Als deze nazorgpunten worden nageleefd, kan niet alleen de genezing worden versneld, maar ook complicaties. De getroffenen moeten afzien van mechanische belasting van het lichaam totdat ze volledig zijn hersteld. Elke vorm van hoofdcontactsporten mag niet worden beoefend. Deze omvatten bijvoorbeeld vechtsporten, yoga en voetbal.

Bij deze sporten is de kans op verder hoofdletsel te groot. Als getroffenen fietsen, is het dragen van een helm verplicht. Bij visuele stoornissen of hoofdpijn dienen de getroffenen altijd een arts te raadplegen om complicaties van de operatie uit te sluiten.

U kunt dat zelf doen

De fractuur van de schedelbasis is een trauma dat in eerste instantie onderdeel moet uitmaken van een medische behandeling. Maar zelfhulp van de patiënt is ook erg belangrijk om het herstel niet in gevaar te brengen en om ervoor te zorgen dat het optimaal is.

Omdat de fractuur van de schedelbasis vaak gepaard gaat met een hersenschudding, is bescherming in de acute fase essentieel. Dit omvat niet alleen lichamelijke rust en het afzien van sportieve activiteiten. Het gaat ook om het vermijden van activiteiten die de bloeddruk verhogen. Dit omvat zowel het buigen van je hoofd als het nemen van een warm bad of in de zon blijven. Opwinding moet ook in de acute fase worden vermeden. Voldoende slaap krijgen is belangrijk.

Zelfs na de acute fase kan zelfhulp niet alleen de regeneratie versnellen, maar ook complicaties voorkomen. De fractuur van de schedelbasis geneest vaak zonder problemen, maar de schedel mag gedurende deze tijd niet aan mechanische belasting worden blootgesteld. Dit omvat bijvoorbeeld het vermijden van dergelijke sporten die het hoofd zouden kunnen belasten. Deze omvatten vechtsporten met volledig contact en de hoofdstand bij yoga of balsporten, die de schedel weer kunnen belasten met de headball in voetbal of de mogelijkheid van een hoofdstoot met de bal bij handbal. Bij fietsen of soortgelijke activiteiten is de helm verplicht voor de fase na de pauze. Hoofdpijn of gezichtsstoornissen zijn redenen om naar een arts te gaan.